糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，患者往往在受伤后感到剧烈疼痛和活动受限。为了帮助患者更好地了解肘关节脱位，本文将详细介绍其注意事项，包括心理护理、饮食、体位、肿胀护理和外固定护理等方面。

一、心理护理

患者因脱位后关节活动受限而感到不安和焦虑，此时医护人员应给予患者充分的关心和安慰，减轻他们的紧张情绪。同时，向患者及家属说明关节脱位可能伴随软组织损伤，引起他们对后期治疗的重视。

二、饮食

在饮食方面，患者应多吃易消化、富含营养的食物，并注意补充维生素。这有助于患者恢复体力和关节功能。

三、体位

保持肩关节中立位是肘关节脱位患者的重要护理措施。移动患者时需托扶患肢，动作要轻柔，避免引起疼痛。

四、肿胀护理

对于肿胀的护理，患者可内服活血化瘀、消肿止痛的中药，外用云南白药涂抹于患处。早期冷敷有助于减轻损伤部位出血和水肿；24小时后热敷可减轻肌肉痉挛，后期理疗有助于改善血液循环，促进渗出液的吸收。

五、外固定护理

外固定是肘关节脱位治疗的重要环节。医护人员需经常查看固定位置是否改变，并注意全身营养的护理。同时，积极预防便秘，提高患者的舒适度，减少患者痛苦，最大限度保全患者身体的完整性，从而达到较满意的治疗效果。

专家提示：肘关节脱位患者在进行心理护理、饮食、体位、肿胀护理和外固定护理等方面时，应遵循医嘱，积极配合治疗，以期早日康复。

关节，作为人体重要的运动器官，在日常生活中发挥着至关重要的作用。然而，关节的脆弱性也让它在意外事故中容易受到伤害，尤其是青少年和老年人群。肘关节脱位作为一种常见的关节损伤，给患者带来了极大的痛苦和不便。本文将为您详细介绍肘关节脱位的护理方法，帮助患者尽快恢复健康。

肘关节脱位通常是由于间接暴力造成的，例如跌倒时上肢外展、手掌着地等情况。受伤后，患者会感到肘关节剧烈疼痛，活动受限，甚至出现畸形。为了确保患者得到及时有效的治疗，以下护理措施至关重要：

1. 紧急处理

发生肘关节脱位时，首先应保持冷静，避免剧烈活动。如果疼痛剧烈，可以适当进行冰敷，以减轻肿胀和疼痛。同时，可以使用绷带将伤肢固定在舒适的位置，并立即送往医院接受进一步的治疗。

2. 医院治疗

在医院，医生会根据患者的具体情况，采取复位等治疗措施。复位过程中，患者需要保持放松，避免剧烈挣扎，以免造成二次伤害。

3. 术后护理

术后，患者需要遵循医生的指导，进行相应的康复训练。康复训练主要包括以下几个方面：

（1）早期活动

在术后24-48小时内，患者可以进行轻微的活动，如手指屈伸等，以促进血液循环和预防关节僵硬。

（2）关节活动度训练

在术后1-2周，患者可以进行关节活动度训练，如肘关节屈伸、旋转等，以恢复关节的正常功能。

（3）力量训练

在术后2-4周，患者可以进行力量训练，如肱二头肌、肱三头肌等肌肉的锻炼，以增强关节周围肌肉的力量。

4. 日常保养

在日常生活中，患者应注意以下几点：

（1）避免剧烈运动

避免参与高强度、高冲击性的运动，如篮球、足球等，以免再次损伤肘关节。

（2）注意保暖

在寒冷的季节，要注意保暖，避免关节受凉。

（3）加强肌肉锻炼

加强肌肉锻炼，提高关节的稳定性。

总之，肘关节脱位是一种常见的关节损伤，患者需要积极配合医生进行治疗和康复训练。通过合理的护理措施，患者可以尽快恢复健康，重返日常生活和工作。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，不仅会导致关节功能障碍，还会对患者的生活质量造成严重影响。为了帮助患者尽快恢复关节功能，术后康复训练至关重要。

术后康复训练主要包括以下三个方面：

1. 屈曲运动：在医生指导下，患者需进行被动伸屈活动，以促进关节活动范围的增加。同时，可借助辅助器材进行锻炼，如弹力带、哑铃等。

2. 伸展运动：患者需保持坐姿，将手臂放在桌面上，进行手腕的伸展运动。此外，可适当握持重物，增加运动强度。

3. 前臂旋前运动：患者需保持坐姿，将手臂放在桌面上，进行前臂的旋前运动。可借助长柄重物，增加运动强度。

除了以上三个基本运动，患者还应加强以下方面的康复训练：

1. 肌肉力量训练：通过加强肘关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性，预防再次脱位。

2. 软组织恢复训练：通过适当的热敷、按摩等手段，促进软组织损伤的修复。

3. 日常生活指导：指导患者进行日常活动时的注意事项，如避免提重物、避免关节过度弯曲等。

总之，肘关节脱位内固定术后康复训练是一个长期、系统的过程，患者需积极配合医生进行治疗，才能尽快恢复关节功能。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，尤其在儿童中较为常见。当肘关节受到外力撞击或过度伸展时，可能导致关节脱位。脱位后，如果不及时处理，可能会对关节造成长期影响，甚至导致畸形。

