糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

脱肛，又称肛脱，是指肛门括约肌松弛，导致直肠黏膜或肛管皮肤脱出肛门外的一种疾病。根据脱出的程度，脱肛可分为轻、中、重三度。轻度脱肛是指脱出物在排便后可自行还纳，中度脱肛是指脱出物需用手还纳，重度脱肛则是指脱出物无法还纳。

脱肛的病因主要包括以下几个方面：

• 长期便秘或腹泻：导致肠道压力增大，使肛门括约肌松弛。
• 久坐或久站：使肛门括约肌长时间处于紧张状态，导致肌肉疲劳、松弛。
• 过度用力排便：使肛门括约肌受到损伤，导致松弛。
• 慢性咳嗽或慢性便秘：增加腹压，使肛门括约肌松弛。

脱肛的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：包括调整饮食、改善排便习惯、使用药物治疗等。
• 手术治疗：对于重度脱肛或保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。

药物治疗主要包括以下几种：

• 收敛剂：如高锰酸钾溶液等，可以收敛肛门括约肌。
• 止泻药：如蒙脱石散等，可以改善腹泻症状。
• 润肠通便药：如麻仁丸等，可以缓解便秘症状。

此外，患者还应注意以下几点：

• 保持肛门清洁卫生，避免感染。
• 避免长时间久坐或久站。
• 避免过度用力排便。
• 保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物。
• 定期进行肛门检查，以便及时发现并治疗脱肛。

总之，脱肛是一种常见的肛肠疾病，患者应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，以避免病情加重。

那天，我躺在京东互联网医院的三甲医院合作科室的屏幕前，心中满是焦虑。屏幕那头，是那位来自肛肠科的医生，他的眼神和语气都让我感到安心。

“这什么情况？”我忍不住问道。

“您在吗，医生？”我再次询问。

“怎么不说话呢？”我有些焦急。

医生没有立即回答，而是让我详细描述了我的症状。

“您的意思是吃的补中益气？”他问道。

“症状缓解不明显是吗？”他又问。

“以前检查的病历资料有吗？”他接着问。

我本人在北京，我爱人在老家，所以我有些无奈地说：“我本人在北京，我爱人在老家。”

“我的意思是他之前在我们老家吃的中药，但是说吃了有一两年吧，但是也是不是一样的重要，哪都哪都吃过这个中药反正就是这个检查是这个。”我解释道。

“反正检查就是这个毛病。”我继续说。

“之前吃的中药，哪吃了有两三样中药不是一个医生给开的，也是在我们当地医院开的。”我补充道。

“那个检查我没有，因为我没有在老家。”我无奈地说。

“我的意思您之前诊断这个直肠粘膜脱垂，做了什么检查，做了肠镜还是大夫指诊的，您给我发的那个补中益气丸是什么意思？吃过还是没吃过？”医生问道。

“之前厉害了一点，现在吃的反正是没那么厉害了，但是还是一直不好，还是有这么点堵，就是不舒服。”我回答道。

“我没有发，没有发它自己就跳出来的。”我解释道。

“您提供的资料有点少，我没有办法判断，有一些直肠粘膜脱垂比较严重的话，单纯用药物效果就不好，可能需要手术来结合着治疗，所以他这种情况建议到肛肠科来复诊，然后医生检查评估，再给指导意见。”医生说。

“就是之前吃的那个中药，好了八九成，然后呢这个一两成他就是不好一直好长时间。”我继续说。

“现在关键太远了啊，因为在老家嘛，之前做的也是我们那个当地的医院，好像也是三甲医院吧好像。”我解释道。

“他现在的症状就是有一点堵就是不舒服，别的也没有什么。”我补充道。

“因为我们之前在医院所有的都做过了，都做过了，就是这个病情，然后就是这个毛病叫直肠粘膜内脱垂，他这么说的是中医看的。”我继续说。

“我感觉说的已经很清楚。”我有些不耐烦。

“我的意思现在就是询问您吃什么药。”我问道。

“药。”我回答。

“你要真忙的话您就不用回答了，把我这个退出退了，把我的钱退了就行了。”我有些生气。

“如果没吃过补中益气可以吃一段时间。”医生说。

“别的没有了吗？只吃那个吗？”我问道。

“是的。”我回答。

“这个病的话是不是特别慢好的？”我问道。

“有可能仅用药物不能完全好。”医生说。

“那怎么办呢？中医在我们老家那个中医说的不让做手术。”我问道。

“您在老家看的，如果觉得一直要，没明白。”医生说。

“在老家看就听当地医生的，毕竟在当地检查的，因为您提供的资料有限，我给您的是大概意见，如果需要精准意见需要面诊。”医生解释道。

“行。”我回答。

“那我先让他吃这个药试试吧。”我决定。

“就是说通常情况下大部分的直肠粘膜脱垂脱垂吃药是有效的，但是不能完全缓解，如果这个非常影响生活，仅仅是因为这个脱垂引起的症状，是可以考虑手术治疗的，但是要完善相关的检查。”医生说。

