糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，19:50，石家庄市的一位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉糜烂性胃炎，希望能得到专业的医生建议。医生在了解患者的病情后，给出了详细的治疗方案和生活调理建议。整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

在问诊开始前，患者表示自己已经尝试过雷贝拉唑和疏胃丸，但效果不明显。医生通过仔细询问和分析，确定了患者的病情，并提供了个性化的治疗方案。医生建议患者多吃红豆、山药、薏米粥，少吃甜食和油炸食品；多进行户外运动，早起晒太阳，多晒后背，除湿；多去户外喊喊减压，气血顺畅；使用雷贝拉唑和替普瑞酮进行治疗；每晚睡前用炒盐袋捂捂肚脐，热水泡泡脚，掐掐合谷穴和足三里穴。

患者对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调理。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，体现了京东互联网医院的高品质服务。

今天早上，我像往常一样，坐在电脑前，准备通过线上问诊的方式咨询我的消化内科问题。我最近总是感觉胃部不适，尤其是在生气之后，症状会加剧。医生在了解了基本情况后，耐心地询问了我的症状，并告诉我可能和糜烂性胃炎有关。

医生的建议是先服用一些基本的药物，如奥美拉唑或雷贝拉唑，并搭配中成药，如荆花胃康胶丸或暖胃舒乐。他还提到，情绪对胃肠道的影响很大，建议我尽量减少吃辛辣刺激的食物，调节情绪，避免紧张焦虑，不要熬夜。

随后，医生询问了我是否大便不易成型，以及幽门螺旋杆菌检测结果。我告诉他，大便确实不容易成型，而且幽门螺旋杆菌检测呈阳性。医生解释说，大便不成形可能与饮食习惯和肠道菌群有关，并建议我补充益生菌。

医生还提到，幽门螺旋杆菌感染需要服用药物根除，并详细说明了药物的种类、剂量和服用时间。他告诉我，服用这些药物期间可能会有一些副作用，如口苦、舌苔发黑、大便发黑等，但这些现象都是正常的。

在医生的指导下，我订购了所需的药物，并按照他的建议服用。经过一段时间的治疗，我的胃部不适症状明显减轻，大便也变得更加规律。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

那是一个晴朗的周末，我正在家里享受着悠闲的时光。突然，一阵强烈的饱腹感和一股气上来的感觉让我不由得打了个寒颤。这种感觉跟打嗝又不太一样，我担心自己是不是患上了什么消化系统疾病。

想起之前听说的互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状、病史和用药情况。他告诉我，我的症状可能是消化不良，建议我尽快去医院做胃镜检查。

第二天，我按照医生的建议去了医院。胃镜结果显示，我的胃窦出现了花斑样充血和糜烂，医生取了样品做活检。这让我非常担心，不知道活检结果会怎样。

在等待活检结果的日子里，我通过京东互联网医院与医生保持了联系。医生一直安慰我，告诉我这种情况下癌变的几率非常小，让我不要过于担心。他还告诉我，活检的结果出来后，他会第一时间联系我。

终于，活检结果出来了。医生告诉我，我的情况并不严重，只是中度炎症，幽门螺旋杆菌检查结果为阴性。他为我开了一段时间的药物治疗，包括莫沙必利、奥美拉唑和康复新液。

在医生的指导下，我按照医嘱服药，并注意调整饮食。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院带来的便捷和温馨，也让我对医生的专业和耐心有了更深的体会。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我被糜烂性胃炎的症状打败了。起初只是轻微的胃部不适，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活。最糟糕的是，每次吃完药后都会出现严重的腹泻，感觉整个人都被掏空了。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和用药情况，并告知我可能是因为空腹服用药物导致的不良反应。他建议我在饭后一小时服用药物，并强调药物本身并没有腹泻的副作用。

我按照医生的建议再次尝试服用药物，果然没有出现腹泻的情况。这个小小的改变让我重新找回了生活的平衡。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

慢性糜烂性胃炎是一种常见的胃部疾病，其发病率在胃部疾病中位居前列。许多患者由于生活不规律、饮食不卫生等原因，容易患上慢性糜烂性胃炎。这种疾病在早期可能表现为轻微的腹痛、消化不良等症状，如果不及时治疗，可能会引发腹泻、消化道溃疡等更严重的并发症。

1. 腹泻是慢性糜烂性胃炎的常见症状之一。由于胃黏膜受损，消化功能受到影响，患者容易出现腹泻。腹泻可能会伴有腹痛、腹胀等症状，严重时甚至会导致脱水。

2. 腹痛是慢性糜烂性胃炎最典型的症状。患者可能会感到上腹部隐痛、刺痛或烧灼感。疼痛程度因人而异，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状。

3. 消化道溃疡是慢性糜烂性胃炎的严重并发症之一。由于胃黏膜受损，容易引发消化道出血，导致黑便、呕血等症状。严重者可能导致贫血、休克等危及生命的并发症。

4. 腹胀也是慢性糜烂性胃炎的常见症状之一。患者可能会感到腹部胀满、不适，甚至伴有消化不良、食欲不振等症状。

为了预防和治疗慢性糜烂性胃炎，患者应养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免暴饮暴食。同时，定期进行胃镜检查，及时发现并治疗疾病。在医生的指导下，合理使用药物，如胃黏膜保护剂、抗酸药等，以缓解症状，促进胃黏膜修复。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了我的家庭医生***的互联网医院诊所。自从我患上了胃炎和胃部糜烂，我的生活被各种不适所困扰。我迫不及待地想要找到解决问题的方法。

