糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天晚上，孩子突然开始发烧，咳嗽个不停，我一下子就慌了神。记得那是一个普通的周二晚上，孩子原本活泼好动的样子，现在却躺在床上，小脸通红，咳嗽声在安静的夜晚显得格外清晰。

我立刻拿起手机，拨通了***医生的电话。他耐心地询问了孩子的症状，详细地了解了我家宝贝的情况。他告诉我，气管炎、感冒、支气管肺炎都是儿科比较常见的病，跟护理和饮食都有关系，平时还是要做好防护。

医生又详细询问了孩子的发烧情况，咳嗽的频率，以及是否有使用药物。我如实回答了医生的问题，因为孩子发烧到39度，我一直用物理方法降温，没有使用过布洛芬，也没有做血检。

医生告诉我，他已经直接开了些药，分别是复方感冒灵颗粒、盐酸二氧丙嗪颗粒和头孢克肟颗粒。他建议我们先吃药观察看看，如果还高烧，需要去做检查，因为最近流感比较多。

在用药的过程中，孩子的情况有所好转，但是嘴巴皮开始亮红，起皮。我再次拨通了***医生的电话，他建议我们可以选择做雾化治疗，咳嗽多的话，雾化是可以做的，但右美沙芬可以先不用吃。

整个过程，我感受到了***医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的治疗方案，还关心孩子的细节，让我感到十分安心。

现在，孩子的情况已经明显好转，我相信，在***医生的指导下，我们一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的周三下午，我带着一周来孩子的病情，通过互联网医院与一位经验丰富的儿科医生进行了线上问诊。

孩子从上周日开始发烧，体温最高达到了38.5度。虽然白天体温正常，但夜间低烧让全家人都十分担忧。周二我带孩子去了医院，医生初步诊断为支气管周围炎，并开了点滴和口服药。

周三至周五白天，孩子的体温一直正常，但鼻塞、咳嗽有痰的症状依旧明显。今天，我再次通过互联网医院向医生咨询，希望能得到更具体的治疗方案。

在与医生的沟通中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心。他详细询问了孩子的症状，并根据病情调整了治疗方案。他告诉我，点滴需要继续输3-5天，同时配合口服药物和止咳化痰的中药。

医生还特别提醒我，要注意观察孩子的体温变化，如果发烧超过38度，可以适当使用退烧药。他还建议，如果孩子处于低烧状态，可以通过物理降温的方式缓解症状，比如开空调降低室温，让孩子穿着轻薄，保持室内空气流通。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和责任感。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也感受到了线上医疗的便捷和高效。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我——一个来自广西来宾市的普通家庭主妇，因为两个多月的支气管炎咳嗽和痰多问题，不得不请假在家休息。我曾在当地医院就诊过，但治疗效果并不理想。一天，我在朋友的推荐下，决定尝试通过互联网医院寻求专家的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了详细的病情描述。很快，我就接到了一位小儿内科专家的咨询邀请。这位专家的态度非常温和，他耐心地询问了我的病情，并详细地记录了我的症状。

在了解了我的病情后，专家首先肯定了我的病情，并告诉我阿奇霉素是一种常见的治疗支气管炎的药物。然而，他也了解到有些孩子可能因为阿奇霉素的味道而不愿意服用。他询问我是否想要更换药物。

我犹豫了一下，毕竟我对药物的选择并不专业。但专家的耐心和细致让我感到安心，我决定听从他的建议。他让我稍等片刻，然后告诉我他正在寻找一种更适合孩子的药物。

几分钟后，专家回来了，他告诉我已经找到了一种适合孩子的药物，并解释了它的作用和副作用。我对他表示了感谢，并按照他的建议开始服用新药。

几天后，我的病情明显好转，咳嗽和痰多的症状都有所减轻。我再次联系了这位专家，他非常高兴地听到我的病情有所改善，并给了我一些日常护理的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。无论是在时间上还是在专业程度上，都让我感到满意。我真心感谢京东互联网医院和那位耐心细致的小儿内科专家。

您好，今天我想要分享我的线上问诊经历，希望对您有所帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我的孩子突然发起了高烧，经过一番查询，我怀疑孩子可能是患上了急性支气管炎。由于孩子病情严重，我赶紧通过网络预约了附近一家互联网医院的儿科医生。

