糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病。它主要发生在前臂伸肌群，由于过度使用或不当使用导致肌腱和软组织受损。网球肘患者常常感到肘部外侧疼痛，尤其是在抓握或拧动物体时。

预防网球肘的关键在于避免过度使用和不当使用肘部。以下是一些预防措施：

1. 增强前臂肌肉力量：通过进行针对性的肌肉锻炼，如腕伸肌和腕屈肌的练习，可以增强前臂肌肉力量，减少受伤风险。

2. 正确握拍姿势：保持握拍姿势正确，避免过度用力或扭曲手腕，可以减少肘部负担。

3. 选择合适的球拍：选择合适的球拍重量和拍面硬度，避免使用过重或过软的球拍，可以减少肘部负担。

4. 适当休息：避免长时间连续打球，适当休息和恢复，可以减少肘部负担。

5. 热敷和冰敷：在打球前进行热敷，可以放松肌肉，减少疼痛；在打球后进行冰敷，可以缓解肌肉疲劳和疼痛。

如果出现网球肘症状，可以采取以下治疗方法：

1. 休息：避免过度使用肘部，给予充分休息。

2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、拉伸和肌肉强化练习，可以缓解疼痛和改善肘部功能。

3. 口服药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可以缓解疼痛和炎症。

4. 注射治疗：对于疼痛严重的患者，可以采取局部注射治疗，如皮质类固醇注射，以减轻疼痛和炎症。

如果网球肘症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误治疗。

网球肘，一个看似不起眼却困扰着许多人的疾病。它不仅仅是网球运动员的专利，许多日常生活中的工作者，如家庭主妇、办公室职员等，都可能会患上这种疾病。网球肘，顾名思义，就是发生在肘关节的一种病变。它通常由过劳引起，因此老年人及经常进行重复性劳动的人群更容易受到其困扰。

网球肘的主要症状是肘关节疼痛，尤其是在进行一些日常活动时，如握笔、拧毛巾等。疼痛可能会从轻微的刺痛逐渐加剧，严重时甚至会影响患者的正常工作和生活。

针对网球肘的治疗，首先是要充分休息。适当的休息可以让受损的肌肉和关节得到恢复，从而缓解疼痛。对于一些需要进行运动的患者，建议佩戴护肘，并控制运动时间，避免过度劳累。

除了休息，还可以采取以下治疗方法：

• 牵引治疗：通过牵引可以缓解肘关节的压力，减轻疼痛。
• 药物治疗：对于疼痛明显的患者，可以服用镇痛药物，如布洛芬等。同时，外用药膏或药膏贴剂也可以起到活血化瘀、缓解疼痛的作用。
• 手术治疗：对于一些病情严重，经保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。目前，手术治疗多为微创手术，对患者的伤害较小。

值得注意的是，一旦出现网球肘症状，应及时到正规医院进行检查，确诊后根据医生的建议进行治疗。同时，避免到不正规的地方进行按摩等治疗，以免造成其他损伤。

为了预防网球肘的发生，我们可以在日常生活中采取以下措施：

• 避免长时间重复性劳动，适当休息。
• 加强肘关节的力量训练，提高关节的稳定性。
• 注意工作姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 适当进行肘关节的拉伸运动，增加关节的灵活性。

网球肘虽然会给患者带来一定的困扰，但只要及时治疗，多数患者都可以得到缓解。希望本文能为患有网球肘的患者提供一些帮助。

我是一名小说家，平时喜欢打网球来放松心情。然而，八个月前，我开始感到右手肘部疼痛，尤其是在拧毛巾等需要用力的手部动作时，疼痛会加剧。起初，我以为只是暂时的肌肉酸痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活和写作工作。

在朋友的建议下，我去了一家互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的活动是否正常，以及拧毛巾时是否有疼痛加重。我如实回答了这些问题。医生告诉我可能是肱骨外上髁炎，也就是俗称的网球肘。为了确认诊断，医生建议我做核磁共振检查。结果显示右侧肘关节有少量积液，证实了医生的判断。

医生给出的治疗方案包括佩戴护肘、外涂扶他林乳剂或氟比洛芬巴布膏外用，并强调休息的重要性。如果疼痛不严重，可以采取这些方法缓解症状；如果疼痛严重，需要进一步局部封闭治疗。医生还开了乐松给我口服，帮助减轻疼痛。

经过一段时间的治疗和休息，我的右手肘部疼痛逐渐减轻。医生提醒我，劳损引起的网球肘需要足够的休息才能恢复，否则治疗效果会打折扣。我深刻体会到，及时就医和科学治疗的重要性，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