***医生非常耐心地听我描述症状，他温和地询问我的饮食和生活习惯。在详细了解了病情后，他告诉我病检结果显示只有肠化，没有癌变，这让我稍微松了一口气。但为了控制病情的发展，他建议我进行治疗。

“您检查过幽门螺杆菌吗？”***医生问道。我摇了摇头，他告诉我如果有幽门螺杆菌感染，需要先进行杀菌治疗。于是，他为我开单，让我明早去查幽门螺杆菌。

第二天，我拿到了检查结果，幽门螺杆菌阳性。***医生为我提供了一个四联药物抗幽门螺旋杆菌的方案，包括艾司奥美拉唑片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和枸橼酸铋钾颗粒。他详细地解释了每种药物的使用方法和注意事项。

治疗期间，我按时服药，并定期复查。在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。他告诉我，一般1-2年复查一下胃镜，以监测病情变化。

有一次，我担心三种药同时服用是否有问题，便向***医生咨询。他告诉我，是的，如果有幽门螺杆菌，就先杀菌，然后再服用这三种药。这让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在用药过程中，我偶尔会忘记服用药物或剂量，但每次与***医生的沟通都让我感到安心。他总是耐心地为我解答疑问，并提醒我按时复查。

如今，我已经康复，感谢***医生在我治疗过程中的关心和指导。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，按部就班地开始了新的一天。然而，早晨的起床后，肚子突然开始疼痛，这种疼痛一直持续到午餐后。我忍不住想到了一个可能的原因——胃痛。于是，我决定尝试在线上寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生在了解了我的症状后，让我把去年的肠胃镜报告发给他查看。

医生询问了我疼痛的具体位置，得知是肚脐上方后，他建议我考虑胃部的问题。由于我之前已经做了胃镜，医生又询问了我是否有反酸烧心的症状，我回答没有。

医生告诉我，根据我的描述和胃镜的检查结果，不排除糜烂性胃炎的可能性。他建议我口服兰索拉唑和康复新液，并观察一下情况。

我按照医生的指导，开始了药物治疗。在用药期间，我严格遵守医生的建议，注意饮食和生活规律。果然，疼痛症状有所缓解。

在用药一周后，我再次咨询医生，医生告诉我目前情况良好，但为了确保病情稳定，建议我继续用药，并再次强调了饮食和生活规律的重要性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖。在此，我要感谢这位医生，也希望更多的人能够体验到这种便捷的医疗服务。

2024年9月5日下午5点51分59秒，西安市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉胃疼、大隔，经过与一位消化内科副主任医师的交流，医生建议患者进行胸部CT检查以排除肺部问题，并开具了治疗胃炎的药物处方。医生还提供了详细的生活注意事项，包括饮食、作息等方面的建议。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医学知识、良好的沟通能力和对患者的关心。医生不仅给出了科学的诊断和治疗方案，还提供了实用的生活建议，帮助患者更好地管理自己的健康。这种高效、便捷的线上问诊模式正逐渐成为人们获取医疗服务的重要途径之一。

那天，我因为胃疼，通过线上问诊的方式，找到了一位来自消化内科的医生。医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。

医生询问了我胃疼的具体情况，包括疼痛的部位、时间、程度等，以及我近期的饮食和生活习惯。在得知我胃镜结果显示胃糜烂、感染幽门螺杆菌后，医生为我制定了治疗方案。

医生耐心地解释了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。他提醒我要避免辛辣、冷、刺激的食物，以及酸甜和过硬的水果。我按照医生的建议，调整了饮食，并按时服药。

在治疗过程中，医生还定期询问我的病情，并及时调整治疗方案。他告诉我，胃糜烂需要至少两周的治疗时间，最好持续三四周，以巩固疗效。

医生还提醒我，幽门螺杆菌感染具有传染性，需要告知家人一起进行检查和治疗。他告诉我注意分餐制，碗筷消毒，以防止感染他人。

经过一段时间的治疗，我的胃疼症状明显缓解。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢。这次线上问诊经历，让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

我曾经历过一段非常困扰的时期，总是感到上腹部涨涨的，像有一块石头压在那里。每天都很难受，影响了我的工作和生活。起初我没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是压力太大。但是这种感觉持续了很长时间，我开始担心起来。于是我决定去医院做个检查。

在当地的医院，我做了胃镜和肠镜，结果显示我有胃糜烂和肠道功能紊乱。医生给我开了一些药，但是我总觉得他们的诊断不太靠谱。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院在线问诊了一位消化内科医生。

这位医生非常专业和耐心，详细地询问了我的症状和检查结果，并且给出了明确的治疗方案。他建议我继续服用奥美拉唑来修复胃粘膜，同时使用马来酸曲美布丁和双歧杆菌三联活菌来调理肠道功能。并且告诫我要注意饮食，避免辛辣和油腻的食物，多吃易消化的食物，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我按照治疗方案进行了治疗。慢慢地，我的症状开始改善，上腹部不再涨涨的，肚子也不再疼痛。现在我已经恢复了健康，非常感谢那位医生和京东互联网医院提供的便捷服务。