糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

原发骨髓纤维化是一种常见的血液系统疾病，主要发生在中老年人群体中。这种疾病会对患者的生活造成很大的影响，因此了解其症状表现至关重要。

一、脾大

脾大是原发骨髓纤维化的典型症状之一，患者常常会出现巨脾的情况。巨脾不仅会导致左上腹痛、腹水等症状，还可能引发上消化道出血、门静脉血栓等并发症。

二、骨髓外造血灶

原发骨髓纤维化还可能引发骨髓外造血灶，这种症状几乎可以出现在身体的任何器官。常见的表现包括肝大、淋巴结肿大，以及多浆膜腔积液等问题。

三、高代谢

原发骨髓纤维化患者还可能出现高代谢症状，如发热、盗汗、体重下降、腹痛、腹泻、食欲减退、乏力、瘀斑、出血点等。这些症状对患者的生活质量造成很大影响。

四、骨髓衰竭

骨髓衰竭是原发骨髓纤维化的严重症状，通常在疾病晚期出现。此时，骨髓的造血功能会受到影响，甚至可能影响正常的骨骼活动。

五、诊断与治疗

对于原发骨髓纤维化，医生会通过血常规检查、骨髓涂片检查、染色体检查、磁共振显像检查等方法进行诊断。确诊后，可以采取造血干细胞移植术、脾切除、药物治疗等方法进行治疗。

六、日常保养

除了治疗外，患者还需要注意日常保养，如减少不当活动、保持良好的生活习惯、定期进行复查等。

七、医院与科室

对于原发骨髓纤维化的患者，建议选择专业的血液科进行治疗。血液科医生具有丰富的临床经验，能够为患者提供更专业的治疗方案。

骨髓纤维化是一种常见的血液系统疾病，主要由于骨髓受到各种因素的影响而发生纤维化，导致骨髓的正常造血功能受到影响，进而引发贫血、肝脾肿大等症状。

针对骨髓纤维化，药物治疗是主要的治疗手段，主要包括以下两个方面：

一、纠正贫血

1. 雄激素：雄激素可以刺激骨髓造血，促进红细胞生成素的分泌，从而改善贫血症状。

2. 糖皮质激素：糖皮质激素可以刺激骨髓造血，对骨髓纤维化引起的贫血有较好的治疗效果，但需要注意监测其副作用。

二、抑制细胞增殖

1. 苯丁酸氮芥：苯丁酸氮芥可以抑制细胞增殖，减缓骨髓纤维化的进展。

2. 羟基脲：羟基脲可以干扰嘌呤和嘧啶的合成，抑制DNA合成，从而抑制细胞增殖，减缓骨髓纤维化的加重。

除了药物治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物。

3. 心理调适：保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，骨髓纤维化虽然是一种慢性疾病，但通过合理的药物治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

原发性骨髓纤维化（PMF）是一种影响骨髓的疾病，它会导致骨髓产生过多的纤维组织，从而影响正常造血功能。尽管目前尚无根治方法，但通过合理治疗，患者的生活质量可以得到显著改善。

治疗PMF的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：常用的药物包括促红细胞生成素（EPO）和免疫调节剂，如干扰素和利妥昔单抗。这些药物可以刺激骨髓产生红细胞，并抑制异常纤维组织的生长。

2. 干细胞移植：对于年轻、病情较轻的患者，干细胞移植可能是一种有效的治疗方法。这种手术需要将患者的骨髓干细胞取出，进行体外培养，然后重新输回患者体内，以恢复正常的造血功能。

3. 支持性治疗：针对PMF的症状，如贫血、脾大等，医生会采取相应的支持性治疗，如输血、脾切除术等。

4. 中医治疗：中医认为PMF与气血两虚有关，可以通过中药调理身体，改善症状。

5. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持良好的心态等，有助于缓解PMF的症状。

骨髓纤维化病，一种常见的骨髓增生性肿瘤，其首要原因是基因突变。目前，除了异基因造血干细胞移植外，尚无其他彻底治愈疾病的方法。因此，对于骨髓纤维化病患者来说，早期用药的目的主要是改善症状，延长生存期限。

在众多药物中，羟基脲类药物是常用的治疗骨髓纤维化病的药物之一。这类药物能够有效抑制骨髓纤维增生，改善患者的症状。然而，在实际用药过程中，患者还需注意其他细节，以确保治疗效果。

除了羟基脲类药物，干扰素也是一种常用的治疗骨髓纤维化病的药物。干扰素可以抑制骨髓纤维增生，同时具有调节免疫功能的作用。对于晚期患者，可能需要采用骨髓造血药物，如促红细胞生成素，以改善贫血症状。