肘关节脱位后，临床医生首先会进行复位操作。如果伴随骨折，则需要进行复位和固定。值得注意的是，儿童的肘关节脱位，尤其是尺骨鹰嘴脱位，更容易在生长发育过程中出现畸形。这是因为儿童的骨骼尚未发育完全，容易受到损伤。

除了尺骨鹰嘴脱位外，挠骨小头半脱位等其他类型的脱位，一般不会导致后遗畸形。然而，如果脱位影响到骨骺，可能会引发脱位后畸形。因此，一旦发生肘关节脱位，应及时就诊，由骨科专科医生进行评估和处理。

对于儿童肘关节脱位，家长需要格外重视。应及时带孩子到专科医院就诊，寻求专业医生的救治。同时，要了解脱位是否影响到骨骺，以便及时采取相应的治疗措施，避免畸形的发生。

此外，为了避免肘关节脱位，我们可以在日常生活中加强肘关节的保护。例如，进行适当的肘关节锻炼，增强关节稳定性；避免进行过度剧烈的体育运动；在搬运重物时，注意姿势正确，避免对肘关节造成冲击。

总之，肘关节脱位是一种较为严重的关节损伤，可能导致畸形。为了保护关节健康，我们需要加强肘关节的保护，并及时处理脱位情况。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，给患者带来剧烈的疼痛和活动障碍。许多患者在康复后都会关心一个问题：肘关节脱位恢复后可以从事体力劳动吗？

首先，我们需要明确，肘关节脱位后能否从事体力劳动取决于以下几个因素：

1. 肘关节的恢复情况：如果关节囊及周围韧带恢复良好，关节功能恢复正常，患者就可以逐渐开始从事体力劳动。

2. 恢复时间：一般来说，肘关节脱位后需要间隔三个月左右的时间才能恢复到可以从事体力劳动的程度。

3. 活动强度：在早期工作时，患者必须逐渐适应肘关节受力小、活动范围小的情况。只有在感觉肘关节没有其他特殊异常时，才能进一步增加活动范围。

为了确保肘关节脱位后的恢复，患者需要注意以下几点：

1. 注意观察手部血运：由于肘关节脱位的暴力较大，移位的关节可能会压缩或拉扯血管，导致手部血液供应不足。因此，患者需要观察甲床充盈时间、手指感觉运动及无异常变化，以便尽快发现并处理。

2. 进行适当的康复训练：复位后需要夹板或石膏固定2-3周，期间要鼓励患者进行上肢肌肉放松和收缩练习，移动肩膀、手腕和手指，并在提升固定后逐渐开始移动肘关节。

3. 注意日常保养：在康复期间，患者应注意饮食清淡，避免过度劳累，并适当参与一些功能锻炼，以减轻肘关节的肿胀和疼痛，并有利于受损组织的恢复。

总之，肘关节脱位恢复后可以从事体力劳动，但需要遵循一定的原则和注意事项，以确保关节的长期稳定和功能。

肱骨远端全骺分离是一种常见的儿童肘部损伤，其诊断和鉴别诊断对于正确治疗至关重要。

在诊断肱骨远端全骺分离时，需要与以下几种疾病进行鉴别：

1. 肘关节脱位：在儿童时期，由于骺板强度较关节囊和韧带结构薄弱，肘关节脱位较为罕见。在桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心后，肘关节脱位即可排除。

2. 肱骨内髁或外髁骨折：这类骨折块通常会发生侧方或旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角关系异常。压痛主要局限于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。X线摄片显示，肱骨干与尺桡骨对线关系正常，而肱骨外髁向外侧移位。

3. 肘关节脱位合并肱骨外髁或内髁骨折：此时骨折块通常向后外或后内移位，复位相对容易，复位后骨折线清晰，肘后三角关系异常。

4. 肱骨髁间骨折：此时肱骨内外髁分离移位，尺桡骨近端与肱骨距离变短。

5. 外髁骨折合并肘关节脱位：这种情况较为罕见，常见于学龄后儿童。临床表现兼有外髁骨折和肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。

6. 肱骨外髁未骨化时，X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄和移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远端往往内移。根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，多由运动损伤或暴力撞击引起。

在肘关节脱位后，患者可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

关于肘关节脱位后是否可以洗澡，以下是一些需要了解的知识：

1. 肘关节脱位后不建议立即洗澡。洗澡时水温过高或过凉都可能刺激受伤部位，导致疼痛加剧，不利于恢复。

2. 肘关节脱位的原因主要有：跌倒时手掌着地、肘关节过度伸直或屈曲、暴力撞击等。

3. 肘关节脱位后，需要进行手法闭合复位，并使用石膏固定。固定期间，应进行适当的功能锻炼，如手指屈伸、握拳等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4. 固定期间，可进行冷敷以消除肿胀和止痛。活动时，可用手托住患肢，避免加剧疼痛。

