看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我在一个互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，对我的心跳快问题进行了认真的评估和建议。

我向医生描述了我的情况，医生询问了我的症状和病史，并要求我测量了心率和血压。

医生根据我的描述和测量结果，给出了轻度贫血不需要太担心的建议，并开具了药物处方，详细告诉我药物的用法和注意事项。

医生还建议如果情况没有好转，可以到医院做动态心电图检查。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也安排了合理的治疗方案。

室性心动过速是一种常见的心律失常，它是由心脏的室性节律点异常兴奋导致的。这种异常的节律可能会导致心脏跳动过快、过慢或不规律，从而引起心悸、头晕、胸闷等症状。室性心动过速的病因多样，包括器质性心脏病、心脏瓣膜病、电解质紊乱、药物副作用等。

对于室性心动过速的治疗，除了药物治疗外，还需要注意日常护理，以下是一些常见的护理方法：

一、饮食调理

1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 避免烟酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，增加室性心动过速发作的风险。

二、生活作息

1. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。

2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意运动强度不宜过大。

三、心理调适

1. 保持乐观心态：积极面对疾病，避免过度紧张、焦虑。

2. 学会放松：可以通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

室性心动过速的护理是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的细节，才能有效控制病情，提高生活质量。

室上性心动过速是一种常见的心律失常，其发生与心房或房室交界区的异常电活动有关。根据临床表现，室上性心动过速可分为阵发性和持续性两种类型。阵发性室上性心动过速是指发作时间短暂，持续时间一般在几分钟到几小时之间，可自行停止。而持续性室上性心动过速则是指发作时间较长，持续时间可能超过24小时，需要药物或电生理治疗。

胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，对室上性心动过速具有良好的治疗效果。它主要通过延长心房和心室肌的复极时间，抑制心肌细胞的电活动，从而达到控制心律失常的目的。胺碘酮口服片剂适用于治疗危及生命的阵发性室性心动过速和心室颤动，也可用于治疗药物治疗无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动和心房颤动等。

除了药物治疗外，室上性心动过速的治疗还包括以下方面：

1. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等可诱发室上性心动过速的因素。

2. 饮食调理：饮食宜清淡，少食油腻、辛辣刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。

3. 休息与睡眠：保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。

4. 心理调适：保持良好的心态，避免情绪波动。

室上性心动过速的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

那天，我像往常一样，在手机上预约了在线医疗咨询服务。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生开始了他的工作。他首先让我详细描述了我的症状，我告诉他我最近总是感到心悸、早搏，四肢无力。他耐心地听着，不时地点头。

医生询问了我的基础疾病，我告诉他我之前检查出窦性心动过速和偶发早搏，医生怀疑是缺钾引起的。他还问我是否有高血压，我回答说血压有点高，昨天在医院测的是150。

医生非常细心，他告诉我，我这样的症状可能并不简单，建议我进行一系列的检查，以确定高血压的原因。他还特别提到了需要筛查原发性醛固酮增多症和库欣综合征。听到这些，我虽然感到有些紧张，但医生的话语让我感到安心。

在咨询的过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。当我告诉他我感到焦虑和害怕时，他耐心地安慰我，告诉我不用太紧张，放松点。他还建议我如果感到不适，可以随时联系他。

经过这次在线咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。我感激那位医生的专业和耐心，也感谢互联网医疗平台为我提供了这样便捷的服务。

我从小就对自己的身体不太自信，尤其是在吃完饭后，总是会出现心率过速的情况。起初我并没有太在意，认为这可能是正常的生理反应。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。每次吃完饭后，我都会感到心跳加速，胸闷，头晕，耳鸣，左边手脚和脸发麻等症状。这些症状让我非常焦虑和困扰，总是担心自己会突然倒下。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。经过一番搜索和筛选，我选择了一位经验丰富的中医师进行咨询。起初我对这种方式持怀疑态度，但随着交流的深入，我发现这位医生非常专业和耐心，能够详细地解答我的问题，并给出针对性的治疗方案。

在我们的交流中，医生首先询问了我的症状和生活习惯，并对我的舌头进行了观察。然后，他告诉我我可能患有脾虚食积证，并给出了相应的中药方子。这个方子主要是用来调理脾胃，改善消化功能，缓解心率过速等症状。医生还建议我在日常生活中注意饮食，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

我按照医生的建议，开始服用中药，并逐渐调整了自己的生活方式。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，心率过速的情况也大大减少。现在我已经能够正常地进行日常活动，不再被这些症状所困扰。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的服务，他们让我重新找回了健康和自信。