医生***在详细询问了我的孩子病情后，给出了专业的诊断和建议。他说，孩子目前正处于呼吸道急性感染期，需要及时用药。他还提醒我，如果孩子是反复呼吸道感染，三周岁以上的宝宝可以在急性期使用匹多莫德，但要短时间使用，不建议长期使用。

听到这里，我立刻提出了我的疑问。我询问医生是否可以使用匹多莫德，以及如何使用。医生***耐心地解答了我的疑问，并告诉我如何用量。他还提醒我，为了用药安全，需要了解孩子的药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史或用药禁忌的情况。

在医生***的指导下，我给孩子开了一盒匹多莫德，并严格按照医嘱使用。在用药期间，我密切关注孩子的病情变化。幸运的是，孩子的病情得到了有效控制。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他不仅给了我专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对互联网医院充满了信心。

通过这次经历，我想对那些正在考虑线上问诊的朋友们说，不要犹豫，勇敢尝试。相信我，你们会像我一样，体验到线上问诊的便捷和高效。

那是一个普通的下午，宝宝突然开始咳嗽，我心中一紧，立刻带着他去了附近的医院。医生***细心地听诊后，诊断宝宝患有支气管炎。根据宝宝的病情，医生***推荐了头孢和易坦静口服液，并提醒我这些药物可能会引起胃肠功能紊乱。

然而，宝宝的症状并没有如预期那样缓解。他咳嗽的次数不减反增，而且晚上咳嗽得更加厉害。我有些焦虑，但又不敢擅自给宝宝换药。于是，我再次联系了医生***，她建议我可以尝试将口服液换成小儿肺热清颗粒，并告诉我如果没有发热，可以继续使用医院开的药物配合益生菌。

我按照医生的建议，给宝宝更换了药物，并密切关注他的病情。幸运的是，宝宝的症状逐渐好转，咳嗽的次数减少了，晚上也能睡得安稳了。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。医生***不仅专业，而且非常耐心，她在繁忙的工作中仍然抽出时间回复我的每一个问题，让我感到非常安心。

如今，宝宝已经完全康复，我感慨万分。感谢医生***的悉心治疗，也感谢线上问诊这种便捷的医疗服务。

“您好，我是王主任的医生助手雷婷，我已经收到您的基本病情信息，为便于医生高效精准给您提供解决方案，我先简单收集下您的病情信息……”

这是我在京东互联网医院初次与医生助理雷婷的对话。我的宝宝十个月大，最近一直咳嗽、流鼻涕，我心里很着急，但又担心带着孩子去医院会加重他的不适。

雷婷医生助理非常耐心地询问了宝宝的症状，包括发热时间、咳嗽情况、精神状态、用药情况等。她详细记录了我的描述，并给出了初步的建议。

我按照雷婷医生助理的建议，给宝宝做了鼻腔清洗，并按时喂药。经过一段时间的观察，宝宝的症状明显好转。

在治疗过程中，雷婷医生助理始终保持着亲切和耐心的态度，她不仅关心宝宝的健康，还关心我的情绪，让我感受到了互联网医疗的温暖。

现在，宝宝已经完全康复了。我真心感谢京东互联网医院和雷婷医生助理的悉心治疗。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务，让我们足不出户就能得到医生的关怀。

我还记得那天，宝贝刚满41天，我带他去做了X光检查。医生告诉我，宝贝的肺部纹理增粗，但没有肺炎的表现。这让我松了一口气，但同时也感到担忧。宝贝最近咳嗽加重，会不会是肺炎的前兆？我向医生询问，医生解释说这可能是支气管炎症，需要一周复查一次。听到这个消息，我心中的石头终于落了下来。

然而，我的担忧并没有完全消除。宝贝经常出现胃食道反流的情况，吃完奶后总是吐奶，嗓子也变得嘶哑。医生告诉我，这是贲门松弛症，孩子大点就会好转。虽然医生的话让我安心了一些，但我还是想知道更多关于这种情况的信息。

在这段时间里，我学会了如何更好地照顾宝贝。每次喂完奶，我都会抱着他半个小时以上，避免他马上躺下。这种方法真的有效，宝贝吐奶的次数明显减少了。医生也建议我多抱一会，否则很容易引起吐奶。