5. 使用石膏固定时，要注意观察患肢皮肤状况，避免固定物长期压迫导致皮肤损伤。

6. 日常生活中，要注意个人安全，避免暴力撞击和过度运动，以免造成肘关节脱位。

总之，肘关节脱位后不建议立即洗澡，应在家人的帮助下进行，并注意保护患肢。治疗期间，需配合医生指导，进行早期功能锻炼，观察皮肤状况，如有异常及时复诊。

儿童肘关节脱位，又称桡骨头半脱位，是因桡骨头发育不完全和环状韧带发育不完全，在外力作用下导致的疾病。这种情况下，需要及时前往正规医院进行手法复位。然而，恢复所需时间因个体差异而异，因此需要采取科学合理的方法来促进恢复。

首先，在恢复期间，需要将患肢悬吊起来，并逐渐加强肘关节周围的韧带，以防止再次脱臼。一般来说，疼痛缓解的时间大约为半个月。进入青春期后，肘关节的韧带会逐渐凝固，这段时间内需要减少脱臼的次数，避免形成习惯性脱臼。

在临床实践中，肘关节脱位较为常见，其中以肘关节后脱位最为多见。跌倒时，肘关节通过手部支撑而脱位，大多数患者可能伴随关节周围骨折，但仍需进行X线检查。对于术后脱位，可以将肘关节弯曲至90度，通过手法复位。大多数情况下可以成功复位，复位后患者需要注意局部保护，避免过度屈伸活动，以免影响关节囊和韧带的修复，导致肘关节习惯性脱位。这需要将患肢严格悬吊约三周，这对病症恢复至关重要。

在恢复过程中，患者需要积极配合医生进行复位，父母也需要重视准备工作。同时，要叮嘱患者和家属避免牵拉患者的肘部，以免造成肘关节移位，导致习惯性关节脱位。如果出现移位问题，手术治疗对于改善疾病非常关键。需要注意的是，临床上肘关节恢复所需时间没有固定的时间，患者需要多做分析。

此外，为了促进肘关节的恢复，可以采取以下措施：

1. 进行适当的物理治疗，如热敷、按摩等，以缓解疼痛和促进血液循环。

2. 适当进行肘关节的功能锻炼，如关节屈伸、旋转等，以增强关节的稳定性和活动度。

3. 注意饮食营养，补充钙、磷等矿物质，以促进骨骼的发育和修复。

4. 定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，尤其在日常生活中，由于跌倒、碰撞等原因，肘关节很容易发生脱位。肘关节脱位不仅会导致疼痛和活动受限，还可能对关节功能造成永久性损害。因此，了解肘关节脱位的治疗方法至关重要。

1.复位治疗法

复位治疗是治疗肘关节脱位最常用的方法。通过手法或手术的方式，将脱位的关节恢复到正常位置。复位治疗通常在受伤后24小时内进行，效果最佳。对于初次脱位或轻度脱位的患者，手法复位通常能够成功。

2.关节镜手术

对于复杂或反复脱位的肘关节，关节镜手术可能是一个更好的选择。关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜可以看到关节内部的情况，并进行相应的治疗。

3.关节固定

在复位治疗或关节镜手术后，医生可能会建议患者进行关节固定，以帮助关节恢复。关节固定可以通过石膏、支具或夹板等方式实现。

4.康复训练

康复训练是治疗肘关节脱位的重要环节。通过一系列的康复训练，可以促进关节功能恢复，减少并发症的发生。

5.药物治疗

对于疼痛症状明显的患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物进行止痛。

除了以上治疗方法，患者还应该注意以下几个方面：

1.避免剧烈运动和重物搬运，以免再次损伤肘关节。

2.注意肘关节的保护，避免受到撞击或挤压。

3.保持良好的生活习惯，避免肥胖和关节过度负担。

总之，肘关节脱位是一种常见的关节损伤，但通过正确的治疗方法，可以有效恢复关节功能。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，可发生于任何年龄的人群。由于外伤等因素导致关节囊、韧带等结构损伤，造成关节部分或完全脱离原来的位置。

肘关节脱位后，患者常出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。针对肘关节脱位，治疗原则为复位、固定、康复。

1.复位：早期肘关节脱位可通过手法复位，如旋转法、牵引法等，将脱位的关节恢复到正常位置。

2.固定：复位后，需要将肘关节固定于适当的位置，以防止再次脱位。常用的固定方法有石膏固定、支具固定等。

3.康复：固定后，进行康复训练，以恢复肘关节的活动范围和力量。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、功能性训练等。

药物治疗方面，龙牡壮骨颗粒等中成药可辅助治疗，具有强筋壮骨、消肿止痛等作用。

肘关节脱位的治疗效果与早期诊断和治疗密切相关。一旦出现肘关节脱位症状，应及时就医，避免病情加重。

预防肘关节脱位，日常生活中应注意以下几点：

1.加强肘关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。

2.避免过度劳累和剧烈运动，尤其是在肘关节部位。

3.注意肘关节保暖，避免受凉。

4.一旦出现肘关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。