糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝三岁生日。然而，欢乐的气氛很快被一份检查报告打破了。我的心脏病宝宝，需要面对一场生死攸关的手术。

我紧握着那张报告单，心中充满了恐惧和不确定。手术的成功率有多大？会不会有并发症？这些问题在我脑海中交织，像一团乱麻，无法解开。

我决定寻求专业的医疗咨询，于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的描述，仔细查看了检查报告，然后告诉我：“肺高压，手术治疗机会不一定有。”

这句话如同晴天霹雳，打击了我所有的希望。我不禁想起了儿子在寒冷的冬日里，嘴唇发紫的场景。他的笑容，曾经是那么灿烂无比，现在却被疾病的阴影笼罩着。

医生建议我们去大医院看看，可能会有更好的治疗方案。我心中一片茫然，但还是决定去华西医院进行进一步的检查。结果显示，儿子的病情确实很严重，需要尽快手术治疗。

在等待医生的过程中，我翻阅了大量关于先心病手术的资料，了解到艾森曼格综合征的存在。这种病症使得手术的难度大大增加，成功率也相应降低。我的心情更加沉重了。

当我再次向医生询问手术的可能性时，他的回答依然是：“不一定有机会。”这句话像一把利刃，刺痛了我的心。我开始怀疑，是否应该放弃？是否应该接受现实？

但我不能放弃。作为一个母亲，我必须为我的孩子尽一切努力。即使手术的成功率不高，我也要尝试。因为我知道，只有这样，才能让我的儿子有更多的机会去感受这个美好的世界。

现在，我的儿子已经成功完成了手术，正在康复中。虽然路途艰辛，但我从未后悔过自己的选择。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，坚持到底。因为只有这样，我们才能守护我们最爱的人。

动脉导管是连接主动脉弓降部与肺动脉的管道。在胎儿时期，胎儿循环系统依赖于其存在。但是，出生后它应该自然闭合。如果未能闭合，会在主动脉和肺动脉之间形成一个通道，称为动脉导管未闭。

由于出生后主动脉的压力高于肺动脉的压力，血液会从主动脉（动脉血）冲入肺动脉（静脉血），这被称为自左向右分流。与正常人相比，肺的血流量大大增加。随着病情的进展，肺血管会硬化，肺动脉的压力也会升高。

如果肺动脉的压力超过主动脉的压力，血液会倒流，即从肺动脉流向主动脉，导致静脉血直接混入动脉血中。这可能会引起全身缺氧和皮肤粘膜青紫，属于晚期病变，称为艾森曼格综合征。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样，复杂而迷茫。

“您好，请问要咨询什么问题？”医生的声音温和而专业，我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖，“医生您好，我这份检测报告说存在明显心理不适感。”

医生的眼神里闪过一丝同情，他问我：“你现在主要是什么表现？”我如数家珍般列举了我的症状：失眠，不合群，易怒，多疑。

“所以去做了检测，但医生没开药，所以想不通，来问问。”我有些沮丧地说。

医生耐心地解释：“做了SCL-90检查，埃森克人格问卷，躁狂量表，失眠开了中药，其他没来得及问。”

“我的多疑和易怒需要治疗吗？”我焦急地问。

医生回答：“得看达到没达到病的程度。”

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光，但也感受到了深深的无力。

我坐在医院的椅子上，看着医生忙碌的身影，心里五味杂陈。我想起了我的家人，他们总是说我无理取闹，不理解我的痛苦。

我闭上眼睛，试图让自己平静下来。突然，我想起了京东互联网医院，那里有专业的医生，可以随时为我解答疑惑。

我拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音依旧温和，“您好，请问要咨询什么问题？”

我简要地描述了我的症状，医生耐心地听我说完，然后给出了专业的建议。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”医生的话让我感到一丝温暖。

我挂断电话，心情好了许多。我知道，我的路还很长，但我不再孤单。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而又刺眼。我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生的话像一把利刃，划破了我脆弱的防线：“你的先心病室间隔缺损已经达到了2.7毫米，需要尽快手术。”

我感到世界在我周围崩塌，所有的希望都化为泡影。我曾经以为自己是幸运的，先心病并没有给我带来太多的困扰。但现在，命运却在嘲笑我。

我来到京东互联网医院，寻求最后的救赎。医生告诉我，我的情况已经很严重了，肺动脉高压已经发展到了艾森曼格综合征，手术的风险太大，几乎不可能成功。我的心沉入谷底，仿佛失去了所有的方向。

“那我该怎么办？”我问医生，声音颤抖着。医生建议我口服万艾可，试图降低肺动脉高压。但他也坦白告诉我，这只是维持现状的方法，病情可能会继续恶化。

我感到绝望，仿佛被推向了深渊的边缘。医生安慰我说，唯一的出路可能是肺移植，但这项手术的风险也非常大。我不知道该如何选择，生活仿佛变成了一个无解的难题。

我开始反思自己的生活，是否有做得不够的地方？是否有可以改变的因素？但答案总是模糊不清。我只能默默地承受着命运的折磨，等待着未知的未来。

在这个过程中，我遇到了许多和我一样的患者，他们的故事让我感到不再孤单。我们一起分享着治疗经验，互相鼓励，共同面对生活的挑战。京东互联网医院成为了我们心灵的避风港，让我们在黑暗中找到了一丝光明。