此外，对于骨髓纤维化病患者来说，免疫疗法也是一种可行的治疗方案。沙利度胺和来那度胺等免疫调节剂，可以调节患者的免疫系统，改善白细胞和红细胞异常。对于恶性转化的患者，化疗可以改善造血功能，同时配合中药治疗，达到强身祛邪、益气养血、补益肝肾的作用。

在骨髓纤维化病的治疗过程中，中药治疗也是一个重要的组成部分。中药主要以活血化瘀、柔坚散结、化瘀解毒为主，具体药物类型应由医生根据患者的病情进行选择。此外，患者还需注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、影响性食物，以及过敏性食物的摄入。

总之，骨髓纤维化病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。患者应积极配合医生进行治疗，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者还需注意日常保养，保持良好的心态，以帮助疾病的治疗。

如果您或您的家人朋友患有骨髓纤维化病，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的指导下，选择合适的治疗方案，积极治疗，提高生活质量。

骨髓纤维化，一种骨髓增生性疾病，对患者健康构成严重威胁。该病可能导致贫血、出血性休克、内脏器官衰竭，甚至引发急性白血病，最终致命。本文将深入探讨骨髓纤维化的症状、治疗方法、日常保养等方面，帮助患者了解这一疾病，提高防治意识。

一、骨髓纤维化的常见症状

1. 严重贫血：晚期骨髓纤维化患者常出现头晕、头痛、消瘦、四肢乏力等症状，严重者还可能伴有胸闷、心慌气短，面色苍白。

2. 出血性休克：骨髓纤维化会导致血小板减少，引发皮肤出血点、内脏出血，甚至出现出血性休克。患者免疫力下降，易出现继发性感染，严重者可能出现高热不退。

3. 造血功能衰竭：骨髓纤维化影响造血功能，导致贫血，进而引发急性白血病。此外，疾病还可能导致肝脾肿大，影响患者身体健康和血液循环。

二、骨髓纤维化的治疗方法

1. 支持性治疗：包括输血、血小板输注等，以改善患者贫血症状。

2. 药物治疗：包括促红细胞生成素、抗纤维化药物等，以减轻病情。

3. 骨髓移植：对于年轻、病情较轻的患者，骨髓移植是一种有效治疗方法。

三、骨髓纤维化的日常保养

1. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观情绪，有助于病情恢复。

2. 健康饮食：均衡饮食，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物。

3. 适度运动：根据自身情况，进行适量运动，提高免疫力。

四、就医指南

1. 及时就医：一旦出现疑似症状，应及时就医，进行确诊。

2. 选择专业医院：选择具有丰富经验的医生和先进设备的医院进行治疗。

3. 定期复查：治疗期间，定期复查，了解病情变化。

2024年9月5日，北京市石景山区，一个焦虑的家庭成员在网上寻求帮助。奶奶近期出现了便血和肝脾肿大的症状，家人非常担忧。通过京东互联网医院的线上问诊服务，他们与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生首先安抚了家人的情绪，详细询问了奶奶的病史和症状，并请求查看相关的化验结果。经过初步的分析，医生认为可能存在白血病或骨髓纤维化的风险，并建议进行进一步的检查以明确诊断。

家人表示奶奶曾经有过血小板增多的病史，医生解释说这可能与当前的病情有关。同时，医生也提醒家人，疾病的发展是动态的，需要定期进行检查和评估。医生还强调了治疗的重要性，指出不治疗可能会导致病情恶化。

在整个咨询过程中，医生展现了专业的知识和同情心，耐心地回答了家人的问题，并提供了详细的建议和指导。家人感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

骨髓纤维化是一种较为常见的血液系统疾病，其主要特征是骨髓纤维化和脾脏肿大，患者常伴有贫血、出血和骨痛等症状。为了帮助骨髓纤维化患者缓解症状，提高生活质量，除了规范治疗外，合理的饮食调理也至关重要。

一、骨髓纤维化患者适宜喝的汤品

1. 百合银耳汤：百合银耳汤具有滋阴润肺、清热解毒的功效，适合骨髓纤维化患者饮用。制作方法：将银耳、百合、红枣、蜂蜜等食材洗净，放入锅中加水炖煮30分钟即可。

2. 绿豆汤：绿豆汤具有清热解毒、消暑利湿的作用，有助于改善骨髓纤维化患者的症状。制作方法：将绿豆洗净，加水煮至熟透，可根据个人口味加入适量冰糖。

3. 西红柿鸡蛋汤：西红柿鸡蛋汤口感清淡，营养丰富，含有丰富的维生素和矿物质，有助于提高骨髓纤维化患者的免疫力。制作方法：将西红柿洗净切块，鸡蛋打散，锅中加水煮开，放入西红柿煮至软烂，再加入鸡蛋液煮至凝固即可。