通过这次经历，我深刻体会到了作为父母的责任和压力。幸运的是，宝贝现在已经恢复得很好，我也学到了很多关于宝贝健康的知识。希望我的经历能够帮助其他父母更好地照顾自己的孩子。

小儿支气管炎的线上治疗与康复

小儿支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要影响儿童的支气管和肺部。随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的家长开始寻求在线医疗服务来帮助孩子恢复健康。那么，在线上如何判断小儿支气管炎是否有好转的迹象呢？

1. 了解小儿支气管炎的症状

在开始任何治疗之前，首先需要了解小儿支气管炎的典型症状，包括咳嗽、呼吸急促、胸闷、发热等。如果您的孩子出现了这些症状，建议立即联系医生或使用可靠的线上问诊平台进行初步诊断。

2. 寻求专业的线上医疗服务

选择一家信誉良好的互联网医院或线上问诊平台，通过视频或文字与专业的医生进行交流。医生会根据孩子的具体情况提供个性化的治疗方案和建议，包括药物治疗、生活方式调整等。

3. 关注好转的迹象

在接受线上治疗的过程中，家长需要密切关注孩子的病情变化。以下是一些可能表明小儿支气管炎好转的迹象：

• 咳嗽频率和强度减少
• 呼吸变得更加顺畅
• 体温恢复正常
• 食欲和精神状态改善

如果您注意到以上任何一个或多个迹象，说明孩子的病情可能正在好转。请继续按照医生的建议进行治疗和护理。

4. 注意预防和康复

除了治疗外，预防和康复也非常重要。家长可以采取以下措施来帮助孩子更快地恢复健康：

• 保持室内空气清新，避免烟雾和污染物
• 鼓励孩子多喝水，保持水分平衡
• 合理安排休息和活动，避免过度劳累
• 定期进行复查，确保病情完全控制

总之，通过在线医疗服务和家长的细心观察，可以有效地监测小儿支气管炎的治疗进展和康复情况。记住，任何疑问或担忧都应及时与医生沟通，以便获得最好的治疗结果。

2024年9月5日，00:15:00，杭州市

在这个寒冷的秋夜，7岁半的小明（化名）被咳嗽折磨得无法入睡。他的父母心急如焚，决定寻求专业医生的帮助。他们打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊之旅。

小明的症状是干咳、胸口疼痛，已经持续了三个星期。家长们详细描述了小明的病史，包括他曾经接受的各种治疗。医生仔细听取了所有信息，并对小明的病情进行了初步判断。医生认为小明可能患有支气管肺炎，并建议家长带小明去线下医院做进一步的检查和治疗。

在接下来的几天里，小明的病情并没有好转。反而，他的咳嗽越来越严重，甚至影响到了他的日常生活。家长们再次通过京东互联网医院联系了医生，希望能够得到更多的帮助和建议。医生耐心地解答了家长们的疑问，并给出了新的治疗方案。同时，医生也提醒家长们，孩子的病情需要密切关注，并且在必要时要及时就医。

经过一段时间的治疗，小明的病情终于有所好转。家长们对京东互联网医院的服务表示了高度的赞扬。他们认为，线上问诊不仅方便快捷，而且还能在第一时间获取专业的医疗建议。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了他们的首选。

那天，我因为连续几天咳嗽、痰多、胸闷气喘，且伴有发烧，心里十分担忧。通过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，没想到这成为了我治疗过程中的一盏明灯。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。她耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。虽然隔着屏幕，但我能感受到她温暖的笑容和专业的态度。

医生根据我的病情描述和检查结果，初步判断为支气管炎，并针对我的病情提出了治疗方案。她详细解释了每种药物的作用和副作用，让我对治疗有了更清晰的了解。

在治疗过程中，医生还时常关注我的病情变化，并给予我生活上的建议。她说，要保持良好的作息，饮食清淡，适当锻炼，增强体质。这些话让我倍感温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然过程中出现了一些小插曲，比如用药后出现的恶心反应，但医生都给予了专业的指导和帮助。现在，我已经基本康复，非常感谢医生的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们有时难以抽出时间去医院就诊，而线上问诊为我们提供了另一种选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者受益。