糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我叫小李，今年28岁，平日里工作压力大，生活作息不规律。最近我发现自己的胯下长了一个小肉粒，起初并没有太在意，直到它逐渐变大，开始影响我的日常生活。每次穿紧身裤或者运动时，肉粒都会被摩擦，导致局部红肿疼痛。我开始感到焦虑和困扰，担心它会继续长大，甚至影响我的性生活。

一天晚上，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并填写了主诉卡。很快，一位医生回复了我的消息，询问我是否能拍摄一张清晰的照片以便于诊断。我按照医生的要求拍摄了照片并发送过去，等待医生的诊断结果。

医生告诉我，这个小肉粒很可能是一个皮赘，可以通过激光手术去除。听到这个消息，我如释重负，决定立即预约手术。手术非常顺利，医生也很专业，整个过程只花了不到半个小时。现在，我的胯下已经恢复正常，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样忙碌的白领来说，线上问诊无疑是一个非常实用的选择。

我总是对自己的身体状况保持警惕。最近，在洗澡时，我无意中发现了颈部有一个小肉球。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小皮赘。但是，随着时间的推移，这个小肉球开始变得越来越明显，甚至有时候会感到轻微的不适。我开始担心这是不是什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生展示了我的颈部情况。医生仔细观察后，告诉我这可能是皮赘或丝状疣，并建议我进行激光治疗。虽然我对这个过程有些担忧，但医生的专业解释让我放心了许多。

在等待治疗的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为长期的压力和不良的生活方式导致了这种情况的出现？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，调整饮食和作息，多进行户外运动，减少熬夜和过度使用电子设备的时间。希望通过这些改变，能够改善自己的身体状况，避免类似的问题再次发生。

我从小就对自己的身体很在意，尤其是皮肤。所以当我发现腋下和脖子长了很多褐色小肉点时，我的心情可以说是非常糟糕。起初我以为只是普通的皮肤问题，没太放在心上。但是随着时间的推移，这些小肉点不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始向腰部蔓延。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。在与医生的在线交流中，我详细描述了我的症状，并上传了照片。医生很快就给出了诊断结果：这些小肉点是皮赘，也被称为软纤维瘤。虽然这不是什么大问题，但我仍然感到一丝安慰，因为至少我知道了自己身体的状况。

然而，医生也告诉我，皮赘的数量可能会继续增加，且没有特效药物可以完全治愈。唯一的解决方法是通过激光手术将其移除。虽然这听起来有些吓人，但我知道这是最好的选择。毕竟，谁愿意看到自己的身体上长满了这些小肉点呢？

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就能轻松获得专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

在我怀孕的最后几个月里，我的乳晕周围开始长出一些小皮赘。起初，我并没有太在意，认为这只是孕期的正常变化。然而，随着时间的推移，这些皮赘越来越多，越来越大，甚至开始影响到我哺乳的过程。我开始感到焦虑和困扰，担心这些皮赘会传染给我的宝宝，或者影响到母乳喂养的效果。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生展示了我的皮肤问题，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了初步的诊断。

医生告诉我，这些皮赘并不是传染性的，而是与孕期激素水平的变化有关。这种情况在孕妇中并不罕见，通常在哺乳期会有所改善。医生还提醒我，如果这些皮赘开始引起疼痛或感染的迹象，需要及时就医处理。

我对医生的解释感到非常满意和放心。虽然这些皮赘看起来有些吓人，但知道它们并不会对我或我的宝宝造成任何危害，真的让我松了一口气。现在，我可以继续安心地哺乳我的宝宝，不再担心这些皮赘会带来任何问题。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。昨天洗澡时，我无意中发现自己的阴茎根部长了一个小肉芽。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疙瘩，过几天就会消失。然而，今天早上醒来后，我发现那个肉芽并没有消失，反而看起来更大了一些。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但我不想去医院，因为我担心在医院里遇到熟人或者被其他人看到我的情况。所以，我选择了在线问诊，希望能够得到一些初步的诊断和建议。

我选择了一家知名的互联网医院，并在上面找到了一个男科专家。我向他描述了我的症状，并上传了一张照片。医生很快回复了我，告诉我这可能是皮赘，需要通过激光手术来治疗。他还问了我一些关于性生活的私人问题，但我向他保证我每次都有清洗，伴侣也固定，所以他排除了性病的可能性。

虽然我对手术感到有些紧张，但我知道这是解决问题的最好方法。医生建议我去医院进行详细检查和治疗。我决定听从他的建议，希望能够尽快恢复正常生活。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的皮肤上长满了小疙瘩。起初，我并没有太在意，毕竟它们既不痛也不痒。但是，随着时间的推移，这些小疙瘩开始变得越来越多，甚至一抓就破皮出血。我开始感到非常焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤品和尝试各种家庭疗法，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了一些线上问诊平台，并选择了其中一个进行咨询。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并对我的皮肤进行了仔细的检查。最终，他告诉我这些小疙瘩可能是皮赘，需要进行激光或冷冻治疗。我感到非常安心，因为我知道我现在正在接受正确的治疗。