“哦，行。”我回答。

“做完手术这个反复吗？”我问道。

“不一定，看排便情况。”医生回答。

“排便的话现在没有多大问题，因为现在特别轻，就是感觉有那么一点就是一直有这么一点不好是这种情况。”我补充道。

“因为老是吃那个他们拿的中药老是不好，因为好长时间了，有半年了不好，然后我的意思就是说看有别的药能可以，就是说能治这个病不？之前他们拿的那个中药，吃了好了，然后后来因为因为那个嗯那个活动量大就又犯了。”我继续说。

“之前有一两个月就好了。”我回忆道。

直肠脱垂直肠壁内疝是一种较为常见的肛肠疾病，患者常常出现排便梗阻、不尽感、排便次数增多、排便费力等症状。这种疾病的发生与盆底疝、直肠脱垂等因素有关，严重时可能引起肛门坠胀不适、肛门内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感，甚至出现黏液血便、腹痛、腹胀、排尿异常等并发症。

由于直肠脱垂导致腹腔内脏器陷入子宫直肠陷凹，形成内疝。内疝内容物可能是小肠、结肠、直肠或其他器官。大多数患者同时存在盆底疝和直肠脱垂或直肠内嵌症状。治疗方面，应根据患者具体情况选择合适的治疗方案，包括药物治疗、注射治疗和手术治疗等。

药物治疗主要针对症状较轻的患者，通过调整排便习惯、使用润滑剂等方式缓解症状。注射治疗适用于药物治疗效果不佳的患者，通过注射硬化剂等药物刺激肠黏膜与基层发生粘连，达到治疗目的。手术治疗是目前最常用的治疗方法，通过手术修复盆底疝和直肠脱垂，解除内疝，改善症状。

此外，患者还应注意日常保养，养成良好的排便习惯，避免久蹲厕所，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅。定期参加体育锻炼，增强盆底肌力量，预防疾病复发。

在诊断方面，主要依据症状、体征及直肠指诊、双峰或三联检查，结合排粪造影、同步排粪造影及盆腔造影等影像学检查。若诊断困难，可考虑进行内窥镜检查，明确诊断。

总之，直肠脱垂直肠壁内疝是一种需要引起重视的疾病。患者应积极治疗，注意日常保养，预防疾病复发。

了解直肠脱垂，首先要明确其定义。直肠脱垂是指直肠组织部分或全部向下移位脱出体外，可分为直肠部分脱垂和完全脱垂两种情况。这种疾病给患者带来诸多不适，如便秘、肛门下坠感、骶尾部胀痛、大便失禁等。

那么，导致直肠脱垂的原因有哪些呢？以下列举了四种常见病因：

1. 腹压持续增高：腹内压持续增高会导致直肠位置受到卡压，骨盆肌肉和韧带受损，进而引起直肠前臂向下滑动甚至脱出肛门。便秘、重体力劳动等都可能导致腹腔压力升高。

2. 营养不良或体质较弱：直肠在腹腔内的固定主要依靠骶骨的承托和骨盆肌肉的固定作用。营养不良或体质较弱会导致这些骨头和肌肉的承托作用减弱，从而引发直肠脱垂。

3. 滑动性疝卡压：滑动性疝卡压会导致直肠壁下移进入直肠，甚至引起直肠壁凹陷加深和向下滑动，进而发生直肠脱垂。

4. 腰骶神经损伤：腰骶神经损伤会导致支配的骨盆肌肉群和肛门括约肌失去控制，从而出现松弛，容易导致直肠黏膜下滑甚至脱垂。

为了预防和治疗直肠脱垂，我们需要注意以下几点：

1. 改善饮食习惯，保持大便通畅，避免便秘。

2. 加强锻炼，增强体质，提高骨盆肌肉和肛门括约肌的承托作用。

3. 避免过度劳累，减少腹腔压力。

4. 如果出现症状，应及时就医，寻求专业治疗。

总之，直肠脱垂是一种不容忽视的疾病，我们要了解其病因，做好预防和治疗，以提高生活质量。

肛门直肠脱垂，又称脱肛，是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围皮肤松弛，直肠部分或全部脱出肛门外。那么，肛门直肠脱垂怎么办呢？以下介绍三种常见的治疗方法。

1. 手术治疗：对于严重的肛门直肠脱垂患者，手术复位是一种有效的治疗方法。手术复位后，患者需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

2. 运动疗法：运动疗法可以增强肛门括约肌的收缩能力，有助于改善肛门直肠脱垂症状。患者可以尝试进行肛门括约肌收缩运动和提肛运动，以增强肛门周围肌肉的力量。

3. 行为习惯疗法：在日常生活中，患者应注意养成良好的排便习惯，避免用力过猛，以免加重肛门直肠脱垂症状。此外，饮食方面应以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻食物，以免刺激肠道。

除了以上治疗方法外，患者还应注意以下几点：

1. 保持肛门清洁，每天清洗肛门，预防感染。

2. 避免长时间站立或久坐，以免增加肛门负担。

3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 定期到医院进行复查，了解病情变化。

总之，肛门直肠脱垂患者应积极配合医生治疗，同时注意日常保养，以改善症状，提高生活质量。

直肠脱垂，又称脱肛，是一种常见的肛肠科疾病。它指的是肛管直肠壁组织失去正常支撑，导致肛管直肠外翻，从肛门外部脱垂。随着病情的进展，脱垂程度会逐渐加重，对患者的生活质量造成严重影响。

