看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周五下午，我接到了医院的电话，被告知我的母亲被确诊为鼻咽癌中期。我感到震惊和无助，不知道下一步该怎么办。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式获得专业医生的建议。

我选择了南方医院介入与放疗中心的在线咨询服务。当我第一次与医生沟通时，我被他的专业和耐心所打动。他首先详细询问了我的母亲的病情，然后告诉我需要做进一步的检查，比如全身PET-CT，以确定癌症是否已经转移。

医生解释了整个过程，并告诉我，如果检查结果良好，母亲可以接受手术切除，术后可能还需要放疗。在听到这些信息后，我虽然心里依然忐忑，但对医生的信任感却增强了。

医生还耐心地回答了我关于手术费用和住院时间的疑问。他告诉我，如果手术成功，费用大概在3-5万元左右，具体还需要根据母亲的病情和医保政策来确定。听到这个预估价格，我虽然有些担忧，但同时也对未来的治疗充满信心。

在医生的指导下，我成功地为母亲挂了号，并安排了住院。虽然治疗过程并不轻松，但有了医生的专业指导，我们感到更加安心。通过线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业性，也让我对未来的治疗之路更加充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了那家知名的互联网医院，心里满是焦虑。我知道自己有些不舒服，但具体是什么，我并不清楚。在互联网医院，我遇到了一位负责的医生助理，她耐心地听我描述了我的症状，并告诉我，医生虽然忙碌，但会尽快回复我。

过了几天，我收到了医生的回复。医生详细询问了我的病情，并让我上传了鼻咽镜的检查报告。由于我忘记带报告单，医生建议我回家拍照上传。这种细心和周到让我感到非常安心。

在等待回复的日子里，我不断查阅有关鼻咽部肿物的资料，但心中仍充满了不安。当我收到医生的回复，得知这种肿物可能是良性的，我的心情稍微放松了一些。医生告诉我，这种肿物不会自行消退，建议我定期复查或进行手术。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我解答了疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的情况做出选择。这种细致入微的服务让我对互联网医院充满了信任。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，并决定接受手术治疗。虽然手术的过程有些痛苦，但我知道，这只是为了让我早日恢复健康。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

今天，我像往常一样打开了我的手机，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。天气晴朗，阳光明媚，我感到身体有些不适，尤其是嗓子有些哑，咳嗽了几声。

我找到了一位在耳鼻咽喉科有丰富经验的医生。医生在详细询问了我的症状后，让我上传了一些照片，以便更准确地判断我的病情。

医生很快就给出了诊断，并告诉我需要使用阿兹夫定进行治疗。由于阿兹夫定是处方药，我无法立即购买，需要等待医生开具处方。

医生非常耐心，详细解释了阿兹夫定的作用和用法，还提醒我在用药期间要注意的事项。虽然我之前从未使用过这种药物，但医生的专业和细致让我感到非常安心。

由于阿兹夫定的预约处方每天晚上8点限量开放，医生告诉我需要在这时尝试预约。虽然我知道这可能会很困难，但我还是决定试一试。

当天晚上，我准时打开了互联网医院平台，发现已经有很多人在抢购药品。幸运的是，我终于成功预约到了阿兹夫定。当我收到医生开具的处方后，我感到非常欣慰，觉得医生的专业和细心给了我很大的帮助。

在用药期间，我严格按照医生的指示进行，病情也有了明显的改善。我觉得互联网医院的存在真是太方便了，不仅能够让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

那个下午，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我，一个普通的患者，坐在沙发上，心中满是忐忑。屏幕那头的医生，用他温和的声音，为我解答了关于鼻咽癌的所有疑问。

那天，我鼓起勇气，向医生提出了那个最关心的问题：“大夫，这个您觉得还有治疗的必要吗？”医生沉默了一会儿，然后缓缓地说：“您好，看这个情况的确不乐观，预后不佳。”我的心沉到了谷底。

“但仍然可以考虑放化疗综合治疗。”医生的话让我看到了一丝希望。我追问：“不可能做手术对吧？”医生回答：“手术肯定不行的。”

我有些疑惑：“现在没活检这结果能信吗？”医生肯定地回答：“一定准确对吧。”

“是的，当然先得活检确诊。”医生的建议让我感到安心。我解释说：“但是现在没有，只做了一些机器的检查。”医生安慰我：“但是我差不多是吧大夫。”

医生进一步建议：“鼻咽部取个活检，也很简单。”我听后心中一震，原来还有希望。

“很像鼻咽恶性肿瘤。”医生的话让我感到压力，我追问：“治愈希望大嘛？”医生回答：“根据您多年经验，治愈希望还是有的。”

这时，我提出了一个重要的问题：“是在当地治疗还是去北京好一些？”医生综合考虑后说：“好，谢谢大夫，但是您现在没有什么痛感正常吗？”我回答：“这个说明不了太多问题。”医生接着说：“还是依靠病理。”

我再次提到了我最关心的问题：“如果我不想治疗了，我能活多久？”医生给出了一个具体的数字：“按现在这个趋势，如果确诊鼻咽癌，5年生存率40%左右。”听到这里，我心中五味杂陈。