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。每一天都是新的开始，每一次呼吸都是对生命的珍视。我会继续战斗，直到最后一刻。因为我相信，只要心中有希望，生命就有可能绽放出新的光彩。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我那张病床。我的心情却像外面的天气一样阴沉。艾森罗曼综合征这个名字听起来就像一个恶魔的诅咒，食欲不振更是让我每天都在挣扎。医生说我可以吃多潘立酮片来缓解食欲问题，但我总是担心这药会不会对我的身体造成更大的伤害。

我打开了京东健康的图文问诊，希望能找到一些答案。医生很快就回应了我，问我是否在线下确诊了什么疾病，需要服用这个药物治疗。我告诉他我确实被诊断出艾森罗曼综合征，并且食欲不振已经影响了我的日常生活。医生问我有没有药物过敏史，有没有肝肾功能异常。我回答说没有过敏史，但是因为肾阴虚，我需要吃利尿药才可以排尿，肚子有点胀，肺部感染，肝应该没有问题。医生又问我是否服用了其他药物，我说我每天各吃两颗螺内酯片和呋塞米片，因为胃不好，其他药伤胃都停了。

医生告诉我，如果肝肾功能没有什么问题的话，通常是可以服用多潘立酮片的。他还建议我平时饮食也需要注意，应该进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，宜少量多餐，避免生、冷、油腻、辛辣、刺激性及多纤维素的食物。同时，他也提醒我注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病，并且要忌烟酒。

我问医生便秘吃什么药呢，医生说大便一周几次呢？我告诉他两天左右拉一次，但是很少，不好拉，因为有心脏病，用力也会很累。医生说这个情况的话可以吃上一些小麦纤维素颗粒缓解便秘的情况，并且加上吗丁啉一起服用，效果会更好一些。医生还提醒我用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用上述药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊。

我问医生这些药不伤脾胃吧，医生说药物都是通过肝肾代谢的，定期复查肝肾功能就可以，肝肾功能正常的一般没有太大问题。最后，医生开了处方并告诉我如果症状一直不缓解的，建议我及时去医院就诊。

我感谢医生给我的建议和帮助，希望我的病情能早日好转。同时，我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持和鼓励，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

小儿先心病是一种常见的先天性心脏病，主要由于心脏结构异常引起。以下是小儿先心病的七大常见症状和表现：

1. 心衰：新生儿心衰是一种紧急情况，通常是由严重的心脏缺陷引起。其临床表现包括面色苍白、呼吸困难、心动过速（每分钟可达160次-190次）和血压偏低。还可能出现奔马律和肝大，但外周水肿较少见。

2. 紫绀：这是由于右向左分流导致动静脉血混合，表现为鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显的紫绀现象。

3. 蹲踞：患有紫绀型先心病的儿童，尤其是法乐氏四联症的儿童，经常在活动后出现蹲踞体征，以增加体循环血管阻力，减少心隔缺损产生的右向左分流，并增加静脉血回流到右心，改善肺血流。

4. 杵状指（趾）和红细胞增多症：几乎所有的紫绀型先心病都会伴随杵状指（趾）和红细胞增多症。红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应，而杵状指（趾）的机理尚不清楚。

5. 肺动脉高压：当间隔缺损或动脉导管未闭的患者出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，称为艾森曼格氏综合症。其临床表现包括紫绀、红细胞增多症、杵状指（趾）和右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大和周围组织水肿。患者在40岁之前大多数会死亡。

6. 发育障碍：先心病患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良和发育迟缓等。

7. 其他：还可能出现胸痛、晕厥和猝死等症状。

我从来没有想过，一个简单的运动会让我面临生命的考验。那个下午，我像往常一样去跑步，享受着微风拂面的感觉。然而，当我结束跑步，准备回家时，突然发现自己的嘴唇发紫，呼吸也变得困难。我心中一惊，赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。

医生让我拍一张照片，好让他更清晰地了解我的情况。可惜的是，我的孩子不在身边，无法帮我拍照。只好把诊断结果打字发给医生。医生看了之后，语气沉重地告诉我：“这种情况需要手术。”

我的心一下子沉了下去。手术？这两个字在我耳边回荡，仿佛预示着一场噩梦的开始。我问医生：“手术能治好吗？”医生回答：“是的，手术可以治疗痊愈。”

我感到一丝希望，但同时也充满了恐惧。肺高压严重，医生说有的情况下可能没有机会手术。这个消息像一把利刃，刺痛了我的心。我不禁想起了家人，想起了我还没有完成的梦想，想起了我还没有享受的生活。

医生问我在哪里做了检查，我告诉他是在华西医院。医生安慰我说：“那边技术水平还是可以的。”我心中稍微安慰了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。

我问医生手术费会不会很贵，医生说：“应该不是什么大问题，艾森曼格综合征嘛。”我突然想起，自己主要不是看心脏，为什么会有这样的结果？医生解释道：“目前来说，从心脏彩超上看确实是心脏的问题，具体有没有这个病症的话还需要综合判断。”

