糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，手术后的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心。每当我想起那段时间，仍然能感受到那种窘迫和焦急的情绪。从小到大，我一直是一个健康的人，很少去医院。但是，6月18日的那次胆囊摘除手术改变了一切。回家后，偶尔出现的剧烈疼痛让我感到非常困扰。即使在广州市这样一个医疗资源丰富的地方，我也找不到合适的解决方案。直到我遇到了互联网医院和线上问诊，这一切都变了。

通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行沟通。他们不仅解答了我的疑问，还提供了专业的建议和治疗方案。这种便捷性和高效性让我深深地感激。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我唯一的选择。它不仅保护了我的健康，也减少了我和家人的风险。

在与医生的交流中，我了解到我的情况并不罕见。很多人在手术后会出现类似的问题。医生建议我热敷一下，并喝点红糖姜水或姜粥来调理。他们还告诉我，我的药物选择是正确的。这些简单而有效的方法帮助我缓解了疼痛，恢复了正常的生活节奏。

我曾经是一个对生活充满热情的女性，直到那一天，我的世界被打破了。21年4月，我在外院进行了开腹手术，治疗了一个名为巧克力囊肿的疾病。手术后，我的身体逐渐恢复，但我的心灵却留下了深深的创伤。每当我想起那个痛苦的经历，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

然而，命运并没有放过我。21年12月，在本院的复查中，我被告知需要再次接受手术，治疗息肉和输卵管粘连。手术后，我开始服用优思悦，希望能够避免再次发生类似的情况。时间一天天过去，我的身体逐渐适应了新的状态，生活也慢慢回到了正轨。

但就在今年8月，我在本院的体检中发现CA125和CA199指标均上升。这个消息如同晴天霹雳，打破了我刚刚建立起来的平静生活。我开始感到恐惧和不安，不知道接下来会发生什么。于是，我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到CA125和CA199指标的升高可能与我的手术和用药有关，但并不一定意味着我有严重的疾病。医生建议我继续观察，并在必要时进行进一步的检查。同时，医生也提醒我在计划妊娠期间需要注意一些事项，例如补充叶酸、减少不良接触等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了生活的勇气和信心。虽然我仍然面临着未知的挑战，但我知道，只要我坚持下去，总会有光明的未来等待着我。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检是我的习惯。最近一次的体检报告中，医生告诉我我有一个胃部息肉，并且可能感染了幽门螺杆菌，胃炎也有一些轻微的症状。听到这个消息，我心中不免有些担忧和焦虑。毕竟，胃部问题对日常生活的影响是非常大的。吃不下、消化不良、胃痛等等，都是我不想面对的症状。

在网上搜索了一番，发现中医认为肠息肉是脾虚引起的。这个理论让我更是感到困惑。到底是西医的说法对，还是中医的说法对？我开始频繁地翻阅各种医学书籍和网站，试图找到一个权威的答案。但是，越看越迷茫，各种信息交织在一起，让我无法判断哪种是正确的。

于是，我决定寻求专业的帮助。我登录了京东健康的互联网医院平台，选择了一个有经验的医生进行在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并且查看了我的体检报告。然后，他告诉我，息肉已经被钳除，幽门螺杆菌需要通过呼气实验来确定是否感染，胃炎的症状也比较轻微，可以对症吃点药进行调理。他的解释让我安心了不少，也让我意识到，专业的医生才是最可靠的信息来源。

在医生的指导下，我进行了呼气实验，结果显示我并没有感染幽门螺杆菌。医生也开了一些药物给我，用于缓解胃炎的症状。同时，他还建议我过2-3年再做一次胃镜检查，以确保我的胃部健康状况。整个过程非常顺利，医生也很专业，让我对京东健康的互联网医院服务充满了信心。

我一直以为自己只是普通的胃病，直到那天我在广州市的一家医院做了胃肠镜检查。医生告诉我，我不仅有慢性萎缩性胃炎，还有叶、肠、胃肠息肉。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。我的生活从此被疾病所困扰，经常出现烧心、腹泻等症状，严重影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号并预约了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了合理的治疗方案。他们还建议我在家做幽门螺杆菌检测，以便更好地了解我的病情。