4. 山药枸杞汤：山药枸杞汤具有补气养血、滋阴补肾的功效，适合骨髓纤维化患者长期饮用。制作方法：将山药洗净切片，枸杞洗净，放入锅中加水炖煮30分钟即可。

5. 红枣枸杞汤：红枣枸杞汤具有补血养颜、抗衰老的功效，适合骨髓纤维化患者饮用。制作方法：将红枣、枸杞洗净，放入锅中加水炖煮30分钟即可。

二、骨髓纤维化患者的日常保养

1. 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于骨髓纤维化患者的恢复。

2. 保持良好情绪：积极乐观的心态有助于提高骨髓纤维化患者的免疫力。

3. 适当运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力，但需避免剧烈运动。

4. 饮食调理：合理饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

骨髓纤维化，作为一种较为常见的血液系统疾病，虽然被归类为癌症范畴，但只要患者能够积极面对，并采取科学合理的治疗方法，就有一定机会实现康复。目前，针对骨髓纤维化的治疗手段主要包括以下几种：

一、传统手术介入治疗

传统手术介入治疗是治疗骨髓纤维化的主要方法之一，虽然风险较大，但具有见效快、疗效显著的优势。在手术过程中，医生会根据患者的具体病情，选择合适的手术方案，以最大程度地切除病变组织。

二、药物治疗

药物治疗是治疗骨髓纤维化的重要手段，主要包括靶向药物、免疫调节剂等。通过药物的作用，可以有效抑制骨髓纤维化的病情发展，减轻患者的症状。

三、中医中药治疗

中医中药治疗骨髓纤维化具有独特的优势，通过调整患者的阴阳平衡，改善气血运行，达到标本兼治的效果。常见的治疗方法包括中药汤剂、针灸、推拿等。

四、支持性治疗

支持性治疗主要包括输血、输血小板、抗感染等，以维持患者的生命体征，提高生活质量。

五、日常保养

骨髓纤维化患者应保持良好的生活习惯，如保持良好的心态、适量运动、合理饮食等，以增强机体免疫力，促进病情恢复。

总之，骨髓纤维化并非绝症，患者应保持乐观的心态，积极配合医生进行治疗，同时加强日常保养，提高生活质量。

原发性血小板增多症，简称ITP，是一种骨髓增生性肿瘤。在疾病的发展过程中，巨核细胞的过度增殖可能会导致不同程度的骨髓纤维化。虽然这种骨髓纤维化可能与原发性血小板增多症同时出现，但通常在疾病的晚期才会出现。因此，了解原发性血小板增多症可能导致的骨髓纤维化对于患者来说至关重要。

骨髓纤维化是一种由骨髓造血组织胶原增生引起的疾病，严重时可能会影响骨髓造血功能，导致贫血。原发性血小板增多症作为一种骨髓增生性疾病，主要表现为出血倾向、外周血血小板增多以及骨髓巨核细胞过度增殖。据统计，约25%的原发性血小板增多症患者可能会发展为骨髓纤维化，部分病例还可能发展为真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病。因此，原发性血小板增多症的患者需要关注可能出现的并发症。

针对骨髓纤维化的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以采用口服康力龙、肌肉注射丙酸睾丸酮等方法，对于溶血性贫血患者，可以考虑使用强的松进行治疗。对于白细胞计数高、脾肿大明显的患者，可以采用小剂量化疗、干扰素和1.25-羟基维生素D3等方法进行治疗。如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行脾切除手术。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，包括戒烟限酒、增强体质等。同时，患者应该选择正规医院和血液科进行治疗，以便获得更好的治疗效果。

原发性血小板增多症是一种常见的血液病，患者需要重视疾病的早期诊断和治疗，通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

骨髓纤维化是一种常见的血液疾病，其特点是骨髓纤维化，导致骨髓功能受损，造血功能降低。

为了帮助骨髓纤维化患者改善病情，除了常规治疗外，饮食调理也至关重要。以下是一些关于骨髓纤维化饮食的注意事项：

1. **清淡饮食**：患者应避免食用油腻、辛辣、熏烤等刺激性食物，以免加重病情。建议以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、豆腐等。

2. **补充营养**：骨髓纤维化患者往往存在营养不良的情况，因此应注重营养摄入。可以适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

3. **增加铁质摄入**：由于骨髓纤维化患者容易发生贫血，因此应增加铁质摄入。可以选择猪肝、鸡肝、牛肉、豆类、绿叶蔬菜等富含铁质的食物。

4. **补充维生素C**：维生素C可以促进铁的吸收，有助于改善贫血症状。患者可以适量食用柑橘类水果、西红柿、草莓等富含维生素C的食物。

5. **避免过敏食物**：部分患者可能对某些食物过敏，导致病情加重。因此，患者应避免食用过敏食物，如海鲜、坚果等。

除了饮食调理，骨髓纤维化患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等，以促进病情恢复。

总之，骨髓纤维化患者应注重饮食调理，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，以改善病情，提高生活质量。