糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，给患者带来极大的困扰。为了帮助患者更好地了解中耳炎，本文将从饮食禁忌、病因、治疗方法和日常护理等方面进行详细介绍。

一、中耳炎饮食禁忌

1. 发酵类食物：如鱼、螃蟹等，可能引起过敏反应，不利于机体恢复，加重中耳炎症状。

2. 坚硬不易消化的食物：如开心果、碧根果等，可能增加咀嚼负担，加重中耳疼痛。

3. 辛辣、刺激性食物：如辣椒、芥末等，可能加重中耳炎症状，引起机体不适。

二、中耳炎病因

1. 感冒：感冒病毒容易引起中耳炎。

2. 洗头、洗澡耳朵进水：水中可能含有细菌，导致感染。

3. 鼻腔鼻窦病变：如鼻炎、鼻窦炎等，可能影响咽鼓管功能，导致中耳炎。

4. 咽鼓管功能不良：如咽鼓管口狭窄等，可能导致中耳炎。

三、中耳炎治疗方法

1. 抗生素治疗：在急性期，使用敏感、足量、有效的抗生素控制感染，防止鼓膜穿孔。

2. 抗生素滴耳液：如氧氟沙星滴耳液，每次滴5-6滴，每天滴耳2次，连续7-10天。

3. 细菌培养和药物敏感实验：针对严重感染，进行细菌培养和药物敏感实验，选择敏感抗生素治疗。

四、中耳炎日常护理

1. 保持室内空气流通，避免感冒。

2. 洗澡、游泳时注意保护耳朵，避免进水。

3. 避免接触刺激性食物，保持清淡饮食。

4. 定期到医院检查，及时治疗。

耳膜穿孔，一种常见的耳部疾病，常常让患者感到担忧。许多人会问，左耳耳膜穿孔会影响右耳吗？今天，我们就来为大家解答这个疑问。

首先，我们需要明确耳膜的作用。耳膜，又称鼓膜，是连接外耳道和中耳的重要结构，主要功能是传导声波。当耳膜出现洞状小孔时，就称为耳膜穿孔。耳膜穿孔可能会导致听力下降、耳鸣等症状。

那么，左耳耳膜穿孔会影响右耳吗？答案是不会。左右耳是独立的听觉器官，左耳的耳膜穿孔并不会直接影响右耳的听觉功能。当然，如果左耳耳膜穿孔导致听力下降，可能会对生活质量产生一定影响，但这并不意味着会直接影响到右耳。

导致耳膜穿孔的原因有很多，比如外伤、感染、噪音等。其中，急性中耳炎是导致耳膜穿孔的常见原因之一。婴幼儿由于咽鼓管相对较大且较直，更容易发生急性中耳炎，从而引起耳膜穿孔。

对于左耳耳膜穿孔的患者，需要注意以下几点：

• 预防感染：避免耳道内进水，禁止涉水活动，如跳水、潜水和游泳。洗澡时，注意保护耳朵，避免进水。
• 耳部清洁：保持耳道清洁，如果耳道内进入水分，要及时清理干净，防止异物进入耳道。
• 避免噪音：尽量避免长时间接触噪音环境，减少使用耳机。
• 及时就医：如果出现听力下降、耳鸣等症状，应及时就医，以免病情加重。

总之，左耳耳膜穿孔通常不会影响右耳。但患者仍需注意预防感染、保持耳部清洁等，以避免病情加重。

2024年9月5日，南宁市的消防员小张在京东互联网医院上遇到了一个非常专业的医生。小张主诉说他晚饭后开始耳朵疼，起初以为是感冒引起的普通炎症，于是吃了消炎药。但是情况并没有好转，反而越来越疼。一个到两个小时后，他开始出现耳鸣，随后耳朵发麻加耳鸣，耳道特别疼。小张怀疑自己得了中耳炎，非常担心。医生通过详细询问和分析，认为小张的症状与中耳炎相符，并给出了相应的治疗方案。小张对医生的专业和耐心表示非常感激。

在这个过程中，医生展现了他作为一名优秀医生的多种优良品质。首先，他非常注重保护患者的隐私和个人信息，始终以专业的态度和语言与小张交流。其次，医生在询问小张的病史和用药情况时，非常细心和耐心，确保没有遗漏任何重要信息。最后，医生在给出治疗方案时，考虑到了小张的实际情况，包括他的工作环境和地理位置，给出了切实可行的建议。这些都体现了医生高超的医疗技能和良好的医德医风。

