糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周一，我像往常一样坐在办公室里，突然感到一阵强烈的寒意袭来。已经是连续十天了，身上发冷的感觉始终没有缓解，而且活动后更加严重，身上乏力，但没有任何发烧或咳嗽的症状。我决定不能再拖下去了，于是抱着试试看的心态，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的线上医疗服务平台。在平台上，我填写了详细的病情描述，并上传了一些症状的照片。很快，我就接到了一位内分泌科医生的回电。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的建议。他说，我的症状可能与贫血有关，也可能与新冠病毒感染后的一些后遗症有关。为了进一步确诊，他建议我进行一些检查，包括血常规、甲状腺功能、胸部CT和心电图等。

在医生的指导下，我预约了附近的医院进行了检查。检查结果显示，我的肺部CT没有问题，血液检查只是血脂有点点高，甲状腺功能也没有问题。医生告诉我，这些结果都排除了其他可能的疾病。

然而，身上发冷的问题依然存在。医生再次与我沟通，他告诉我，贫血也会出现怕冷的症状，新冠病毒感染后也可能有一段时间的怕冷乏力。他还提到，甲减、气虚阳虚等中医说法也可能与我的症状有关。

根据医生的建议，我决定再次进行血常规检查，并预约了内分泌科的面诊。在面诊中，医生为我详细解释了病情，并给出了进一步的治疗方案。他告诉我，除了药物治疗外，我还需要注意饮食，多进食清淡易消化高蛋白食物。

虽然治疗过程可能会有一些漫长，但我对医生的医术和态度充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我带着一岁大的宝宝来到了京东互联网医院进行线上咨询。孩子最近有点低烧，而且脸色看起来有些苍白，我心里有些担心。在咨询界面，我向医生简单描述了孩子的症状，医生很快回复了，让我放心，说这是轻度贫血的症状，不必过于担心。

医生询问了孩子的血常规检查结果，我上传了化验单。医生仔细查看后，告诉我孩子确实有些贫血，但不需要药物治疗，可以通过饮食来补充。医生还告诉我，孩子的血常规检查结果显示有病毒感染，并且嗜酸性粒细胞偏高，提示孩子可能是一个过敏性体质。

我有些疑惑，问医生如何看血红蛋白12克这个数值。医生解释说，每个医院的标准值不一样，检测的方法也不一样。在我们医院，血红蛋白的正常值是115~175。

医生的建议让我感到很安心。我感激地向医生道谢，医生也提醒我，可以通过京东搜索“刘英医生”来再次发起咨询。在结束咨询之前，医生还提醒我，如果对服务满意，可以在问诊界面给予好评，感谢我的信任。

通过这次线上咨询，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对孩子的病情有了更清晰的了解。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会健康成长的。

那天，我正在家中休息，突然感觉到身体有些不适。考虑到工作繁忙，我决定先在网上寻求医疗帮助。于是，我选择了当地的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在互联网医院的平台上，我很快找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状、病史以及生活习惯。我告诉他，我最近月经期过后还有点出血，而且我本身还有点贫血。医生听后，让我提供一下凝血四项的检查结果。

收到我的检查结果后，医生对我的病情进行了详细的评估。他告诉我，国际标准化比值这个指标稍微低一点，但结合临床症状，这个主要是用于凝血药物监测的。听到医生这么说，我悬着的心终于放下了。

医生还提醒我，虽然这个指标有些异常，但不需要过于担心。他告诉我，不需要去医院复查，也不需要服用任何药物。这让我感到非常安心。在整个过程中，医生都非常耐心，给我提供了很多有用的建议。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但医生对我病情的关心和指导让我感受到了温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个寒冷的冬日，我，一个70岁的老人，身体突然出现了异样。浑身无力，说不清的难受，仿佛身体里有什么东西在一点点被抽走。我知道，我得去看医生了。

因为种种原因，我无法像年轻时那样方便地前往医院。在朋友推荐下，我选择了线上问诊。那天，我遇到了***医生，她耐心地听我讲述病情，详细询问了我的病史和生活习惯。

***医生告诉我，我的症状可能是由于营养不良导致的贫血。她建议我做一些血液检查，并根据检查结果制定治疗方案。虽然我对互联网医院抱有疑虑，但***医生的认真和专业让我逐渐放下心来。

在等待检查结果的日子里，我按照***医生的建议调整了饮食，增加了蛋白质和维生素的摄入。几天后，检查结果出来了，果然如***医生所说，我是营养性巨幼细胞性贫血。

***医生为我制定了治疗方案，包括补充叶酸和维生素B12。虽然需要长期服药，但我对***医生的医术和专业精神充满信心。在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。

这段时间，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在***医生的耐心和关爱下，我感受到了家的温暖。虽然我们相隔千里，但互联网医院让我感受到了医患之间的紧密联系。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在病痛中找到了希望。

我家孩子最近身体状况不太好，发烧并且出现了腿疼的症状，让我非常担心。于是我决定在网上咨询医生，希望能够得到专业的建议。

周六孩子在篮球馆出了一身汗后，突然发高烧，而且还喊腿疼。我怀疑是不是贫血引起的，因为孩子从小就有点贫血，而且不爱吃肉。我在网上找到了一个医生进行了咨询，医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并且给出了详细的建议。医生给我排除了血液疾病的可能性，让我放心了很多。

