糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我感到身体有些不适，发烧、咳嗽，而且痰中带有血丝。考虑到自己的病情，我决定不再拖延，立刻通过网络预约了线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，并顺利地预约到了一位呼吸内科的专家。专家在详细询问了我的病情和之前的用药史后，告诉我可能是因为嗜麦芽假单胞菌感染导致的肺心病。

医生在得知我之前的治疗药物已经产生抗药性后，建议我使用左氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑片这两种药物。虽然这两种药物在我所在的医院没有，但医生告诉我这两种药物是可以用的，并详细解释了它们的用法。

医生还询问了我是否有其他症状，如发烧、咳嗽、痰中带血等，并告诉我可以同时使用祛痰药、解痉平喘药和冬虫夏草制剂等。在得知我无法活动且疼痛难忍后，医生建议我完善肺部CT检查，以便更好地了解病情。

在医生的指导下，我按照医嘱用药，并逐渐恢复了健康。这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业和敬业精神充满了敬意。

我是一名居住在广东惠州市的患者，最近因为肺部发炎而在互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，建议进行抗感染治疗，考虑到病情相对严重，建议我住院治疗。但我却想尽快出院，医生给予了耐心的解释和建议，最终决定了出院后继续抗感染治疗，并在两周后复查胸部ct。我还询问了医保报销的问题，医生也给予了友善的回复。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，始终以患者的健康为优先考虑，给予了我最合适的治疗方案。我对医生的服务感到满意，希望自己能尽快康复，感谢医生的关心和建议。

我有一个先天性免疫疾病，最近肺部感染了真菌，需要长期服用进口伏立康唑。我在网上咨询了医生，医生助理提醒我医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，医生很快就开始了问诊，询问了病情并告知我处方详情。最终，医生开具了处方并告知我可以一键预约药品。我有些困惑，医生很耐心地重新为我开了处方，最终我顺利预约到了药品，非常感谢医生的帮助。

后来，我遇到了一些问题，但医生都很快地帮我解决了。有一次，京东客服总说我的处方的药品规格不对，我麻烦医生重新开了一张处方，医生也很快地帮我处理了这个问题。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我是一位来自河南济源市的患者，最近感觉右肩锁骨下有时会出现偶尔的拉疼，于是我来到互联网医院进行了线上问诊。

医生在问诊开始时提醒我尽量详尽地描述我的问题，然后我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且很友善地与我交流，让我感到很舒心。

在问诊过程中，医生通过我的描述和询问，客观评价了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，根据我的症状应该不是什么大问题，不需要特殊药物，这让我感到很放心。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我感到很满意，于是结束了本次问诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对医疗行业充满了信心。

我在互联网医院上线了一次问诊，询问了关于尘肺病的用药问题。医生非常细心地解答了我的问题，给我提供了专业的建议。

我咨询了医生关于汉防己甲素片的用药情况，医生告诉我可以暂停一个月，然后去复查肝功能，之后继续用药。我还询问了是否需要终身按照疗程服用，医生建议过一段时间去医院复查。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，给我很大的帮助。我对此次问诊非常满意，感觉自己得到了很好的医疗服务。

那天，我感到身体不适，尤其是呼吸有些困难。于是，我决定尝试线上医疗咨询。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的基本信息，然后详细询问了我的症状。他让我描述了病情，询问了是否有其他症状，以及是否有药物过敏史。医生非常耐心，让我感到很安心。

医生建议我做一些相关检查，并等待结果。在等待期间，他不断地询问我的感受，是否有所缓解。这种关怀让我感到温暖。

检查结果出来后，医生告诉我可能是肺部真菌感染。他详细解释了病情和治疗方案，并为我开具了处方。

然而，当我告诉医生我需要购买的药物时，他告诉我医院没有这个药物。医生并没有放弃，而是想尽办法帮助我。他联系了官方，尝试开处方，甚至建议我直接购买。虽然最终没有成功，但医生的敬业精神让我非常感动。

这次线上医疗咨询让我感受到了医生的专业和耐心。虽然结果不尽如人意，但我对医生的品质表示敬意。我相信，在未来的日子里，我还会选择线上医疗咨询，因为它不仅方便快捷，还能让我感受到关爱。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中充满了不安和迷茫。我刚刚经历了肺部真菌感染，出院后的恢复并不顺利，医院的药物过敏让我陷入了困境。

接诊的是一位来自呼吸内科的医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和用药情况。尽管我没有携带详细的病历资料，他仍然凭借自己的专业知识和经验，为我提供了宝贵的建议。

医生告诉我，真菌感染的治疗周期很长，需要耐心和坚持。他建议我前往之前的主治医院进行复诊，以便调整用药。我心中五味杂陈，既有对医生的感激，也有对病情的担忧。

在医生的鼓励下，我决定第二天就前往医院。虽然路途遥远，但我深知，只有找到了合适的药物，我的病情才能得到控制。感谢那位来自京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我重新找回了希望。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗咨询，不必担心时间和空间的限制。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的职责都是帮助我们恢复健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了专业的建议。医生完整查看了我的病历后，确认了我的肺真菌感染，并为我开具了相应的处方。在药师审核通过后，我可以直接预约药品并开始治疗了。整个过程非常方便快捷，医生的服务让我感到非常满意。