糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

慢性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的身体健康和生活质量产生不良影响。恢复期是治疗过程中的重要阶段，合理的护理措施对于疾病的康复至关重要。

一、营造舒适的居住环境

恢复期患者需要充足的休息，因此要营造一个安静、清洁、舒适的居住环境。保持室内空气流通，温度和湿度适宜，避免尘螨等过敏原的刺激。适当的通风有助于痰液的排出，减轻呼吸道的负担。

二、饮食调理，增强体质

合理的饮食对于慢性肺炎的恢复至关重要。患者应选择营养丰富、易于消化的食物，如稀饭、面条、瘦肉、鱼类、蔬菜等。避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

三、遵医嘱用药，定期复查

慢性肺炎的治疗需要长期坚持，患者应遵医嘱用药，不要随意停药或换药。定期到医院复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、加强体育锻炼，提高免疫力

适当的体育锻炼有助于增强体质，提高免疫力。患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度不宜过大，避免剧烈运动导致病情加重。

五、保持良好的心态，积极面对疾病

慢性肺炎的治疗过程需要患者保持良好的心态，积极面对疾病。避免过度紧张、焦虑，以免影响治疗效果。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其特点是肺泡和肺间质的炎症和纤维化。在疾病的后期，患者的症状会变得更加严重，对生活质量造成严重影响。

一、呼吸困难：间质性肺炎晚期患者常出现呼吸困难，这是因为肺功能下降，导致氧气交换不足。患者可能会感到胸闷、气促，甚至无法进行正常的日常活动。

二、咳嗽：咳嗽是间质性肺炎的常见症状，尤其是在疾病晚期。咳嗽可能会伴随有痰，并且可能持续不断。

三、疲劳和乏力：由于肺功能下降，患者可能会感到疲劳和乏力，即使进行轻微的活动也会感到疲惫不堪。

四、关节疼痛和肿胀：间质性肺炎晚期患者可能会出现关节疼痛和肿胀，这是由于肺部炎症和纤维化导致全身性炎症反应。

五、食欲下降：由于呼吸困难、疲劳和乏力，患者可能会出现食欲下降，导致体重减轻。

为了缓解间质性肺炎晚期的症状，患者需要积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练等。此外，患者还需要注意日常保养，如避免接触刺激性气体、保持室内空气新鲜、适当进行体育锻炼等，以提高生活质量。

那是一个普通的周二，我，一个80岁的老人，正忍受着间质性肺炎的折磨。虽然我住在江苏无锡，但我没有接种疫苗，因此当我感到低烧、胸闷、呼吸急促时，我感到非常担忧。

我决定尝试线上问诊，这是我第一次接触互联网医院的服务。通过手机上的应用，我预约了一位来自老年病科的医生。

医生非常专业，详细询问了我的病史，并耐心地解答了我的疑问。尽管我担心药品的供应问题，但医生告诉我，他会根据我的病情开具处方。

不久后，我收到了医生的处方建议。然而，药品缺货的消息让我有些失望。医生告诉我，每天早上10点和晚上20点可能有货，但需要抢购。尽管如此，我还是决定尝试。

在医生的指导下，我成功预约到了药品，并开始了治疗。用药期间，我感到身体逐渐好转，胸闷和呼吸急促的症状都有所减轻。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。尽管我在无锡，但通过互联网医院，我得到了及时有效的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的服务。

我从四月开始就不停地发烧，五个月内反复发烧七次。每次去医院，医生都说是肺炎，但我总觉得他们没有找到真正的原因。直到最近一次，医生说可能是间质性肺炎，这个消息让我非常担忧。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的线索。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能够得到更专业的建议。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完后，提出了一些有针对性的问题，并根据我的回答给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，间质性肺炎是一种比较严重的肺部疾病，需要及时治疗。同时，他也提醒我注意鼻炎的治疗，因为鼻炎可能会引起肺炎的反复发作。医生还建议我进行一些特殊的检查，以确定病因并制定更有效的治疗计划。

通过这次在线问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我觉得我不再孤单。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体状况，希望能够早日康复。