医生最后说：“有条件的话可以到香港或美国治疗。”这句话让我看到了更多的希望。

那是一个普通的周二，我像往常一样打开了我的手机，收到了京东互联网医院的问诊通知。由于近期新冠病毒疫情反复，我有些担心自己的身体状况，于是决定在线上咨询一下。

通过与医生的沟通，我详细描述了自己的症状和感受。医生***非常耐心地倾听，并在了解了我的情况后，建议我做一些基本的检查，并根据我的症状开出了阿兹夫定片。

在用药期间，我定时向医生汇报我的病情变化。每次沟通，***医生都表现出极大的关心和耐心，她不仅解答了我所有的疑问，还根据我的病情调整了用药方案。在她的专业指导下，我的病情逐渐好转。

虽然药品在药店很难买到，但医生***通过互联网医院为我提供了便捷的购药途径，让我能够及时用药。每次看到她为我精心准备的处方，我都感到无比的安心。

在治疗过程中，我还通过医生的便捷复诊服务，预约了在线复诊。每次复诊，***医生都会详细询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。这种便捷的服务让我感到非常方便，也让我对医生的专业水平更加敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。在结束问诊时，***医生为我制定了随访计划，并提醒我要注意饮食和休息。她的关心和细心让我感到温暖，也让我对未来的康复充满信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们健康生活的好帮手。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里充满了焦虑。弟弟的病情让我担忧，他得了鼻咽癌，而且最近又阳了，暂时无法进行治疗。我决定通过网络，寻求一位专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的弟弟的病情后，告诉我需要查看他的检查结果，以便给出更准确的建议。

几天后，我收到了医生的回复。医生非常耐心地告诉我，弟弟在转阴后可以开始治疗。他提出了几种治疗方案，包括免疫治疗、放疗和化疗，并解释了每种治疗的优缺点。

我咨询了免疫治疗的副作用，医生告诉我，虽然毒性作用不大，但有些人可能会出现免疫性反应。我担心弟弟的情况，但医生告诉我，不一定需要做免疫治疗，放疗和化疗也是可行的。

在询问了靶向治疗的问题后，医生告诉我靶向治疗是需要的，并解释了治疗的顺序。我感到很安心，因为医生不仅给出了治疗建议，还告诉我了治疗的细节和注意事项。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的信息。我感到非常感激，因为他让我对弟弟的治疗有了更多的了解和信心。

虽然医生告诉我，他的回复仅为建议，但我相信他的专业判断。我决定将医生的建议告诉家人，并按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖这样的平台，为自己的健康保驾护航。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问有鼻咽镜检查的图片吗，我想看一下。

患者回答暂时没有，电子影像还在来的路上，我一会尝试打电话问问医院能不能补打。

患者询问前面两个图怎么去理解。

医生和患者进行了深入的沟通。

患者表示，刚发完烧没多久，会不会也有可能炎症影响。

患者对于eb阳性表示担忧。

医生解释门诊和住院的活检不一样。

患者提出两个问题：第一个是一个阳两个阴是曾经感染过，现在体内并没有存在大量病毒甚至体内可能不存在这个病毒的意思吗；第二个问题是患者爷爷好像是鼻咽癌，这个隔代遗传的吗。

医生询问患者，像有遗传史一般需要注意什么，特别是吃或者别的方面。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

头痛，是生活中常见的症状，很多人将其归咎于偏头痛或紧张性头痛。然而，你知道吗？顽固性头痛可能是鼻咽癌的早期信号。本文将为您揭示顽固性头痛背后的真相，并介绍如何预防和早期发现鼻咽癌。

钟先生的故事：一个典型的案例

钟先生，一位早年移居加拿大的中国男性，在两年前开始出现顽固性头痛。当地医院诊断为“偏头痛”，但经过一年半的治疗，头痛并未缓解，反而逐渐加重。半年前，钟先生还出现了复视、视力下降、上眼睑下垂等症状。回国就医后，最终被确诊为鼻咽低分化鳞癌，并侵犯颅底骨质、颅神经、海绵窦。

鼻咽癌：一种常见的恶性肿瘤

鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。广东地区高发，男性多于女性。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁～60岁之间。

鼻咽癌的病因：

• EB病毒感染
• 环境与饮食：如镍含量、腌制食物等
• 遗传因素

鼻咽癌的症状：

• 回吸性涕血
• 头痛：单侧颞顶部或枕部的持续疼痛
• 耳部症状：耳鸣、听力减退、耳堵等
• 鼻塞、颈部肿块、颅神经症状等

如何预防和早期发现鼻咽癌：

• 重视早期症状，如顽固性头痛、涕血等
• 定期进行体检，特别是鼻咽癌高发人群
• 避免接触致癌因素，如腌制食物、烟草等
• 保持健康的生活方式

总结：

顽固性头痛可能是鼻咽癌的早期信号，我们不能忽视。通过了解鼻咽癌的病因、症状和预防方法，我们可以更好地预防和早期发现鼻咽癌，提高治愈率。

今天，我鼓起勇气，向一位来自肿瘤内科的医生在线咨询了我的鼻咽癌情况。一开始，我就感受到了医生的专业和细致。他首先提醒我，作为医生，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对他更加信任。

在详细了解了我的病情后，医生告诉我，鼻咽癌已经确诊，需要做同步放化疗来抑制肿瘤进展，延长生存时间。当我询问免疫组化的那串数字具体有什么临床意义时，他耐心地为我解释，让我对病情有了更清晰的认识。

在得知我的病情是局部晚期，恶性程度高时，我内心充满了担忧。然而，医生告诉我，门诊治疗快，治愈性不高，但积极治疗，五年生存率仍有50%。这些话让我重新燃起了希望。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。虽然我们只是在屏幕上交流，但他的专业和真诚让我感到如同面对面的交流。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。感谢这位来自肿瘤内科的医生，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了希望。