我按照医生的建议进行了检测，并在等待病理报告的过程中，通过京东互联网医院的平台与医生保持了沟通。医生耐心解答了我的疑问，并提供了很多有用的信息和建议。最终，我的病理报告显示息肉是良性的，这让我松了一口气。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊成为了一个非常便捷和安全的选择。

我从来没有想过，自己会在怀孕的早期面临如此大的挑战。七周的孕期，我的身体却一直在流血。每次小便都伴随着血丝，甚至有时候还会有大量的血水流出。这种情况持续了好几天，我的心情也随之跌入谷底。我开始担心这是否意味着我将失去我的孩子？

我记得那天晚上，我在网上搜索“孕七周一直流血，保胎药也吃了，怎么办？”希望能找到一些答案。结果我发现了一个名为“脾虚崩漏”的长尾词，据说可以帮助止血。我开始阅读相关的文章和论坛帖子，试图理解这个问题的本质。

第二天，我决定去看医生。医生问了我很多问题，包括是否做过妇科检查，宫颈是否有糜烂或息肉等。虽然我每年都进行单位体检的妇科检查，但医生还是建议我再做一次专门的检查，以确定宫颈是否有问题。检查结果显示，我的宫颈光滑，没有任何异常。然而，医生仍然建议我继续服用保胎药，并且在必要时可以使用地屈孕酮来帮助止血。

在接下来的几天里，我继续服用药物，但流血情况并没有改善。我开始感到绝望，甚至怀疑自己是否真的能保住这个孩子。医生告诉我，孕早期都是缘分，宝宝是我的，不保胎也没问题，没缘分保胎也不会成功。他的话让我放松了一些，但我仍然无法摆脱内心的焦虑和恐惧。

最后，我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细了解了我的情况，并给出了更具体的建议。他告诉我，虽然我的宫颈检查结果正常，但在怀孕期间，激素变化可能会导致宫颈糜烂或息肉，从而引起出血。因此，需要继续观察和治疗。他还建议我保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，因为这些都可能影响胎儿的健康。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理。虽然我仍然面临着许多不确定性，但我已经开始学会接受和适应这种情况。我知道，保住这个孩子需要时间、耐心和信心。我会继续努力，直到看到我的孩子健康出生为止。

我一直以来都有一个小毛病，就是吃东西就打嗝，感觉喉咙里有气咕噜响。起初我并没有太在意，认为这只是一个小问题，过段时间就会自然好转。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括胃镜和超声内镜。结果显示，我胃里长了两个息肉，其中一个已经被切除，另一个还在原地。医生告诉我，这个息肉可能会不断地长大，甚至可能会引发更严重的健康问题。因此，他建议我尽快做超声内镜，确定息肉的深度和性质，然后再做出相应的治疗计划。

我听了医生的建议，开始了漫长而又艰难的治疗过程。首先，我需要等待一段时间，直到身体恢复到可以做超声内镜的状态。然后，我需要面对做胃镜的恐惧和不适感，虽然我知道这是必要的步骤。最后，我还需要服用一系列的药物，包括中药和西药，来帮助我恢复健康。

在这个过程中，我遇到了很多困难和挑战。但是，我始终坚信，只要我能克服这些困难，我的健康一定会有所改善。现在，我已经完成了所有的治疗，我的身体也恢复得很好。回想起来，这段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

那是一个普通的周三，肚子偶尔的不适让我决定进行一次肠镜检查。医生***接待了我，他温和的笑容让我感到安心。检查报告显示，我有一个息肉，需要进一步检查。当我将报告递给***医生时，他仔细地看了一会儿，然后说：“这个息肉已经给你摘除了。”听到这个消息，我如释重负。

接下来的几天，我通过互联网医院与***医生保持联系。他总是耐心地回答我的问题，告诉我如何观察恢复情况，并告知我不需要额外治疗。他提醒我一年后复查，并告诉我结肠炎和胃炎都需要持续用药。