肺间质病变，顾名思义，是指肺部间质组织发生的异常病变。这种病变通常是肺纤维化的一种表现形式，即肺部间质组织过度增生和纤维化，导致肺功能受损。

肺间质疾病的主要症状包括咳嗽、胸闷，严重时甚至会出现呼吸困难。如果患者出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现肺间质病变，及时进行治疗。

肺间质病变的病因多样，主要包括以下几种：

• 病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
• 职业暴露：如长期吸入灰尘、石棉等有害物质。
• 药物或毒素：如某些化疗药物、抗癫痫药物等。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、硬皮病等。
• 遗传因素：部分肺间质疾病与遗传因素有关。

治疗肺间质病变的方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：如激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物等。
• 氧疗：对于呼吸困难的患者，可给予低流量吸氧。
• 呼吸机治疗：对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要呼吸机辅助呼吸。
• 手术治疗：对于某些特定类型的肺间质病变，如肺泡蛋白沉积症等，可能需要进行手术治疗。

为了预防肺间质病变，建议以下几点：

• 避免接触有害物质：如灰尘、石棉等。
• 保持良好的生活习惯：如戒烟、避免二手烟等。
• 积极治疗慢性疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
• 定期进行体检：以便早期发现肺间质病变。

非特异性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，尤其在中老年人群中较为常见。虽然该病不具备传染性，但若不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至引发严重的并发症。

非特异性肺炎的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现呼吸困难、乏力、咳嗽、低热等症状。严重者还可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

针对非特异性肺炎的治疗，主要采用激素类药物。治疗过程中，患者需要遵医嘱，逐渐减药、停药，以避免病情反复。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免熬夜；戒烟戒酒；保持室内空气流通；饮食上注意营养均衡，避免油腻、辛辣食物；保持乐观心态，远离过敏原。

非特异性间质性肺炎是特发性间质性肺炎的一种特殊类型，其临床表现与普通非特异性肺炎有所不同。患者往往咳嗽时痰不多，使用多种抗生素无效。接触过敏原后，容易出现气短、胸闷、喘息等症状。

针对非特异性间质性肺炎的治疗，激素类药物效果显著。通过使用地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松、布地奈德等激素，可以有效抑制肺部纤维化、钙化，改善呼吸功能。

患者在日常生活中要特别注意以下几点：

1. 保证充足的休息时间，避免熬夜。

2. 戒烟戒酒，保持室内空气流通。

3. 饮食上注意营养均衡，避免油腻、辛辣食物。

4. 保持乐观心态，避免情绪波动。

5. 远离过敏原，如花粉、尘螨等。

那是一个寒冷的冬日，我躺在泸州市的一家普通病房里，身体像是被重重的铅块压着。我的母亲，一个坚强的女人，眼角带着忧虑，她的眼神中充满了对我健康的担忧。那天，她通过京东互联网医院联系了一位来自呼吸内科的专家。

专家医生在屏幕的另一端，用温和的声音询问了我的病情。母亲向我描述了与医生的对话，我虽然不能直接与医生交流，但能感受到他的专业和关心。他详细询问了我的症状，包括呼吸困难、血氧低等情况，并告诉我如何调整呼吸机的参数。

医生告诉我，对于我这样的间质性肺炎患者，呼吸机的参数需要根据病情实时调整。他建议我尝试将吸气压力调整为12，呼气压力调整为4，同时保持呼吸频率在16次/分钟。他还提醒我，血氧如果下降，需要及时调整氧流量。

医生还针对我无法进食的情况，建议可以输注氨基酸、脂肪酸、糖水以及生理盐水，以补充营养。他耐心地解释了每种液体的作用，并告诉我，每天输入的液体总量不宜过多，以免引发心衰。

在医生的指导下，我逐渐找到了呼吸机的最佳使用方法。虽然在家治疗有一定的风险，但在医生的远程监控下，我感到很安心。医生还告诉我，如果病情有变，要及时复诊，并建议如果有条件，最好能住院治疗。

通过京东互联网医院，我感受到了远程医疗的便捷和高效。医生的专业和关怀，让我感到温暖。虽然我不能面对面地见到他，但他的声音、他的建议，都让我坚信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性、致死性肺部疾病，其晚期症状主要包括咳嗽、咳痰、胸闷气喘、呼吸困难等。