医生建议孩子可能是受凉引起的病毒感染，让我可以去儿科就诊，这让我感到非常放心。医生在诊疗过程中非常细心，给予了孩子很好的建议，让我对互联网医院的医疗服务产生了很大的信任。

总的来说，这次的网上问诊让我受益匪浅，医生的专业和耐心让我感到非常满意，我会继续关注孩子的身体状况，并且会考虑在需要的时候再次进行线上问诊。

我最近因为贫血和肺部感染的问题，进行了一次线上问诊。我很庆幸，遇到了一位非常专业的医生，他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够与我进行良好的沟通，耐心地听取我的主诉，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生详细询问了我的病情，包括贫血和肺部感染的症状和持续时间。他还询问了我的饮食和睡眠情况，以及其他可能影响病情的因素，这让我感到非常细心和关心。

在医生的建议下，我开始按时服用他给我开的药物，并根据他的指导进行调整。在医生的耐心指导下，我对病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和良好的沟通能力，让我在疾病的困扰中感受到了关怀和温暖。

那天，阳光透过窗棂，洒在我的办公桌上，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，一个陌生号码的来电打破了我的宁静。

“您好，医生，我是长治市的张先生，最近感觉头晕无力，不知道是什么原因。”电话那头传来一个温和的声音。

我立刻意识到，这又是一个需要我帮助的患者。我耐心地询问了他的病情，得知他近期有多次肛裂便血，今年还因痔疮进行了治疗。

“您平时月经多吗？”我关切地问道。

“还好，就是有时候月经量较多。”张先生回答。

我心中有了初步的判断，可能是缺铁性贫血导致的。于是，我继续询问他的生活习惯和体重变化。

“嗯，去年一年瘦了四十斤，而且最近睡眠不好，家里老人四月份过世，可能也是因为这个原因。”张先生的声音中带着一丝哽咽。

我心中一紧，安慰他：“您现在的身体确实有些不适，但不用担心，我会尽力帮您诊断和治疗。”

在详细了解了张先生的病情后，我建议他进行血常规检查，以确定是否为缺铁性贫血。经过检查，结果果然如我所料，他的血红蛋白值只有49，属于重度贫血。

我告诉他：“您现在的症状都是重度贫血引起的，需要立即进行治疗。”

张先生有些担忧：“医生，我最近孩子要开学，而且工作也很忙，不想去住院治疗。”

我理解他的顾虑，于是建议他服用口服铁剂和健脾生血颗粒，并告诉他：“这些药物可以帮助您改善贫血症状，但需要长期服用。”

在用药期间，我会密切关注他的病情变化，如有不适，请及时联系我。

挂断电话后，我心中充满了感慨。在这个信息化的时代，互联网医院让医生和患者之间的距离变得更近，也让医疗服务变得更加便捷。虽然我们不能面对面地交流，但我会尽我所能，为患者提供最优质的服务。

我想，这就是医者的责任，也是医者对生命的尊重。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在京东互联网医院上预约了一位普通内科的医生进行线上问诊。医生***的声音温和而专业，让我感觉安心。当我描述了我的症状，包括最近体检发现血常规有三项不合格，身体虚弱，晚上睡不着，早上醒不了闹钟，以及最近有大量血块的情况时，***医生耐心地询问了我的饮食和生活习惯。

医生建议我不要贪凉，适当运动，并询问了我这个月吃了几次凉西瓜。当我提到血常规检查的问题时，***医生告诉我中性低一般是受凉病毒感染，并建议我查个血涂片。当我知道血常规检查显示有巨幼细胞性贫血的可能时，医生建议我调整饮食，复查，并可以查造血原料明确。

在医生的指导下，我开始注意饮食，减少凉食的摄入，适当增加运动。半个月后，我感觉身体状况有所改善，早上也能听到闹钟的声音了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的专业和耐心深感敬佩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我像往常一样在办公室里忙碌着。突然，一阵头晕目眩的感觉袭来，我几乎要失去平衡。我摸了摸额头，有些烫手，难道是发烧了吗？我心中有些不安，便决定去找医生看看。

医生***温和地看着我，询问了我的症状。我告诉他，我最近经常出现头晕、出汗和发冷的情况，尤其是在出血后。医生听后，皱了皱眉头，他让我详细描述了一下我的病情。

医生***耐心地听我说完，然后开始询问我的一些生活习惯和饮食习惯。他告诉我，根据我的描述，我可能并不是贫血，而是另一种情况。他建议我去做一些检查，以便确诊。

几天后，我再次来到医生***的办公室。他告诉我，经过检查，我确实不是贫血，而是由于身体某种原因导致的出血后出汗和发冷。他给我开了一些药物，并告诉我如何调整我的生活习惯。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。我学会了如何应对这些症状，也明白了健康的重要性。这次经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业，也让我更加珍惜自己的健康。

医生***不仅是一位优秀的医生，更是一位充满人文关怀的人。他让我在病痛中感受到了温暖和希望。我相信，在未来的日子里，我会更加注意自己的身体健康，也希望能像他一样，关爱每一个需要帮助的人。