如今，随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注自己的身体健康，投身于各种体育锻炼中。然而，长时间的锻炼也可能导致一些运动损伤，其中最常见的便是网球肘。网球肘是一种常见的肘部损伤，那么，网球肘能否自行康复呢？本文将为您详细解析。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是指肘关节外侧肌肉和肌腱的慢性损伤。其主要症状包括肘关节外侧疼痛、酸胀，尤其在握物、拧毛巾、打毛衣等活动中加剧。虽然肘关节附近没有明显红肿，但疼痛感明显，严重者甚至影响日常生活。

网球肘的发生与长期从事旋转前臂、伸屈肘关节或腕关节等单一动作的职业有关，如网球运动员、厨师、打字员等。对于轻度网球肘患者，可以通过以下方法进行自我康复：

1. 自我按摩：患者可采取站立或坐姿，全身放松，双手自然下垂。用手指揉捏合谷穴，可缓解疼痛、通经络。此外，还可揉按肩井部位，用一只手的中指指端放在疼痛一侧的肩部，适当用力揉按一分钟，起到镇痛作用。

2. 日常保养：避免肘臂部位受凉、吹风，避免长时间保持同一姿势，以免加重肘部负担。此外，注意适当休息，避免频繁伸腕运动。

需要注意的是，自我按摩仅适用于轻度网球肘患者。对于症状较重者，应及时就医，进行系统治疗。治疗方式包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、局部封闭等。物理治疗包括超声波、电疗、热敷等。对于严重病例，可能需要手术治疗，如肱骨外上髁切除术等。

总之，网球肘患者应积极寻求治疗方法，避免病情加重。同时，日常生活中注意肘部保健，预防网球肘的发生。

我曾经是一名活跃的网球爱好者，但自从去年12月份开始，我的左胳膊肘和右肩胛骨的肌肉就开始疼痛。起初，我以为只是肌肉疲劳，休息一下就会好转。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。每当我端碗或举胳膊晒衣服时，右肩胛骨的肌肉就会像被撕裂了一样疼痛。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我曾经去过医院看病，医生说我是网球肘，并且右肩胛骨的肌肉可能是因为脊椎侧弯引起的。他们建议我吊单杠来改善脊椎的形态，但我尝试过后，肌肉疼痛反而加剧了。于是，我开始寻找其他的治疗方法，包括贴膏药、扎针灸等，但都没有明显的效果。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地听取了我的症状描述，并给出了针对性的治疗建议。他们建议我进行物理治疗和康复训练，以帮助恢复肌肉的功能和改善脊椎的形态。同时，医生也强调了日常生活中的一些注意事项，例如避免过度使用受伤的肌肉、保持良好的坐姿和站姿等。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始进展缓慢，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，肌肉的功能也得到了恢复。现在，我已经可以重新享受网球运动带来的乐趣了。通过这次经历，我深刻地认识到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在面对一些慢性疾病或复杂的健康问题时，专业医生的指导和建议是非常宝贵的。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的运动损伤。它主要发生在手腕和前臂反复用力的人群中，如网球运动员、厨师、钢琴家等。

网球肘的病因主要是由于手腕和前臂的肌肉、肌腱过度劳累和损伤。当这些肌肉和肌腱长期承受过大的压力时，就会导致局部炎症和疼痛。

网球肘的主要症状包括肘部外侧疼痛、肿胀、活动受限等。在日常生活中，可以通过以下方法进行预防和治疗：

1. 避免过度使用手腕和前臂，适当休息。

2. 加强手腕和前臂的肌肉力量训练，提高肌肉的耐力和抗疲劳能力。

3. 使用护具，如护腕、护肘等，减少手腕和前臂的负担。

4. 保持正确的姿势，避免长时间重复同一动作。

5. 如有疼痛症状，可采取冷敷、热敷等方法缓解疼痛。

6. 严重者可寻求专业医生的帮助，进行物理治疗或手术治疗。

网球肘，作为一种常见的运动损伤，给患者带来了极大的痛苦。为了避免病情恶化，患者应避免局部受风寒刺激，同时可以适当佩戴护具进行保护。

除了日常保养外，针灸、封闭治疗、轻柔按摩以及热敷等方法也是治疗网球肘的有效手段。这些方法可以缓解疼痛、促进血液循环，帮助患者尽快恢复。

网球肘的主要症状包括肱骨外上髁局部疼痛，疼痛可扩散到前臂背侧。患者会出现局部压痛，并影响肘关节活动。前臂伸肌力量减弱，导致不能拧毛巾或握紧拳头，严重影响日常生活。