在整个治疗过程中，医生一直与我保持联系，提供了很多有用的建议和指导。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和感激。现在，我的皮肤已经恢复了正常，我再也不用担心那些讨厌的小疙瘩了。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在洗澡时发现了腋下的异物。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小皮赘。但随着时间的推移，它变得越来越大，我的心也开始忐忑不安。每当我想起它时，总有一种不祥的预感萦绕在心头。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，结果却让我更加困惑。各种可能的疾病和症状在我面前展开，我的焦虑也随之加剧。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。整个过程非常顺畅，医生很快就回应了我的请求。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并对腋下的异物进行了初步的判断。虽然还需要进一步的检查，但医生已经给出了一个大致的方向。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了药物治疗外，医生还建议我注意日常生活中的细节，避免过度劳累和精神压力。同时，饮食上也需要注意，少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。腋下的异物也逐渐消失了。回想起来，那段时间的经历虽然有些艰难，但也让我更加珍惜健康，更加重视生活中的每一个细节。

我从来没有想过，自己会在怀孕后期长出一堆小肉赘。起初，它们只是我胸部上的一些深色痣状物体，随着时间的推移，它们开始变大、变多，甚至蔓延到了脖子和腿上。最令我困扰的是，这些小肉赘在天气湿热时会异常痒，让我无法安宁。每当我试图去挠它们时，周围的人总会投来异样的目光，仿佛我是某种怪物。我开始感到自卑和焦虑，担心这些小肉赘会影响我的生活和工作。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用药膏和口服药物，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了一个在线问诊平台，决定给它一个尝试。我上传了几张照片，描述了我的症状，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，这些小肉赘实际上是皮赘，通常与怀孕有关，并且可以通过激光或手术来去除。我感到非常宽慰，因为我终于知道了自己的问题所在，并且有了明确的解决方案。

在医生的建议下，我选择了激光治疗。整个过程非常顺利，医生和护士都非常专业和友善。现在，我的小肉赘已经消失了，我再也不用担心它们会影响我的生活和工作了。我非常感谢那个在线问诊平台和医生，正是他们的帮助让我重获了自信和健康。

我在济南市的一家互联网医院进行了在线问诊，原因是我蛋蛋上有一个小疙瘩，非常担心是尖锐湿疣。从上次不洁性生活到现在已经有一年半了，但我还是很焦虑。医生看了我的照片后，告诉我这不是尖锐湿疣，而是皮赘（软纤维瘤），可以通过激光点掉。听到这个消息，我如释重负。

我还问了医生关于腋窝的皮赘是否会传染，医生说不会。整个过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题。

在此之前，我曾经有过一段不太美好的经历。有一次，我和一个女朋友在一起时使用了一些情趣用品，结果第二天她就发现自己有了小疙瘩。我们都很紧张，担心是性病。后来我们去了一家隐私性很好的医院，经过检查，医生告诉我们只是普通的皮赘，并不是性病。虽然结果是好的，但整个过程让我们都很尴尬和不舒服。

相比之下，互联网医院的在线问诊服务让我感到非常方便和放心。无论是从隐私保护还是从就医体验上看，都是一个很好的选择。

我是一名年轻的女性，平时非常注重个人卫生和健康。然而，最近我在阴部旁边发现了一个小疙瘩，起初我并没有太在意，毕竟它既不痛也不痒。但是，随着时间的推移，这个小疙瘩开始让我感到不安，尤其是在我发现它里面似乎有毛发时。我开始担心这是毛囊炎，或者更糟糕的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在深圳市，距离医院较远，我选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了小疙瘩的照片。医生非常专业和耐心，详细询问了我的情况，并告诉我这个小疙瘩可能是皮赘，而不是毛囊炎。他建议我去皮肤科进行面诊，以便更准确地确定诊断和治疗方案。

在医生的指导下，我成功预约了面诊。面诊过程中，医生对我的小疙瘩进行了仔细检查，并最终确定它确实是皮赘。医生解释说，皮赘是一种常见的良性皮肤病变，通常无害，但如果影响美观或引起不适，可以通过激光或手术切除来治疗。听完医生的解释，我感到非常放心，并决定进行激光治疗。

整个线上问诊和面诊过程都非常顺利和高效。京东互联网医院的服务让我感受到了科技与医疗的完美结合，既节省了我的时间和精力，又提供了专业的医疗建议和治疗方案。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，希望更多的人能够通过这种方式获得优质的医疗服务。