糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了***医生的线上问诊服务。我的妻子一直饱受未分化结缔组织病的困扰，而她的白细胞计数一直很低，这让我们的心情愈发沉重。

医生在详细了解病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，虽然辉瑞和阿兹夫定开不出来了，但他会尽力寻找其他替代药物，确保妻子的病情得到有效控制。

在医生的建议下，我们选择了另一种适合的药物。尽管需要耐心等待药师审核，但最终处方成功送达。看到处方中包含的新冠口服药，我心中的一块大石终于落地。

用药期间，医生一直保持关注，通过线上平台及时了解妻子的病情变化。当妻子出现不适时，医生也及时给出了专业的建议。这种便捷的线上问诊服务，让我深感安心。

如今，妻子的病情得到了明显改善，这离不开***医生的悉心治疗。在此，我要对***医生表示衷心的感谢，是他让我们重新找回了生活的希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的客厅里，手机屏幕上显示着熟悉的对话框，那是我的医生***。自从18年三月份在北京301确诊未分化的结缔组织病以来，我已经习惯了每周与***医生进行线上问诊。

我记得那天，我正在和***医生详细描述我的病情，从发烧、脱发，到关节疼痛、疲惫，我像往常一样，将所有的症状都告诉了***医生。

***医生总是那么耐心，他听完我的描述后，没有急于下结论，而是详细询问了我的生活习惯、饮食状况，以及近期是否有新发的症状。

随后，***医生给我开了一张处方，并详细解释了每一种药物的作用和用量。我看着屏幕上密密麻麻的文字，心中充满了感激。因为我知道，这背后是***医生对我的关心和负责。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定，激素药的用量也慢慢减少。19年6月，我怀孕了，孕期激素药的用量增加到了两片，但其他药物都保持不变。20年3月，我的孩子顺利出生，产后我开始逐渐减药，直到22年9月，我完全停用了激素。

现在，我有了二胎的打算，再次向***医生咨询用药问题。***医生告诉我，目前不需要调整甲氨蝶呤，因为我需要怀孕才需要调整甲氨蝶呤。停甲氨蝶呤不足三个月，会对胎儿有很大影响。

听到这里，我心中的担忧稍微减轻了。我知道，我需要信任***医生的专业判断，他一定会给我最合适的建议。

接下来的日子里，我会按照***医生的建议，停用甲氨蝶呤三个月，然后复查一下免疫的指标。我相信，在***医生的指导下，我一定能够顺利地怀上二胎。

感谢***医生，是他让我感受到了医疗行业的温暖和关爱。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

我妈妈的健康问题始终困扰着我们。每逢冬天，她的手总是冰冷发紫，经常去医院检查，结果总是显示肺部有炎症。我们一家人都很担心，希望能找到一个专业的医生来帮助她。幸运的是，我们在京东互联网医院找到了这样一位医生。

通过线上问诊，医生初步诊断我妈妈可能患有雷诺综合证，这是一种常见的结缔组织病。医生建议我们进一步检查以确认诊断，并开具了相关药物的处方。我们按照医生的指示进行了治疗，效果非常明显。现在，我妈妈的症状已经大大改善，我们一家人都非常感激这位医生。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。尤其对于我们这些生活在小城市的人来说，能够在家中就能得到专业的医疗服务，真的是太好了。希望更多的人能够了解并使用这种新型的医疗方式。