去年11月的一个午后，我突然感到一阵心慌，心跳加速，那种不适让我无法忽视。我立刻来到了一家知名医院，进行了全面检查。

今年2月，同样的症状再次袭来。这次，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

那位医生不仅耐心地倾听了我的主诉，还详细询问了我的病史。他告诉我，我已经进行了多次检查，包括抽血、动态心电图和心脏彩超，结果都显示正常。

医生给我开了一些药物，并建议我继续观察。他说，虽然目前没有发现明显的异常，但考虑到我的症状，他建议我继续服用富马酸比索洛尔，并定期进行复查。

我按照医生的指示，继续服用药物，并定期进行复查。虽然症状并没有完全消失，但至少我已经找到了一个可以信赖的医生，让我感到安心。

那天，我收到了医生的一条信息，他说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到温暖，也让我更加坚定了与医生合作的决心。

在京东互联网医院，我体验到了前所未有的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我深受感动。我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那是去年深秋的时候，我父亲突然感到心脏不适，经过一番周折，我们来到了这家医院。在这里，我遇到了一位非常亲切的医生，他仔细询问了我父亲的症状，并安排了一系列检查。经过一番努力，医生确诊我父亲患有室上速，并为他安排了手术。

手术进行得很顺利，我父亲很快就康复了。然而，健康问题并没有就此结束。昨天晚上，我父亲又感到心脏不适，我立刻为他做了心电图，并希望通过互联网医院联系到那位医生，以便尽快得到他的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细询问了我父亲的症状，还耐心地解释了心电图的结果，并给出了治疗建议。尽管我们并没有面对面交流，但医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在医疗服务中的作用越来越重要。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来的医疗服务将会更加便捷、高效。

在此，我要感谢那位医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利。我相信，在他们的帮助下，我父亲的病情一定会得到有效控制。

最近我感到有点焦虑，心慌，心动过速，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我完整查看了我的病例后，医生开始了诊疗行为，他询问了我的症状并给予了专业建议。医生非常耐心地听取我的主诉，详细了解我的问题并给予了支持和建议。

医生提醒我要尽量详尽地描述我的问题，于是我把以前的病例拍照发给了医生。经过身体检查和化验，医生告诉我身体没有大问题，但我可能是因为焦虑情绪导致心慌和心动过速。

我向医生讲述了我公公心脏骤停去世的事情，以及我自己因此感到受刺激而出现心脏不舒服的情况。医生询问了我的睡眠情况，我说经常想起在家抢救的场景，有点压力，担心自己的健康，性格敏感，还曾经因公司困难而压力大。

医生分析我的情况是一种心因性反应，建议我服用心达悦和米氮平来治疗焦虑。我询问了药物是否会有副作用，医生告诉我不会，然后开了药方给我。

我决定先试试这些药物，医生建议我先服用1个月。我感谢医生的耐心和专业，对我进行详细的询问和分析，给予了合适的治疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己心率过快的情况。患者表示在高原工作，平时心率在休息时为60到90，但一旦活动就超过一百。医生通过询问患者的症状和生活习惯，耐心解释了高原地区心率较快的原因，并鼓励患者不必过于担心。患者对医生的细心解释表示感谢，并对之前医院建议做24小时心率检测的疑虑进行了咨询。最终，医生建议患者在平原地区也可以维持现状，不必吃丹参滴丸，并再次强调患者的情况属于正常范围。

室性心动过速，简称室速，是一种常见的心律失常，指的是心脏节律由心室主导，而非正常的心房。这种异常的心跳可能单独出现，也可能连续出现，对患者健康构成一定威胁。

室速的发生可能与多种因素有关，如冠心病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病，以及药物、电解质紊乱、精神压力等。部分患者可能没有明显症状，而部分患者可能出现心悸、胸闷、头晕等不适。

针对室速的治疗，主要目标是恢复心脏的正常节律，预防心脏骤停等严重并发症。药物治疗是治疗室速的重要手段，常用的药物包括利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。其中，利多卡因和普鲁卡因胺是治疗室速的首选药物，它们可以迅速抑制心室的异常电活动，恢复正常心跳。

除了药物治疗，针对室速的治疗还包括射频消融术、起搏器植入等介入治疗方法。射频消融术是一种微创手术，通过导管将高频电流传递到异常电活动的起源部位，将其消除，从而达到根治室速的目的。起搏器植入则是通过植入起搏器，调节心脏节律，恢复心脏的正常跳动。

对于室速患者来说，除了及时治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。同时，应定期进行心电图等检查，监测心脏情况，及时调整治疗方案。

室速是一种常见的心律失常，虽然部分患者可能没有明显症状，但仍需引起重视。通过及时治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低心脏骤停等严重并发症的风险。