糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了心跳过速的问题。我描述了我的症状，并提到吃过一种药后心跳正常。医生非常耐心地听取我的描述，详细了解我的情况，并给出了专业的建议和处方。

医生的专业知识和细心态度让我感到很满意。我在互联网医院得到了及时的诊疗服务，让我觉得很方便和放心。

在用药期间，医生也不忘提醒我注意药品说明书中的禁忌和注意事项，让我感到医生的用心和负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复建议让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

随着生活节奏的加快和工作压力的增大，猝死这一现象在职场人士中越来越常见。很多人认为猝死是突然发生的，无法预防。然而，事实上，猝死发生前往往会有一些征兆，只要我们能够及时识别并采取措施，就能有效预防猝死的发生。

猝死的前兆有哪些？

1. 感觉身体被掏空：经常感到疲劳、乏力，即使休息也无法恢复精力，这可能是心脏功能下降的信号。

2. 心跳快或心跳不规律：突然出现心跳加速或心跳不规律，甚至伴有心悸、胸闷等症状，可能是心律失常的表现。

3. 胸闷：持续性的胸闷，尤其是在运动或情绪激动时，可能是心血管疾病的表现。

4. 胸痛：胸痛是心血管疾病最常见的症状之一，如果胸痛持续不缓解，应及时就医。

5. 肌肉酸痛：突然出现的肌肉酸痛，尤其是对称性的肌肉酸痛，可能是心脏缺血的表现。

如何预防猝死？

1. 健康饮食：保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险，应尽量避免。

4. 保持良好的心态：学会调整心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

我最近感觉胸痛胸闷手麻，还伴有干咳，去医院检查后医生怀疑是窦性心动过速导致心肌缺血。吃了美托洛尔后有所缓解，回到学校后做了一个动态心电图，想请医生帮我看看有没有问题。

医生仔细查看了我的病例和检查结果，提出了详细的治疗方案。他的耐心和细心让我感到很安心，他建议我注意生活方式的改善，忌烟酒茶和咖啡，注意休息，适当运动锻炼，放松心情。

医生还建议我进行一些化验检查，如查血常规、甲状腺功能、电解质以及心肌酶等，以排除其他可能的疾病。此外，他还建议我进行心脏彩超检查，了解心脏结构和功能。

随着年龄的增长，老年人的心脏功能逐渐减弱，心率过快成为常见问题。一项意大利研究发现，静息心率大于每分钟70次，心脏病死亡风险会增加78%。因此，降低心率对于降低心脏病发作风险至关重要。

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分。老年人的心率相对较慢，但若超过正常范围，则需引起重视。

以下是一些降低心率的简单方法：

1. 间歇式有氧运动：通过间歇式高强度锻炼，如跑步，可以增加心脏泵血量，降低心率。

2. 经常按摩：按摩可以放松身体，减少应激激素的分泌，降低心率。

3. 睡眠质量：保证良好的睡眠质量，避免噪音和光线干扰，有助于降低心率。

4. 补充鱼油：鱼油有助于改善心脏对迷走神经的反应，降低静息心率。

5. 避免憋尿：憋尿会导致交感神经活动增加，进而导致心跳加快。

此外，对于心率过快的情况，建议及时就医，进行详细检查，以便针对病因进行治疗。

我在互联网医院咨询了一个医生，他非常耐心地听取了我的描述，并且详细询问了我的病情。医生在了解了我的病史后，给出了专业的建议，并提醒我要及时到医院做进一步的检查。他还告诉我一些可能的病因，并建议我到医院进行相关的检查，以便明确诊断。总的来说，医生非常有耐心、细心，给了我很多的建议和帮助。

这次在线问诊的体验非常好，我感到很满意。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查，希望能早日康复。

那天深夜，我再次被心跳加速的恐惧惊醒，它像一只无形的手，紧紧抓住我的胸口。这已不是第一次了，自去年8月份以来，我的生活仿佛被这种突如其来的不适所笼罩。我尝试过多种方法，但效果始终不明显。于是，我决定寻求专业的帮助。

通过网络，我找到了一家可靠的互联网医院，预约了一位心血管内科的医生。那天，我带着焦虑和期待，开始了我的线上问诊之旅。

医生的问诊过程非常专业。他耐心地询问了我的病情，从我的描述中，他了解到了我近半年来频繁的心率过快问题。他询问我是否做过其他检查，我告诉他除了心跳快之外，我已经做了24小时心电图和心脏彩超。医生听了之后，让我把检查结果发给他。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据检查结果，我的心脏彩超显示一切正常，房性心动过速的原因可能与我的生活习惯有关。他建议我服用养心胶囊和美托洛尔缓释片，并告诉我每天早上半片。