在治疗过程中，***医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他会在对话结束时询问我是否有什么不舒服，并告诉我，医生的回复只是建议，如有需要，应前往医院就诊。

与***医生的线上问诊经历让我深感满意。他不仅解决了我的健康问题，还让我学会了如何更好地照顾自己。我相信，无论何时何地，只要有像***医生这样的专业医生在，我们就不会感到孤单。

我从小就有胃部不适的毛病，偶尔会有隐痛和不适感。去年11月，我的症状加重了，于是去了一家医院做了内镜检查。结果显示十二指肠降部有2㎝的息肉。医生们的意见不一，有的说内镜短够不着，有的说可以切除。我不放心，决定去南京的医院再次检查。南京的医生告诉我，息肉可以通过内镜下切除手术来治疗，但需要定期复查以防止复发。他们建议我半年后再次复查，并且要带上之前的胃镜报告，特别是要看到十二指肠降段的部分。如果半年后的复查结果正常，可以2年以后再次复查。医生还给了我一些日常生活的建议，包括戒酒、吃新鲜食物、不要吃烫水烫饭、吃饭慢一点等等。他们还推荐我服用粘膜保护剂替普瑞酮一个月，并适量运动以增强免疫力。听完医生的建议，我感到非常安心。他们告诉我，腺瘤在肠道很常见，切除后只要改变生活方式、均衡营养、保护粘膜，就可以防止再次复发。优化肠道环境是关键。

我从来没有想过，自己会因为一颗肉球而感到如此的焦虑和无助。它就像一个不速之客，突然出现在我的鼻腔里，带来了呼吸困难和不适。起初，我以为只是普通的鼻炎，或者是过敏引起的。但是，随着时间的推移，肉球越来越大，我的呼吸也变得越来越困难。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。然而，各种搜索结果都让我更加担忧。有人说这可能是鼻咽癌的前兆，有人说这可能是前列腺癌转移到肺部的症状。我越来越害怕，甚至开始想象自己已经患上了绝症。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的耳鼻喉科医生。医生很耐心地听取了我的描述，并且要求我拍摄一张肉球的照片。虽然我试图拍摄，但由于肉球位置较深，拍摄效果并不理想。医生仍然给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，肉球可能是下鼻甲肥大或息肉引起的，需要进一步检查才能确定。医生建议我使用内舒拿喷鼻来缓解症状，并且强调了去医院进行详细检查的重要性。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业建议让我感到安心。

我决定按照医生的建议去医院进行检查。经过一系列的检查和测试，医生最终确定了我的病因，并给出了相应的治疗方案。虽然治疗过程并不轻松，但我终于可以呼吸自如了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以提供初步的诊断和治疗建议，还可以帮助我们节省时间和精力，避免不必要的恐慌和焦虑。我也意识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络搜索，而应该寻求专业医生的帮助。

我是一个普通的上班族，平凡的生活被一股难闻的气味打破了。起初，我以为只是感冒引起的鼻塞和流涕，但当左鼻子开始散发出一股刺鼻的臭味时，我知道这不是普通的感冒。经过两年的折磨，症状依然存在，甚至有所加重。我开始担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一个全面的检查。CT扫描结果显示，我的左鼻窦有多个发炎和息肉。医生告诉我，这可能是导致我左鼻子臭味的原因。听到这个消息，我既感到解脱又感到恐惧。解脱是因为我终于知道了问题所在，恐惧则是因为我不知道接下来该怎么办。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。然而，信息的混乱和不确定性让我更加焦虑。就在这时，我听说了京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，这种方式更方便快捷。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。我们进行了一次详细的在线咨询，医生根据我的症状和CT报告，给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的情况可能需要手术治疗，但在此之前，先尝试用药物和鼻腔冲洗来缓解症状。医生还详细解释了手术的风险和可能的并发症，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

经过一段时间的治疗和观察，我的症状有所改善，但并未完全消失。最终，我还是决定接受手术治疗。手术过程很顺利，术后恢复也比较快。现在，我的左鼻子已经不再臭了，生活也恢复了正常。

回顾整个经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络信息，还是需要寻求专业医生的帮助和指导。