鼓膜穿孔是耳部常见的疾病之一，其自愈时间因个体差异和穿孔原因而异。

鼓膜位于外耳道与中耳之间，是保护中耳的重要屏障。鼓膜穿孔可能是由于外伤、感染或其他原因引起的。穿孔的大小和原因直接影响自愈时间。

对于较小的鼓膜穿孔，通常在20-30天内可以自愈。患者需要保持耳道干燥，避免感染，避免游泳等可能造成感染的活动。此外，患者应避免用力擤鼻涕，以免造成压力差导致穿孔扩大。

对于较大的鼓膜穿孔，可能需要2-3个月才能自愈。严重病例可能需要手术治疗。治疗期间，患者应遵循医生的建议，进行抗感染治疗或其他相关治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。避免接触刺激性物质，如烟雾、灰尘等。保持室内空气流通，避免耳道受潮。患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，增强免疫力。

鼓膜穿孔的治疗和康复是一个长期过程，患者需要耐心和信心。在治疗期间，患者应定期复查，观察穿孔愈合情况。如果出现耳痛、听力下降等症状，应及时就医。

总之，鼓膜穿孔的自愈时间取决于穿孔的大小和原因。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进穿孔的愈合。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳痛、耳鸣和听力下降。鼓膜位于外耳道与中耳之间，是保护中耳的重要屏障。鼓膜穿孔的原因有很多，包括外伤、感染、中耳炎等。

鼓膜穿孔的治疗方法主要有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于炎症引起的鼓膜穿孔，如抗生素和抗病毒药物。手术治疗适用于穿孔较大或伴有中耳炎等情况。

鼓膜穿孔手术后，患者需要遵循以下注意事项：

1. 避免耳朵进水，如洗澡、游泳等，以免感染。

2. 保持耳朵清洁，避免挖耳。

3. 避免感冒和上呼吸道感染，以免引起中耳炎。

4. 按时复查，遵医嘱用药。

鼓膜穿孔手术后，患者需要耐心等待恢复。一般来说，鼓膜穿孔手术后最少需要一年左右的时间才能恢复。

除了手术治疗，患者还可以通过以下方法来促进鼓膜穿孔的恢复：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免过度劳累。

2. 避免长时间暴露在噪音环境中。

3. 注意耳朵卫生，避免感染。

4. 保持心情愉快，避免情绪波动。

鼓膜内陷，这一耳部疾病虽然常见，但了解其症状和危害却至关重要。本文将从鼓膜内陷的病因、症状、治疗以及日常保养等方面进行详细介绍，帮助大家更好地认识这一疾病。

一、鼓膜内陷的病因

鼓膜内陷是由于耳道内鼓膜空气不流通造成的。常见原因包括耳道感染、耳部外伤、耳部手术、中耳炎等。

二、鼓膜内陷的症状

1. 耳痛：鼓膜内陷初期，患者会感到耳道隐隐作痛，疼痛程度较轻，容易被忽视。若不及时治疗，疼痛会逐渐加重。

2. 听力下降：鼓膜内陷会导致听力下降，患者会感到外界声音变得模糊，音量降低。

3. 耳鸣：鼓膜内陷会导致间断性耳鸣，严重时患者会出现听力丧失。

4. 耳闷：患者会感到耳道有闷堵感，即使清理外耳道也难以缓解。

三、鼓膜内陷的治疗

1. 抗生素治疗：针对感染性鼓膜内陷，可使用抗生素进行抗感染治疗。

2. 手术治疗：对于严重鼓膜内陷，可能需要进行手术治疗，如鼓膜成形术等。

四、日常保养

1. 避免耳道感染：注意耳部卫生，避免使用不干净的耳勺掏耳朵。

2. 注意耳部保护：避免耳部受到外伤，如避免用力擤鼻涕、游泳时佩戴耳塞等。

3. 定期体检：定期进行耳部检查，以便及时发现和治疗鼓膜内陷。

五、总结

鼓膜内陷是一种常见的耳部疾病，了解其症状和危害，及时进行治疗和日常保养至关重要。

鼓膜，也就是我们常说的耳膜，是人体听觉系统中的重要组成部分。它位于外耳道与中耳之间，起着将声波转化为振动的重要作用。然而，由于外力撞击等原因，鼓膜可能会出现穿孔，导致一系列不适症状。