IPF属于间质性肺疾病的一种，其特点是肺泡和肺泡间质的炎症和纤维化。这种炎症和纤维化会导致肺功能逐渐下降，最终导致呼吸衰竭。

IPF的确切病因尚不清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。目前，IPF的诊断主要依靠高分辨率CT扫描和肺活检。

IPF的治疗主要包括药物治疗、肺康复治疗和手术治疗。药物治疗包括抗纤维化药物、免疫调节剂等。肺康复治疗包括呼吸训练、运动训练等，有助于改善患者的肺功能和运动能力。手术治疗包括肺移植等。

除了治疗，IPF患者的日常保养也非常重要。患者应避免接触刺激性气体和环境，保持室内空气新鲜。此外，患者还应保持良好的心态，积极参与社交活动，提高生活质量。

特发性肺纤维化是一种严重的肺部疾病，患者需要积极治疗和保养。了解IPF的症状、治疗和预防，有助于患者更好地应对疾病。

1. 间质性肺疾病

2. 肺纤维化

3. 高分辨率CT扫描

4. 肺活检

5. 肺移植

6. 呼吸训练

7. 运动训练

8. 免疫调节剂

9. 抗纤维化药物

10. 肺康复治疗

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，对患者的身体健康造成严重危害。如果不及时治疗，还可能导致肺纤维化，甚至危及生命。

为了帮助患者更好地应对间质性肺炎，以下是一些日常饮食和生活习惯的建议：

一、饮食方面

1. 清淡饮食：患者应尽量少吃油腻、辛辣刺激性食物，如油炸食品、辣椒、大蒜等。选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

2. 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰液排出。

3. 多吃流食或半流食：对于吞咽困难的患者，可以适当食用流食或半流食，如汤、粥等，减轻吞咽负担。

二、生活习惯方面

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肺脏负担，加重间质性肺炎病情。

2. 避免接触刺激性气体：如烟雾、粉尘等，减少对肺脏的刺激。

3. 保持室内空气新鲜：经常开窗通风，保持室内空气流通。

4. 适度运动：在医生指导下进行适量运动，增强体质，提高免疫力。

三、就医方面

1. 及时就医：一旦出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，应及时就医，进行相关检查。

2. 积极配合治疗：在医生指导下，按时服药，定期复查。

3. 选择合适的医院和科室：建议选择专业治疗间质性肺炎的医院和科室，接受专业治疗。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，主要影响肺部间质，即肺泡壁和肺泡周围的细小结构。当间质性肺炎急性发作时，患者会出现一系列典型的症状。

首先，咳嗽和发热是急性间质性肺炎最常见的症状。患者会感到剧烈的干咳，有时伴有少量的痰液。发热通常是低烧，但也可能伴有寒战和高热。

除了咳嗽和发热，急性间质性肺炎患者还会出现全身疲劳、胸闷和呼吸急促等症状。疲劳感可能非常明显，使患者感到虚弱无力。胸闷和呼吸急促则是因为肺部受损，导致氧气供应不足，从而使患者感到呼吸困难。

此外，急性间质性肺炎患者还可能出现关节疼痛、肌肉疼痛、头痛等症状。这些症状可能与炎症反应有关。

在严重的情况下，急性间质性肺炎患者可能会出现呼吸衰竭，需要立即就医。呼吸衰竭是指肺部功能严重受损，无法维持正常的气体交换。患者可能出现发绀（皮肤和嘴唇呈现蓝色）、意识模糊、抽搐等症状。

急性间质性肺炎的治疗主要包括药物治疗和氧疗。药物治疗包括抗生素、糖皮质激素等，用于控制炎症和感染。氧疗则通过吸入高浓度氧气来改善患者的呼吸困难。

对于急性间质性肺炎患者来说，日常保养非常重要。患者应避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，保持室内空气流通。此外，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、适量运动、保持充足睡眠等。

总之，急性间质性肺炎是一种严重的肺部疾病，患者应引起高度重视。一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。