如果怀疑患有网球肘，应及时前往骨科诊所就诊。通过体检即可确诊。早期制动、局部理疗，结合封闭注射、体外冲击波等综合治疗，能迅速改善网球炎症。

在日常生活中，患者应注意避免频繁屈伸腕关节，尽量控制前臂伸肌的突然用力，防止网球肘的出现。此外，调整生活方式，减少重物搬运，避免拧毛巾等动作，也有助于预防网球肘。

网球肘支架可以改善局部症状，限制肘关节的负重活动。冲击波治疗和封闭注射也是治疗网球肘的有效方法。封闭注射使用的药物为复方倍他米松注射液或曲安奈德，具有良好的抗炎作用。若上述方法不能缓解症状，可考虑松解肱骨外上髁，切除发炎退行性桡侧腕短伸肌，症状逐渐缓解。

网球肘，这个听起来与网球运动有关的疾病，却并不局限于网球运动员。它是一种常见的肘部疾病，主要发生在经常进行手腕、前臂伸肌活动的群体中，如厨师、画家、程序员等。网球肘的主要症状是肘关节外侧疼痛，尤其是在用力握物或拧毛巾时加剧。了解网球肘的检查方法对于及早诊断和治疗至关重要。

首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查。他们会关注患者肘关节外侧是否有明显的压痛点，关节活动是否受限。此外，医生还会进行一系列的检查来确认诊断：

1. 局部检查：医生会仔细观察肘关节是否有红肿现象，这是炎症的常见表现。

2. 伸肌腱牵拉试验：患者伸直肘关节，握拳屈腕，然后前臂旋前。如果在这个动作过程中肘关节外侧出现剧痛，则可能为网球肘。

3. X射线检查：虽然大多数网球肘患者X射线检查结果正常，但若病程较长，可能会发现骨膜反应或钙化沉积。

除了上述检查方法，医生还可能建议进行以下检查：

4. MRI检查：可以更清晰地显示软组织的损伤情况。

5. 关节腔注射：通过注射药物来缓解疼痛和炎症。

了解网球肘的检查方法后，如果您怀疑自己可能患有网球肘，应及时就医。早期诊断和治疗有助于减轻症状，避免病情恶化。

　　网球肘，这个听起来像是网球运动员专属的病症，实际上却与日常生活密切相关。许多看似平常的家务活动，如拖地、洗碗、擦桌子，甚至抱孩子、拎菜篮，都可能引发网球肘。

　　网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是指肘关节外侧部疼痛为主的一系列症状。这种病症并非网球运动员专属，从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作，都可能导致网球肘的发生。

　　家庭主妇由于长时间重复使用手臂，更容易患上网球肘。例如，黄女士就是一个典型的例子。她平时很少运动，也没有接触过网球，却患上了网球肘。这是因为她在做家务时，经常高强度使用右手臂，如拖地、洗碗、擦桌子，有的还会一只手抱孩子一只手拎菜篮，导致肘部肌肉发生损伤。

　　网球肘的致病因素很多，但一般认为是因为前臂伸肌群长期反复强烈地收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。

　　网球肘的主要症状是肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害。有时疼痛还会向前臂发散，影响工作和生活。严重时，连拧毛巾、扫地都会疼得无法进行，甚至手指伸直、伸腕或拿筷子时也会疼痛。

　　治疗网球肘的方法有很多，包括封闭治疗、热敷、理疗、贴膏药、按摩等。对于症状严重的患者，还可以选择微创手术进行治疗。

　　预防网球肘的关键在于避免过度使用手臂，注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。对于从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，更应注意保护自己的肘关节。

生活中，我们常常会遇到一些看似不起眼的疼痛，如颈肩痛、手臂痛、腰腿痛等。这些疼痛往往与我们的日常姿势和生活习惯密切相关。

一、颈肩痛：不良坐姿和睡眠姿势会导致颈肩部肌肉长时间处于紧张状态，引发颈肩痛。例如，长时间低头玩手机、电脑，或睡姿不当，如枕头过高或过低，都会导致颈肩痛。

二、手臂痛：长时间从事重复性劳动，如洗衣、做饭、拖地等，容易导致手臂肌肉过度劳累，引发手臂痛，如网球肘等。

三、腰腿痛：长期保持同一姿势，如久坐、久站等，容易导致腰腿肌肉疲劳，引发腰腿痛。

四、预防措施：

1. 保持良好的坐姿和睡姿，定期变换姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼，增强肌肉力量。

3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 如有疼痛症状，应及时就医，避免病情加重。