糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天晚上，躺在床上，突然间感到一阵剧烈的腹痛，仿佛有一只无形的手在撕扯我的内脏。接着，鲜红色的血液从下体流出，吓得我魂飞魄散。慌乱中，我想起了之前听说过的京东互联网医院，于是打开手机，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐平静下来，详细描述了自己的症状和近期的身体状况。医生耐心地听完后，告诉我可能是人流术后并发症引起的，需要去医院做进一步检查。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业和温暖让我有了信心。

在医生的建议下，我去医院做了B超和血常规检查，结果显示并没有大碍。医生告诉我，可能是子宫收缩不佳导致的出血和腰酸痛，需要多休息，多喝水，保持良好的心态。听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落了地。

回家后，我按照医生的指示，调整了自己的生活方式，多吃新鲜蔬菜水果，避免熬夜，保持愉悦心情。慢慢地，我的身体恢复了健康，月经也恢复正常。整个过程中，京东互联网医院的医生给予了我巨大的帮助和支持，让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

我从小就便秘，差不多两三天拉一次。每次大号用力阴道就会少量出血，而且便便还是一个球一个球的。这种情况持续了很久，我都已经习惯了。直到有一天，我做了人流手术，两周后我发现每次大便用力时阴道都会少量出血，虽然是鲜红色的，但我并没有太在意，毕竟医生说过出一点血也不代表不成功。可是，这种情况持续了很久，我开始感到担忧和焦虑，生怕自己得了什么严重的疾病。

于是，我决定去医院做个检查。医生告诉我，我的便秘问题可以通过饮食调整和使用开塞露等方法来解决，而阴道出血可能是手术后的正常反应，但也不能排除感染的风险。医生建议我做B超检查，看看子宫内的情况。结果显示，我的子宫恢复得很好，没有任何问题。医生还做了尿检和内检，确定不是宫颈口流血。最后，医生摸摸我的直肠，发现有硬块，于是给了我中药灌肠的治疗方案。

晚上，我按照医生的指示进行了中药灌肠，但并没有什么效果。第二天早上，我又去医院复查，医生说可能需要更长时间的治疗和观察。虽然我现在还在接受治疗，但我已经不再那么焦虑和担忧了，因为我知道我正在接受专业的医疗帮助，我的身体正在逐渐恢复健康。

我是27岁的女性，居住在肇庆市。8月23日，我进行了取卵手术，前一天的月经是8月11日。然而，在取卵后的第五天，我开始出现阴道褐红色出血的症状。起初，我并没有太在意，认为这可能是正常的生理反应。但是，随着时间的推移，出血量并没有减少，反而有所增加。我开始感到焦虑和担忧，担心这是否意味着我有某种严重的健康问题。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我之前就有使用互联网医院的经验，所以我选择了通过线上问诊的方式来咨询医生。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生首先询问了我的症状和手术细节，并告诉我这种出血可能是由于激素分泌异常导致的。虽然这听起来有些吓人，但医生也安慰我说这并不一定意味着我有严重的健康问题。医生建议我服用一些止血药，并观察症状的变化。

虽然我对这个结果感到有些宽慰，但我仍然有很多疑问和担忧。幸运的是，医生非常耐心地回答了我的所有问题，并提供了一些实用的建议来帮助我更好地管理我的健康。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于女性生殖健康的知识。

我是一名年轻的女性，最近遇到了一些让人担忧的健康问题。上周天，我开始出现流血丝的情况，非常不寻常。由于我月经周期一直很规律，这种情况让我感到非常焦虑。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院，我做了阴道彩超，希望能找到问题的根源。然而，做完检查后，情况变得更糟了。我的流血开始加剧，到第四天还没有停止。这种持续的流血让我非常害怕，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我决定在线上寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位妇产科医生进行了交流。医生询问了我的月经周期和最近的性生活史，并建议我再次检查HCG以排除怀孕的可能性。虽然结果显示HCG正常，但医生仍然建议我继续观察流血情况，并没有给出确切的诊断或治疗方案。

我开始思考是否阴道彩超过程中造成了阴道损伤，导致提前来例假。医生也表示这种可能性不能排除。目前，我只能继续等待和观察，希望能尽快找到解决方案。

我是一名年轻的女性，生活在虹口区。最近，我遇到了一个非常棘手的问题。5月4日，我来月经，8日结束，14号同房一次。6月26日，我在家中负重，突然出了一点点血。虽然没有其他任何症状，但我非常担心。于是我去了一家当地的医院进行检查，结果医生告诉我，这个孩子不能要的几率在80%。他们建议我尽早流掉这个孩子，因为我的月经一直不规律，一年才来一次，怀孕的几率本来就很低。

我感到非常绝望和无助。我想要这个孩子，但医生的建议让我非常忐忑。于是，我决定寻求第二意见。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。最终，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过这个平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的情况后，给出了非常宝贵的建议。他告诉我，首先要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。其次，需要注意休息，避免剧烈运动和重物提取。最后，医生建议我定期进行体检，密切关注胎儿的发育情况。

在医生的指导下，我开始了保胎的旅程。每天，我都按照医生的建议进行休息和调理。同时，我也在网上寻找更多关于胎漏胎动不安肾虚证的信息，希望能更好地理解自己的病情。经过一段时间的努力，我的情况有所改善。虽然仍然存在一定的风险，但我对未来的生活充满了希望。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。半年前，我开始注意到自己的白带异常，颜色、质地都有所改变。起初，我并没有太在意，毕竟女性生理问题总是让人感到尴尬和不适。然而，随着时间的推移，我的症状越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。

