糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者带来了巨大的痛苦。其中，吻合口瘘是直肠癌根治术后常见的严重并发症之一，严重影响了患者的生活质量。本文将为您介绍吻合口瘘的成因、症状、诊断及治疗，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、吻合口瘘的成因

吻合口瘘是指直肠癌根治术后，肠道与周围组织之间形成的异常通道。其成因主要包括：

• 手术操作不当：如吻合口张力过大、缝合技术不佳等。
• 患者自身因素：如营养不良、免疫力低下、糖尿病等。
• 术后感染：如吻合口感染、盆腔感染等。

二、吻合口瘘的症状

吻合口瘘的症状主要包括：

• 腹痛、腹胀：患者常感到腹部疼痛，伴有腹胀。
• 发热：患者可出现发热，体温可达38℃以上。
• 腹泻：患者可出现腹泻，粪便呈水样。
• 造口周围皮肤炎症：由于粪便泄漏，造口周围皮肤可出现炎症、糜烂等。

三、吻合口瘘的诊断

吻合口瘘的诊断主要依靠以下方法：

• 临床表现：结合患者的病史、症状、体征进行诊断。
• 影像学检查：如CT、MRI等，可显示吻合口瘘的位置、范围等。
• 实验室检查：如血常规、尿常规等，可了解患者的感染情况。

四、吻合口瘘的治疗

吻合口瘘的治疗主要包括以下方法：

• 保守治疗：如禁食、抗感染、营养支持等。
• 手术治疗：如吻合口修补术、造口还纳术等。
• 生物补片治疗：如任东林教授团队所采用的生物补片治疗，可有效修复吻合口瘘。

五、预防措施

为了预防吻合口瘘的发生，患者应注意以下几点：

• 术前充分准备：如加强营养、提高免疫力等。
• 术中严格操作：如注意吻合口张力、缝合技术等。
• 术后密切观察：及时发现并处理吻合口瘘。

总之，吻合口瘘是直肠癌根治术后常见的严重并发症，患者需要引起重视。通过了解其成因、症状、诊断及治疗，患者可以更好地应对这一疾病。

一、阴吹现象解析

阴吹，顾名思义，是指女性阴道不自主地排出气体，类似于放屁的现象。这种情况可能由多种原因引起，包括阴道松弛、阴道炎、直肠-阴道瘘等。

二、阴吹的常见原因

1. 产后阴道松弛：产后女性由于盆底肌肉松弛，导致阴道内气体容易排出。

2. 直肠-阴道瘘：由于产伤或阴道手术等原因，直肠与阴道之间形成异常通道，导致气体进入阴道。

3. 阴道炎感染：阴道炎感染会导致厌氧菌滋生，产生大量气体。

三、阴吹的预防和治疗

1. 增强盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动等锻炼方式，增强盆底肌肉力量，减少阴道松弛。

2. 注意个人卫生：保持阴道清洁，避免不洁性生活，减少阴道感染。

3. 药物治疗：根据病因，可使用抗生素治疗阴道炎，或使用中药补中益气汤、逍遥丸等治疗。

四、阴吹的日常护理

1. 饮食调理：保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

2. 局部肌肉锻炼：进行盆底和阴道肌肉收缩锻炼，有助于阴道恢复。

3. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

我从来没有想过，自己会因为一场手术而陷入如此尴尬的境地。直肠息肉手术后，我的生活被打乱了。第三天，阴道突然流出黄色分泌物，像大便一样。这不仅让我感到羞耻，还让我担心自己的健康状况。

我立即联系了手术医生，但他告诉我这可能是妇科问题，并建议我去看妇科医生。我感到非常困惑和无助，为什么手术后会出现这种情况？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。

在一个互联网医院的平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和手术情况，并告诉我可能是直肠阴道瘘引起的。他建议我去医院做进一步检查，并与手术医生沟通。

我按照他的建议去做了检查，结果证实了他的判断。经过一系列的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供及时的医疗咨询，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我妈妈的直肠癌手术后第8天，突然出现了一个让我们全家都措手不及的问题：她在排便时，粪便竟然从阴道流出！这不仅是对身体的巨大打击，更是对心灵的深深伤害。我们一家人都被这个突如其来的情况吓坏了，感到无助和绝望。

我立即联系了手术医生，描述了妈妈的情况。医生告诉我们，这种情况被称为直肠阴道瘘，是一种严重的并发症。医生建议我们继续观察，等待大便成形后再做二次手术修补。然而，看到妈妈每天都要忍受这种痛苦和羞辱，我无法坐视不管。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我找到了一个专门处理这种情况的医生。医生详细了解了妈妈的病情后，建议我们进行乙状结肠造漏手术，以减轻妈妈的痛苦。虽然这意味着再次手术，但我知道这是目前最好的选择。

在医生的指导下，我们成功地完成了手术。现在，妈妈的生活质量有了很大的改善。虽然还需要一段时间的恢复和调理，但我们都对未来充满了希望。

近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，肛肠健康问题越来越受到关注。然而，一种名为直肠阴道瘘的疾病却给患者带来了极大的困扰。本文将详细介绍直肠阴道瘘的病因、发病机制、分类、防治方法以及治疗建议，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、病因与发病机制