外伤性鼓膜穿孔的常见原因包括：掌击耳部、爆炸冲击、尖锐物体插入耳道等。伤者可能会出现以下症状：

1. 耳痛：穿孔部位会有剧烈疼痛、闷胀感或异物感。

2. 听力下降：穿孔会导致听力下降，甚至耳聋。

3. 耳鸣：穿孔部位可能会出现耳鸣，影响生活质量。

4. 眩晕：严重者可能会出现眩晕、恶心等症状。

5. 后续感染：穿孔部位容易感染，导致炎症。

针对外伤性鼓膜穿孔的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 抗生素治疗：针对感染性鼓膜穿孔，可使用抗生素进行治疗。

2. 手术治疗：对于穿孔较大的鼓膜，可能需要进行手术修补。

3. 日常保养：注意避免耳道进水，避免感冒等。

预防外伤性鼓膜穿孔，应采取以下措施：

1. 避免用手或尖锐物插入耳道。

2. 避免掌击耳部。

3. 避免在嘈杂环境中长时间停留。

4. 保持良好的生活习惯。

耳膜穿孔是耳科常见的一种损伤，其发生可能与多种原因有关，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤等。当耳膜发生穿孔时，患者可能会出现以下症状：

1. 听力下降：耳膜穿孔后，患者可能会出现不同程度的听力下降，从轻度到重度不等。

2. 耳痛：耳膜穿孔初期，患者可能会感到剧烈的耳痛，但随着病情的进展，耳痛可能会逐渐减轻。

3. 耳鸣：耳膜穿孔后，患者可能会出现耳鸣，表现为耳内嗡嗡声或哨声。

4. 耳内出血：耳膜穿孔后，患者可能会从耳道中流出少量血液。

5. 耳内闷塞感：耳膜穿孔后，患者可能会感到耳内闷塞，仿佛有异物堵塞耳道。

6. 眩晕、恶心：如果耳膜穿孔伴有内耳损伤，患者可能会出现眩晕、恶心等症状。

耳膜穿孔的治疗方法主要包括：

1. 抗感染治疗：如果耳膜穿孔伴有感染，需要使用抗生素进行治疗。

2. 耳道清洁：保持耳道清洁，避免感染加重。

3. 鼓室置管术：对于严重的耳膜穿孔，可能需要进行鼓室置管术，以改善听力。

4. 手术修复：对于部分耳膜穿孔，可能需要进行手术修复。

预防耳膜穿孔的措施包括：

1. 避免用力挖耳：使用棉签等物品掏耳时，要注意力度，避免损伤耳膜。

2. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致耳膜受到冲击，引起穿孔。

3. 注意耳部卫生：保持耳部清洁，避免感染。

4. 避免接触有害物质：避免接触刺激性化学物质，如清洁剂、消毒剂等。

耳朵里疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，例如炎症、感染、外伤等。为了有效缓解耳朵疼痛，我们需要了解其成因，并采取相应的治疗措施。

一、耳朵疼痛的常见原因

1. 炎症：急性外耳道炎、耳廓软骨膜炎、化脓性中耳炎等炎症性疾病可能导致耳朵疼痛。

2. 感染：细菌或病毒感染也可能引起耳朵疼痛，如耳部感染、中耳炎等。

3. 外伤：耳朵受到撞击或压迫也可能导致疼痛。

4. 其他原因：耳硬化症、耳鸣、耳道异物等也可能引起耳朵疼痛。

二、缓解耳朵疼痛的方法

1. 药物治疗：根据病因，医生可能会开具抗生素、止痛药、抗病毒药物等药物治疗。

2. 局部治疗：对于局部炎症，医生可能会建议使用滴耳液、耳道塞等局部治疗。

3. 休息：保证充足的休息，避免过度用耳。

4. 避免刺激：避免接触刺激性物质，如烟尘、噪音等。

5. 日常保养：保持耳道清洁，避免耳朵进水，避免挖耳等不良习惯。

三、预防耳朵疼痛的措施

1. 保持良好的生活习惯，避免过度用耳。

2. 避免接触刺激性物质。

3. 定期进行耳部检查。

4. 如有耳部不适，及时就医。

总之，了解耳朵疼痛的原因，采取相应的治疗措施，可以有效缓解疼痛。同时，做好日常保养，预防耳朵疼痛的发生。