我感到一阵茫然，仿佛置身于一个陌生的世界。然而，医生的专业和耐心让我感到一丝温暖。我知道，我需要面对现实，勇敢地走下去。也许，这场手术将是我人生中最大的挑战，但我相信，只要我坚持，总会有光明的未来等待着我。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。母亲正坐在沙发上，手脚冰凉，脸色苍白。她的呼吸有些急促，时不时地咳嗽几声。我心中一紧，知道这不是普通的感冒。

我们赶紧去了医院，经过一系列检查，医生告诉我们母亲可能有先心病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们。我们一家人都陷入了恐慌和焦虑之中。

接下来的日子里，母亲的症状越来越严重。她的双腿和脚踝开始水肿，晚上经常被憋醒，无法平卧休息。我们四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方法。终于，在阜外医院的超声检查中，医生发现了问题所在：心脏窦瘤破裂，动脉导管未闭，三尖瓣反流，肺动脉高压，心包积液。这些专业名词听起来让人心惊肉跳，但我们知道必须面对现实。

在等待右心导管检查的过程中，我非常担心。因为手术位紧张，母亲的病情又在不断恶化，我不知道该怎么办。于是，我在京东互联网医院上咨询了一位医生。他的回答让我稍微放心了一些。他说，母亲现在有心功能不全的表现，但手术不用急，目前应该积极调整心功能，进行强心利尿治疗，等待症状完全缓解后再考虑手术。

我按照医生的建议，给母亲服用了呋塞米片和托拉塞米，辅以氯化钾缓释片。同时，我也在网上查找相关信息，了解到如果不及时治疗，可能会发展为艾森伯格综合征。这个消息让我更加焦虑和担忧。

在医生的指导下，母亲的病情逐渐稳定下来。我们也开始注意饮食，尽量不要吃太稀的食物，多喝稠的。利尿药也正常服用。虽然还需要等待一段时间才能住院治疗，但至少我们知道该怎么做了。

这段时间里，我深深体会到了患病的痛苦和焦虑。每天都在担心母亲的病情，生怕她突然恶化。同时，我也感受到了家人的支持和关爱。我们一起面对困难，一起寻找解决方案。这种团结和互助的力量，让我感到无比温暖和安慰。

现在，母亲的病情已经有所好转。我们也在积极准备手术。虽然前路仍然漫长和艰辛，但我们有信心和勇气去面对。因为我们知道，只要坚持下去，总会有光明的未来等待着我们。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺动脉高压是指在静息状态下，肺动脉收缩压大于或等于25mmHg的一种病理状态。这种情况常见于先天性心脏病、肺泡低氧、肺静脉压力升高、原发性肺血管疾病以及直接或间接累及肺实质或肺血管的其他疾病患者中。无论起始原因如何，肺动脉高压都会引起肺血管解剖改变、血管收缩、细胞增殖和血栓形成，进而导致右心室容量负荷和压力负荷的增加，心排量下降，甚至出现艾森曼格综合征。

肺动脉高压的症状包括易疲劳、晕厥、咳嗽、哮喘、咯血、发绀、杵状指、右心衰竭征象（如肝大、脚踝水肿）和心律失常等。通过超声心动图可以基本上得到明确的诊断。对于左向右分流性先天性心脏病患者，及早的手术治疗可以逆转肺动脉高压。

在进行产检或日常生活中，可能会发现一些小朋友经常感冒、肺炎，或者在心脏听诊时听到杂音，这些情况都可能是由于先天性心脏病——室间隔缺损引起的。那么，什么是室间隔缺损？它是如何形成的？又会对人体产生哪些影响呢？

心脏由四个心腔组成，正常情况下，血液从静脉回流后，依次进入右心房、右心室、肺脏、左心房和左心室，最后被泵送到全身各处。右心室和左心室之间有一层称为“室间隔”的心脏组织将两者分开。当室间隔中间不完整，存在缺损时，就会发生室间隔缺损。

室间隔缺损的形成机制目前尚不明确，但一般认为在胎儿心脏发育的关键期内，孕妇生病、服用可能导致畸形的药物或环境因素等都可能影响心脏的正常发育，导致室间隔中间留下一个“洞”，形成室间隔缺损。

如果发生室间隔缺损，由于左心室的血液压力高于右心室，左心室在收缩时会将一部分血液泵入右心室，增加右心室的负荷。长期以往，右心室壁会逐渐增厚，右心室的压力也会不断增大，甚至可能出现艾森曼格综合征，这种情况下即使进行手术修补也难以改善心脏功能。

室间隔缺损的症状因缺损大小而异。小缺损可能无任何症状；一般缺损常见心脏杂音、生长发育迟缓、易感冒、肺炎等；大缺损可能导致哭闹时嘴唇发紫等情况。

虽然目前的医学研究未证明室间隔缺损是遗传病，但仍有一定的遗传倾向。因此，在怀孕时，建议进行胎儿心脏超声检查，以便及早发现可能存在的先天性心脏病。