糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我因为背部和前胸的疼痛，拨通了***医院血液内科的线上咨询。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他询问了我的症状，耐心地倾听我描述的不适。

医生告诉我，我之前的新冠感染可能引起了胸膜炎，建议我做一些检查，包括D二聚体和凝血功能的检测。我还记得，他让我查看血常规和肝肾功能，这些都显示正常。尽管如此，他还是让我做了详细的检查，包括核磁共振和抽血化验。

那段时间，我一直在担心是不是血液病引起的疼痛，但医生说可能性不大。他甚至让我做了骨髓瘤的检查，结果也没有发现异常。医生的建议让我放心了许多。

后来，医生让我去呼吸内科就诊，因为背痛的症状更接近呼吸系统的疾病。在呼吸内科，医生又让我做了抗O和动脉造影的检查，以排除肺栓和动脉夹层。虽然这些检查的结果也没有发现明显问题，但医生依然保持着谨慎和耐心，他说，这些症状可能需要更深入地了解。

在医生的引导下，我逐渐学会了如何面对自己的病情。虽然疼痛仍然存在，但我知道，有像***医生这样的专业人士在，我会得到最好的照顾。他们的专业、耐心和关怀，让我在求医的路上不再孤单。

那天，我接到了来自天津的电话，声音里带着一丝焦虑。电话那头的他，是我的一位患者，他告诉我，在天津胸科医院，医生提出了一个手术方案，但是切除部位较大，可能会影响到以后的生活。

我立刻告诉他，尽管我无法亲自看到他的CT片子，但我可以根据描述给出一些初步的建议。我告诉他，国内的治疗原则基本相似，手术切除肺叶的量通常需要达到一定的范围，以保障手术效果。我安慰他，尽管手术可能带来的影响让人担忧，但这也是为了更好地治疗。

随后，他发来了CT片的照片，尽管是光盘上复制下来的，但我依然尽力去解读。我告诉他，这样的图片虽然有限，但也能看出一些情况。我建议他，如果可能的话，尽量在北京的医院寻求治疗方案，因为这里医疗资源丰富，有更多治疗选择。

在接下来的日子里，他多次联系我，询问手术方案和可能的替代方案。我每次都耐心地回答他的问题，提供可能的治疗选择。虽然我不能亲自为他做手术，但我可以给他提供专业的医疗建议和支持。

有一天，他突然告诉我，他打算来北京找我。我告诉他，我很愿意为他提供帮助，但我需要他提供更详细的CT片子，以便更好地评估他的病情。他立刻行动起来，重新整理了CT片，并迅速发给了我。

当我看到他的片子时，我感到一丝沉重。我知道，他的病情并不简单，但我也知道，我们有能力为他提供最好的治疗方案。我告诉他，我们会一起努力，争取最好的结果。

这就是我与患者之间的故事，一个关于信任、专业和坚持的故事。我相信，只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我带着一丝忐忑和期待，拨通了京东互联网医院的在线咨询。屏幕对面，是那位胸外科的专家医生，声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了症状和感受。他耐心倾听，不时地点头，偶尔提出一些问题来帮助我回忆。经过一番询问，他告诉我，需要进一步的检查来确认诊断。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查。每次检查后，我都会将结果上传到平台，医生也会在第一时间给出反馈。虽然结果还未出来，但我知道，有一位专业的医生在为我保驾护航。

终于，检查结果出来了。医生在平台上告诉我，我的病情可能不太适合直接手术。听到这个消息，我心中难免有些失落，但医生的话让我看到了希望。他告诉我，保守治疗也是一个不错的选择，他会根据我的具体情况制定最合适的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生始终关注着我的病情，并给予我很多鼓励和支持。他不仅专业，还非常细心，总是能注意到我的一些小细节，让我感到非常温暖。

如今，我已经完成了治疗，身体也在逐渐恢复。回首这段时间，我深深感激那位胸外科的专家医生。是他，用他的专业和耐心，给了我战胜病魔的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情却有些沉重。自从新冠病毒感染康复后，虽然不再咳嗽，但每当深呼吸时，左肺总会传来一阵疼痛。我担心这可能是后遗症，于是决定尝试线上问诊。

我选择了当地一家知名的互联网医院，预约了一位呼吸内科的专家。医生在详细询问了我的病情后，建议我先进行血常规和胸部CT检查。

由于医院的号源紧张，我需要等待一周才能去检查。在这期间，医生为我开了一些药物，并告诉我如果疼痛加剧，可以临时服用美洛昔康片。

我按照医生的指示吃了药，疼痛有所缓解。在医生的指导下，我度过了这段不安的日子。医生的专业知识和耐心让我深感安心。

在这段时间里，我也通过互联网医院了解到了许多关于呼吸系统疾病的知识。医生不仅关注我的病情，还耐心解答了我提出的各种问题，让我对疾病有了更深入的了解。

终于，一周后我完成了检查，医生根据检查结果调整了治疗方案。现在，我的病情已经得到了很好的控制，疼痛感也消失了。感谢那位来自呼吸内科的医生，是他让我在疫情期间也得到了优质的医疗服务。

那个周末，我躺在家里，咳嗽不止，鼻涕和痰出不来，心里有些慌张。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了***医院，通过线上问诊的方式，与一位呼吸内科的医生进行了沟通。医生在详细询问了我的症状和之前的检查结果后，给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能与支气管炎有关，并建议我继续服用之前使用的苏黄止咳胶囊和桉柠蒎肠溶软胶囊。他还提醒我，如果病情没有改善，需要及时复查。