直肠阴道瘘的病因很多，主要包括：

1. 先天性畸形：如肛门闭锁、肛门直肠畸形等。

2. 分娩损伤：包括滞产、难产、产钳助产等导致的会阴撕裂、会阴切开等。

3. 妇科手术损伤：如经腹或经阴道盆腔妇科手术、阴道手术等。

4. 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

5. 药物腐蚀或异物：如腐蚀性药物、异物等。

6. 癌肿侵蚀或放射治疗后：如直肠癌、宫颈癌等。

7. 其他穿入或闭合性损伤：如骑跨伤、强奸等。

直肠阴道瘘的发病机制主要是由于上述病因导致直肠与阴道之间形成异常通道，粪便、气体、分泌物等由此排出体外。

二、分类

根据瘘的位置、大小及病因，直肠阴道瘘可分为以下几类：

1. 按位置分类：低位、高位、中位。

2. 按大小分类：小型、中型、大型。

3. 按病因分类：先天性、后天性。

三、防治方法

1. 预防：

（1）加强孕期保健，预防和减少分娩损伤。

（2）注意妇科手术操作规范，避免损伤。

（3）避免使用腐蚀性药物。

2. 治疗：

（1）手术治疗：根据病因、病情、患者年龄等因素选择合适的手术方式。

（2）药物治疗：如抗感染、抗炎、止痛等。

（3）物理治疗：如电疗、超声治疗等。

四、治疗建议

1. 早期诊断、早期治疗是关键。

2. 选择经验丰富的医生进行手术。

3. 术后注意休息，加强营养。

4. 定期复查，防止复发。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的女儿，才5岁多，居然被诊断出直肠阴道瘘。从那一刻起，我的世界就像被打翻了五味瓶，各种情绪交织在一起，焦虑、恐惧、无助……

我匆忙地在网上搜索相关信息，试图找到一个可以信任的医生。终于，在京东互联网医院上，我找到了这位医生。他的专业知识和耐心的解答让我感到一丝安慰。

“肛门正常的吧？”他问道。我点头确认。接着，他告诉我，这种情况通常是由感染引起的，并建议我们尽快进行手术。尽管我心中仍有疑虑，但我知道这是最好的选择。

手术后，女儿的恢复情况良好。每当我回想起这段经历，总会感慨万千。幸好有互联网医院和这位医生，否则我可能还在茫然中挣扎。

在这个特殊的时期，我在家里隔离着。最近发现自己有排稀便的情况，并且擦阴部时发现有粪便，这让我非常担心。于是我决定向互联网医院寻求帮助。

医生非常耐心地向我询问了病情，他详细了解了我的情况。他告诉我，可能并不是直肠阴道瘘，也不一定需要立即处理。他建议我等隔离结束后去医院做相关检查，以明确诊断。他的专业建议让我感到非常安心。

医生还告诉我，即使最终确诊是直肠阴道瘘，也不需要过于担心，因为并不是急诊需要处理的情况。他给了我很多安慰和支持，让我对病情有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我深深感受到他的专业与耐心。他的建议让我感到很安心，也让我对医学行业充满了信心。

我是一名年轻的母亲，我的女儿刚满7个月大。最近，她出现了一些奇怪的症状。每次换尿布时，我都会发现她有异味的分泌物。起初，我以为只是普通的尿布疹，但情况并没有好转。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在朝阳区的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我的女儿的症状，并进行了一些初步检查。最终，他告诉我，我的女儿可能患有直肠阴道瘘，这是一种罕见的先天性疾病，需要手术治疗。

听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。我开始在网上搜索相关信息，了解更多关于这种疾病的知识。同时，我也开始考虑是否应该立即进行手术，或者等待一段时间再做决定。

在与医生进行深入交流后，我了解到手术的难度和风险，并且得知目前的主流治疗方式是腔镜下手术。虽然我仍然感到不安，但我也明白，为了我的女儿的健康和未来，手术是必须的。

在等待手术的日子里，我和家人一起为我的女儿祈福，希望她能够顺利度过这个难关。同时，我也在网上找到了一些其他家长的分享和经验，感受到了来自陌生人的温暖和支持。

最终，我的女儿成功接受了手术，并且恢复得很好。这个经历让我更加珍视生命的可贵，也让我深刻理解了作为父母的责任和担当。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中突然感到一阵不适，于是决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了广东省江门市中心医院的肛肠科专家进行咨询。

专家医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了手术的情况。我原本以为手术很成功，但医生告诉我，直肠阴道瘘修补失败率是很高的，现在阴道内仍有大便的情况并不正常。

医生建议我尽量保持大便成形，并告诉我可以找肛肠科医生进行检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感激那位肛肠科医生的专业和细心，是她的帮助让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台，让我们可以及时得到专业医生的指导。

阴道瘙痒是许多女性常见的困扰，让人坐立不安，严重影响生活质量。然而，面对这一症状，许多女性却陷入了误区，认为自己是患上了念珠菌阴道炎，自行用药。事实上，阴道瘙痒的原因多种多样，盲目用药可能会延误病情。

念珠菌阴道炎是常见的妇科疾病，主要症状包括外阴瘙痒、灼痛和豆腐渣状白带。然而，除了念珠菌阴道炎，滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等也可能引起阴道瘙痒。因此，单凭一两个症状就自行诊断并用药，很容易导致误诊误治。

那么，如何正确应对阴道瘙痒呢？首先，要保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。其次，要避免穿着紧身或不透气的衣物，以免导致局部温度过高，加重瘙痒症状。此外，要注意饮食健康，避免辛辣、油腻食物，以免刺激阴道。

如果出现阴道瘙痒症状，建议及时就医，进行专业检查。医生会根据症状和检查结果，确定具体的病因，并给予相应的治疗方案。切勿自行用药，以免延误病情。

此外，一些女性在患有念珠菌阴道炎的同时，可能还伴有其他疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等。因此，在治疗过程中，需要综合考虑多种因素，才能取得良好的治疗效果。

总之，阴道瘙痒并非小事，切不可掉以轻心。面对这一症状，要保持警惕，及时就医，以免延误病情。