在观察了半个月后，我的心跳状况有所改善。我非常感激这位医生，他的专业和耐心给了我极大的安慰。虽然我还需要继续观察，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，逐渐战胜这个困扰我许久的难题。

那是去年11月的事情了，我因为腿部手术住院。出院的时候，医生给我开了一些药物，并且提醒我注意心率问题。不过当时我觉得自己恢复得不错，也就没太在意。

直到昨天晚上，我连续两次端水的时候手抖得厉害，端不稳。当时我吓了一跳，心想这不会是手术后遗症吧。晚上睡觉躺在床上玩手机，感觉手好像一直在微微颤抖，心跳也好像比平时快了许多。我尝试静下心来，但手抖并没有停下来。

第二天早上，我联系了京东互联网医院的一位医生。医生询问了我的症状，并让我把出院诊断书拍照发过去。看到诊断书上写着心率过高，我顿时紧张起来。医生告诉我，引起心动过速的原因有很多，比如情绪波动、疾病因素等等。为了确诊，我需要到医院做心电图或者佩戴24动态心电图监测。

医生还告诉我，我目前的手抖可能是心率过快引起的。他建议我服用酒石酸美托洛尔片来控制心率。医生说，我可以先口服25mg，每日两次。他还提醒我，最近要避免熬夜、情绪激动，并且减少饮茶、咖啡或功能饮料的摄入。他让我吃药后再次测量心率，如果心率下降了但手抖仍然没有改善，可以挂神经内科门诊进一步检查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。我按照他的建议去药店买了药，并且开始调整自己的生活习惯。虽然我现在还在等待心率稳定，但我对医生的专业和真诚感到非常感激。

在上海杨浦区某互联网医院进行线上问诊，患者主诉心动过缓，医生详细询问患者病史和运动情况后，建议患者做心脏超声检查。患者积极配合，下午前往校医院做了检查，并将报告发给医生。医生仔细阅读报告后表示心彩超结果良好，建议患者定期随访即可，患者对医生的专业建议表示感谢。

慢性自律性房性心动过速是一种常见的心律失常，主要通过心电图进行诊断。

一、心电图特征

1. 慢性持续性自律性房性心动过速：

- 房性频率通常较慢，一般在150-180次/分钟，很少超过200次/分钟。

- 异位P'波在标准导联中易于辨认，P'波的平均额面电轴为+110°～-90°，多数小于0°。

- 心房率变动较大，清醒与睡眠时心房率可相差50次/分钟以上。

- 动作过速常伴有房室传导阻滞，大多呈二度Ⅰ型或一度房室传导阻滞。

- 慢性持续性房性心动过速发作期从不出现窦性心律。

- 可持续数天、数年甚至十余年。

2. 慢性反复性自律性房性心动过速：

- 为一系列短阵房性心动过速，反复持续发作。

- 每阵发作的心房率为94-214次/分钟，多数为100-180次/分钟。

- 每阵房性心动过速之间有窦性搏动1-4个。

- 房性心动过速的P'波与窦性P波形态均不相同。

- 慢性反复性自律性房性心动过速发作时，可合并二度Ⅰ型房室传导阻滞。

3. 慢性反复性折返性房性心动过速：

- 每次房性心动过速均由窦性心动周期进行性缩短并达到临界程度时发生。

- 反复性折返性房性心动过速中，各异位P'波形态一致。

- 反复性折返性房性心动过速中的第一个心动周期可长短不一。

- 反复性折返性房性心动过速可自行终止，吸屏试验可暂恢复窦性心律。

二、治疗

慢性自律性房性心动过速的治疗方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等。

1. 药物治疗：

- 抗心律失常药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。

- 调节心率药物：如地高辛、阿托品等。

2. 电生理治疗：

- 窦房结改良术：通过射频消融或冷冻球囊消融等方法破坏窦房结。

- 房室结改良术：通过射频消融或冷冻球囊消融等方法破坏房室结。

3. 手术治疗：

- 甲状腺手术：对于甲状腺功能亢进引起的慢性自律性房性心动过速，可进行甲状腺手术。

三、预防

1. 避免过度劳累、情绪激动、饮酒、吸烟等。

2. 积极治疗原发疾病，如甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病等。

3. 定期进行心电图检查，以便早期发现和诊断慢性自律性房性心动过速。