在医生的指导下，我继续用药，并按照他的建议进行了血常规检查。结果显示，我的白细胞计数略有升高，但医生表示这是正常的炎症反应。

在医生的耐心指导下，我学会了如何自我监测病情，并在用药过程中保持了良好的心态。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，咳嗽和鼻涕都消失了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、良好的沟通能力和耐心让我倍感安心。同时，我也意识到，在遇到健康问题时，互联网医院是一个便捷、高效的选择。

如今，我已经恢复了健康，但那段经历让我铭记在心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们带来更多的便利和关爱。

那天，阳光明媚，我如往常一样，忙碌于生活的点滴。然而，一场突如其来的咳嗽让我不得不停下脚步，去关注自己的健康。

我拨通了那家名为‘京东互联网医院’的电话，一位温柔的声音接通了电话，那是我未来的主治医生。他耐心地询问了我的症状，我一一述说：咳嗽、头晕、全身痒，脸部还有点肿。

医生通过电话诊断，得知我的右肺有结节和毛刺，且已有胸膜牵拉。他告诉我，整体来看，恶性可能性比较大。

听到这个消息，我心中五味杂陈。但医生的话让我感到一丝安慰，他建议我做一个胸部强化CT，以便更准确地判断病情。

几天后，我再次与医生通话。他告诉我，要想100%明确是良性还是恶性，只有做病理。他详细地介绍了三种方法：病理穿刺、纤维支气管镜取活检和手术切除做病理。

我犹豫了，不知道该选择哪一种。医生看出了我的犹豫，他耐心地为我分析每种方法的优缺点，最终我选择了纤维支气管镜取活检。

经过一段时间的治疗，医生告诉我，如果病理结果显示是恶性，治疗还是有希望的。他告诉我，如果比较早的话，可以手术切除，并且甚至达到治愈的目的。

在这段治疗过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅在治疗上给予我指导，还在心理上给予我支持。感谢医生，让我在这场与疾病的斗争中，找到了希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了线上问诊的房间，屏幕那头的***医生，微笑着向我问好。

我向他描述了我的病情，胸闷、胸痛已经持续了半个月，之前的新冠后遗症似乎又找上了门。我告诉他，之前有过类似的症状，但吃了止痛药就缓解了。

***医生耐心地听着，不时地点头，然后询问了我一些细节。他问我有没有哮喘病史，我说没有。他又问了我有没有做过胸部CT，我说是的，结果倒是没有太大问题。

然而，这次的症状似乎更严重，胸闷感加剧，而且我发现我的乳头周围会溢出透明的液体，这让我更加担忧。

***医生告诉我，新冠后胸闷是可以服用一些小剂量糖皮质激素的，但我的情况有些特殊，乳房分泌的情况并不常见。他建议我复查一下胸部CT和乳腺超声，并且让我先吃三天药看看效果。

我感到有些不安，但看到***医生那认真的眼神，我决定先试试。

三天后，胸闷感确实有所缓解，我感到很欣慰。但我也意识到，这种线上问诊的方式虽然方便，但并不能完全替代面对面的诊断。

于是，我又预约了线下复查，这次，我更加注重与医生的沟通，详细描述了我的症状，也听了医生的建议。

最终，我发现我的病情与肺间质有关，这是上次感染留下的后遗症。在***医生的指导下，我开始了相应的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，同时也让我更加珍惜面对面的医疗咨询。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情复杂。我已经有一段时间感到胸口不适，但工作繁忙，实在没有时间去医院排队挂号。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

很快，一位胸外科的医生接诊了我。他仔细阅读了我的病情描述，并询问了我的一些生活习惯。虽然我们没有面对面交流，但我能感觉到他非常专业和亲切。

医生告诉我，我的病情并不严重，但需要定期复查。他详细解释了复查的必要性，并给了我一些建议。在交流过程中，我感受到了他作为医者的责任感和耐心。

随后，我又咨询了他一些关于备孕的问题。他告诉我，我的气管憩室目前不需要处理，但建议我在备孕结束后进行复查。他还为我推荐了一些体检项目，并解释了各项检查的意义。

在与医生的沟通中，我不仅得到了专业指导，还感受到了他对患者的关心和尊重。他耐心解答了我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。

如今，我的病情已经稳定，而且我也顺利怀孕。这一切都离不开互联网医院和那位胸外科医生的帮助。我相信，在他们的指导下，我会度过一个健康的孕期。

肺结核引起的胸腔积液，又称结核性胸膜炎，是一种常见的并发症。患者常表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、盗汗和消瘦等症状。诊断方面，医生会通过抽血化验、血常规、血沉、结核抗体、胸水检查、胸部CT和痰检等手段进行综合判断。

治疗结核性胸腔积液的关键在于及时进行抗结核治疗。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常需要一年左右。此外，根据胸腔积液的数量，医生会采用胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等方法排出胸腔积液。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。建议多摄入高蛋白、高维生素和容易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、西红柿等。同时，避免吸烟、饮酒以及摄入烟熏、腌制、陈年或发酵的食物和调味品。

在治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化。若胸腔积液数量较大，且药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。

结核性胸腔积液的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，以争取早日康复。

此外，预防肺结核也是非常重要的。公众应提高对肺结核的认识，注意个人卫生，避免接触结核病患者，定期进行健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。