我决定去医院做个检查，结果却让我大吃一惊。医生告诉我，我患有解脲支原体感染，这是一种常见的性传播疾病。尽管我已经一年多没有性生活了，但医生解释说，解脲支原体可以通过非性接触途径传播，例如共用毛巾或浴缸等。

我开始接受治疗，服用了十天的盐酸多西环素。然而，在复查时，医生却发现了一个新的问题：我的宫颈出现了中度糜烂。医生说这可能是解脲支原体感染引起的，但我仍然感到困惑和恐惧。为什么我会突然患上这些疾病？

在接下来的几天里，我开始出现白带出血的症状。这让我更加焦虑和不安。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解答和安慰。最终，我决定尝试在线问诊服务，希望能从专业的医生那里得到更准确的答案和建议。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我与一位资深妇科医生进行了交流。医生详细地解释了我的病情，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。虽然我仍然需要面对一些挑战和困难，但至少我现在有了一个清晰的方向和目标。

我想分享我的经历，希望能帮助其他人避免我曾经走过的弯路。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生和团队，他们的专业知识和关心让我在最困难的时刻找到了支持和帮助。

我从来没想过自己会遇到这种尴尬的情况。七天前，我和男朋友在一起，事后我们决定使用紧急避孕药以防万一。然而，接下来的几天里，我开始出现异常的阴道流血，伴随着血块和血疙瘩的排出。我感到非常害怕和困惑，不知道这是什么情况，是否需要就医。

在网上搜索了一番后，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快与一位经验丰富的妇科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我这可能是紧急避孕药引起的撤药性出血。这种情况在使用紧急避孕药后并不罕见，通常会在一个星期左右自行消失。医生建议我按正常来月经处理，注意个人卫生，并在出血量超过月经量时及时就诊。

虽然我仍然感到有些不安，但医生的解释和建议让我放心了许多。这个经历也让我意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。现在，我正在遵循医生的建议，等待身体恢复正常。希望我的经历能帮助其他人在遇到类似情况时不再感到孤独和无助。

我从未想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。但是，当我发现自己有阴道痒和豆腐渣分泌物，前几天还有出血时，我开始感到恐慌和无助。我知道我需要专业的医疗建议，但我不想去医院排队等待。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一些答案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。我们通过在线聊天进行了交流。起初，我对这个过程持怀疑态度，但医生的专业知识和同情心很快就打消了我的疑虑。他们解释说，我的症状可能是霉菌性阴道炎的表现，或者是雌激素不稳定的结果。他们还告诉我，女性私处潮湿，容易滋生霉菌，这跟环境潮湿容易长霉是一个道理。

医生建议我使用两种药物来治疗我的症状，并且提醒我要保持阴部的清洁和干燥。他们还鼓励我刮掉阴毛，以减少感染的风险。虽然我一开始对这个建议感到有些尴尬，但医生解释说，阴部里面潮湿，很难保持干燥，也很难清洗，皱褶又多，难免会被感染。这个解释让我理解了为什么需要采取这样的措施。

在整个过程中，我感到非常放心和安慰。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我情感上的支持。他们让我明白，即使在网上，我也可以得到高质量的医疗服务。

我从前天开始感到阴道口有些痒，但并不是那种无法忍受的痒。昨天晚上情况有所改善，今天早上起床后发现分泌物异常。中午上厕所时，内裤上有一滴血，但不像大姨妈的出血量。由于我确实在这两天来大姨妈，所以我不确定是否已经开始了生理期。去年我也曾经有过外阴痒的情况。

我开始感到焦虑和困惑，不知道这次的出血和痒是否与月经有关。为了寻求帮助，我决定尝试在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。

医生首先询问了我的月经周期和性生活情况，并了解到我最近服用了紧急避孕药。医生建议我抽血检查是否怀孕，并排除其他可能的疾病引起的出血。同时，医生认为我的白带异常可能是阴道炎症的表现，建议我口服药物治疗，并在出血停止后开始阴道上药治疗。

医生还提醒我，如果症状没有改善，应该去医院进行复查，以排除其他特殊类型的炎症。对于我的担忧，医生表示宫颈严重糜烂、长息肉或癌变等情况通常不会只出一次血，且我年轻，之前月经都正常，可能性不大。

通过这次在线问诊，我感到非常放心和安慰。医生的专业建议和耐心解答让我更好地理解了自己的身体状况，并知道如何进行下一步的治疗和调理。

我是一名年轻的女性，最近发现自己有一个月的不正常出血和白带异常。起初，我并没有太在意，认为可能是月经不调或者其他小问题。但随着时间的推移，症状变得越来越明显，白带中出现了红褐色的血丝，伴随着轻微的下腹部疼痛。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并建议我进行阴超检查和宫颈HPV和TCT检查，以排除病毒感染的可能性。检查结果显示，我的宫颈糜烂比较严重，可能是引起出血和白带异常的主要原因。

医生给我开了一些药物，包括妇科洗液和消糜栓剂，并详细解释了如何正确使用。同时，她也强调了保持个人卫生的重要性，建议我穿棉质宽松内裤，避免过度清洁和使用刺激性产品。经过两周的治疗，我的症状有了明显的改善，出血和白带异常逐渐消失。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的耐心解释和指导让我感到安心和放心，减轻了我因疾病而产生的焦虑和恐惧。