针对直肠脱垂的治疗方法有多种，主要包括药物治疗、手术治疗、微创治疗、饮食治疗和心理治疗等。以下是这些治疗方法的详细介绍：

一、药物治疗

药物治疗适用于早期直肠脱垂患者，通过使用收缩肛门括约肌、改善局部血液循环的药物，帮助缓解症状。常用的药物包括高锰酸钾溶液、中药等。但药物治疗效果有限，仅适用于症状轻微的患者。

二、手术治疗

手术治疗是治疗直肠脱垂的有效方法，适用于病情较重的患者。手术方式包括经肛门括约肌修补术、经会阴修补术、经腹修补术等。手术目的是将脱垂的直肠壁复位，并加强盆底支持组织，从而防止脱垂复发。

三、微创治疗

微创治疗是近年来兴起的一种治疗直肠脱垂的方法，主要包括经肛门括约肌修补术和经会阴修补术。微创治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，但适用范围较手术治疗有限。

四、饮食治疗

饮食治疗对于改善直肠脱垂患者的症状具有重要意义。患者应保持清淡饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。此外，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘，减轻症状。

五、心理治疗

心理治疗对于缓解直肠脱垂患者的心理压力、改善情绪具有重要意义。患者应保持乐观的心态，积极配合治疗。必要时，可寻求心理咨询师的帮助。

总之，直肠脱垂的治疗方法多样，患者应根据自身病情选择合适的方法。在治疗过程中，患者还需注意日常保养，如避免久坐、保持良好的排便习惯等，以促进病情恢复。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。便秘问题已经困扰我很久了，便秘的痛苦让我无法正常生活。在网上查阅了很多资料，但总是觉得没有找到最合适的解决方案。

偶然间，我看到了一家互联网医院的介绍，抱着试试看的心态，我注册了账号并开始了线上问诊。一位来自肛肠科的医生接诊了我，他询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

医生非常专业，他耐心地为我解答了我所有的疑问，让我对便秘的治疗有了更深的了解。他告诉我，我的便秘是由直肠内脱垂引起的出口梗阻便秘，并建议我进行手术治疗。

我了解到手术有多种方式，其中STARR手术是常用的治疗方法。然而，我也看到了一些关于PPH手术的负面评论，担心手术后的后遗症。医生告诉我，他们医院做STARR手术的成功率较高，而且术后并发症较少。

在医生的详细解答下，我消除了心中的顾虑，决定近期去医院面诊。这次线上问诊让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩。虽然我们从未见过面，但他的专业素养和人文关怀让我感受到了医患之间的温暖。

直肠脱垂，又称脱肛，是一种常见的肛肠疾病，尤其在儿童和老年人中较为常见。这种疾病的主要特征是直肠壁部分或全部脱出于肛门外，导致肛门不适、疼痛等症状。

直肠脱垂的成因主要包括：长期便秘、排便用力过度、腹压增高、营养不良等。其中，长期便秘是导致直肠脱垂的主要原因之一。

针对直肠脱垂的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 饮食调理：患者应多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以保持大便通畅，避免排便用力过度。

2. 生活方式调整：避免长时间站立、久坐、提重物等增加腹压的活动，保持良好的排便习惯。

3. 药物治疗：针对便秘等诱因，可适当使用泻药、益生菌等药物。

4. 物理治疗：如提肛运动、按摩等，以增强肛门括约肌的收缩能力。

5. 手术治疗：对于重度直肠脱垂或伴有严重并发症的患者，可考虑手术治疗。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

3. 定期复查，监测病情变化。

直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，手术是治疗直肠脱垂的有效方法之一。在进行直肠脱垂手术之前，做好充分的准备至关重要，以下是一些重要的准备事项：

1. 心理准备

手术前，患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。直肠脱垂手术是一种相对安全的手术，一般不会出现生命危险和大出血。在手术过程中，如果出现不适，应及时告知医护人员，以便及时处理。

2. 术前检查

术前检查是确保手术顺利进行的重要环节。通常包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血压等检查，以及心电图、胸片等。对于老年人或有慢性疾病的患者，还需进行心脏、呼吸功能评估。

3. 肠道准备

手术前三天，患者应开始服用抗生素和腹泻类药物，以清洁肠道。手术前一天中午和晚上可进食流质食物，以便手术后48小时内不排便，减少感染风险。

4. 术前准备

手术前，患者需配合医护人员进行肛门及会阴部位的清洁，拔除肛门周围的毛发，确保手术部位的清洁。

5. 药物准备

患有糖尿病或高血压的患者，在手术前需继续服用降糖药和降压药，以控制血糖和血压。

6. 术后注意事项

手术后，患者需注意休息，保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药。同时，还需注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物，多吃富含纤维的食物，预防便秘。

总之，做好直肠脱垂手术前的准备工作，有助于确保手术顺利进行，提高术后恢复效果。