糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我拖着疲惫的脚步走进了那家名为“线上健康驿站”的互联网医院。我是一名普通的上班族，名叫小杨，左脚脚踝的疼痛已经困扰了我好几个月。几年前，我在打篮球时不慎崴伤了脚踝，尽管当时做了处理，但疼痛一直未消。

在互联网医院里，我通过视频咨询了一位经验丰富的关节科医生。医生仔细地询问了我的病情，并告诉我需要一份详细的检查报告。我耐心地等待，心中既紧张又期待。

当医生看到我上传的核磁共振报告时，他显得非常专业。他告诉我，我的脚踝既有韧带损伤，也有肌腱腱鞘炎的症状。他解释说，韧带损伤可能导致脚踝不稳定，而肌腱腱鞘炎则可能引起持续的疼痛和肿胀。

医生为我开了一些消肿消炎止痛的药物，如西乐葆胶囊和七叶皂苷钠片。我心中既感激又疑惑，于是小心翼翼地询问这些药物是否会对肾脏造成损伤。医生微笑着回答，这些药物在正常剂量下对肾脏没有损伤。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我与医生未曾谋面，但他的专业建议和温暖的话语让我感受到了家的温馨。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的医疗服务，但它无疑为像我这样忙碌的人提供了一种便捷的就医方式。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

今天是一个普通的周二，我因为工作原因需要在周三上午站半天，所以提前一天做了准备。一切都很顺利，直到周四早上，我突然感觉到左脚踝外侧前面的一块筋肉和内侧下部的一块筋肉疼痛，仿佛是被什么东西重击了一样。我立刻想到可能是肌肉拉伤，但考虑到工作繁忙，我决定先观察一天。

第二天早上，疼痛依旧，甚至影响到正常走路。我决定寻求医生的帮助。于是，我通过互联网医院预约了一位脊柱科的专家进行线上问诊。

医生首先询问了我的症状，然后根据我的描述和上传的图片，初步判断可能是局部肌腱炎。他告诉我可以局部热敷，外用抗炎镇痛药物，如氟比洛芬凝胶贴膏。他还提到，我可以内用艾瑞昔布，但要注意不要与布洛芬同时使用。

在询问了我对云南白药气雾剂的使用情况后，医生告诉我这种药物对我的情况没有效果。听到这个，我有些失望，但医生安慰我说，这是正常的情况，不必过于担心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。尽管我不能立刻看到医生，但互联网医院的高效便捷让我对现代医疗技术充满了信心。

那天，阳光明媚，我正走在上班的路上，突然一阵膝盖的疼痛让我停下了脚步。从那天开始，我的生活似乎被阴影笼罩。上下楼梯时，膝盖的疼痛让我不得不小心翼翼，甚至跑步时，膝盖前面的位置也会感到疼痛。我知道，我的髌骨可能出了问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家。刚开始，我还有些犹豫，但想到能在家里就能得到专业的医疗建议，我还是鼓起勇气，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生非常耐心，详细询问了我的症状。我向他描述了我的感受，他根据我的症状判断可能是髌骨软化或者髌腱炎。他告诉我，要避免剧烈运动，注意保暖，并建议我进行核磁共振检查，以便更准确地诊断。

虽然我有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。我决定按照他的建议去做核磁共振检查。检查结果显示，我的髌骨确实有些问题，需要进行进一步的治疗。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病痛。在医生的帮助下，我的病情逐渐好转，我又恢复了往日的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，让我重新找回了健康和快乐。

那天，我因为工作需要搬了一些重物，结果手腕开始出现疼痛。这种疼痛让我无法入睡，早上起床时尤其明显。伸直手臂时，疼痛感加剧，而稍微活动一下后，疼痛感会稍微减轻。这样的情况已经持续了半个月，我开始担心自己的健康。

在我犹豫不决的时候，我听说可以通过互联网医院进行问诊。于是，我抱着试一试的心态，选择了京东互联网医院。

在医生详细询问了我的症状后，他建议我发送一张手臂的外观照片，以便更准确地判断我的病情。我照做了，并在照片中圈出了疼痛的地方。

很快，医生给出了诊断结果：肱骨外上髁炎。他告诉我，治疗建议包括休息、避免疼痛动作、理疗考电以及外用氟比洛芬凝胶贴膏。他强调，如果两周内没有明显好转，可以考虑封闭注射。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给出了详细的诊断和治疗方案，还提醒我要注意休息，避免过度劳累。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

在晚上睡觉时，胳膊疼痛是一种常见的症状，可能与姿势不正确或肌肉疲劳有关。如果在睡觉时经常感到疼痛，建议调整睡姿，使用适当的枕头和床垫，避免长时间保持同一姿势。同时，适当的按摩和热敷也可以缓解疼痛。对于大拇指的腱鞘炎，尽早进行手术可能会有更好的效果，但也可以通过注意保养和避免过度使用手指来减轻症状。

医生是患者健康的守护者，他们不仅需要具备丰富的医学知识和技能，还需要关心患者的生活和心理健康。通过细致入微的询问和诊断，医生可以帮助患者找到合适的治疗方案，让他们尽快恢复健康。

在互联网医院的平台上，患者可以方便快捷地与医生进行在线问诊，不受时间和地点的限制。通过文字、图片和视频的交流，医生可以更全面地了解患者的病情，给予及时的建议和治疗方案。

选择互联网医院进行问诊，不仅可以节省时间和精力，还可以避免排队等待的烦恼。医生的专业素养和耐心细致的态度，让患者感受到了医学科学的温暖与关怀。

那是一个阳光明媚的周末，我如往常一样在公园里散步，却意外地感受到了膝盖的不适。疼痛并不剧烈，但那种隐隐的酸胀感让我不得不停下脚步，仔细感受着。这让我想起了之前听说的一种病症——髌骨软化。于是，我决定借助互联网医院这个便捷的平台，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，上传了膝盖的X光片。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的主要症状，疼痛的部位和性质，以及疼痛加重和减轻的具体情况。我如实回答了医生的问题，并告诉他，在上楼梯时膝盖疼痛感较为明显。

医生根据我的病情描述和片子，给出了诊断：“您的髌骨软化程度属于轻微，可以尝试通过药物治疗和加强肌肉力量训练来缓解症状。”听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

在医生的指导下，我开始服用氨糖和塞来昔布这两种药物，并按照医生的指示进行股四头肌的锻炼。起初，锻炼后膝盖的疼痛感确实有所加重，但医生告诉我这是正常的，让我继续坚持。在坚持了一段时间后，我发现膝盖的疼痛感明显减轻，上楼梯也不再那么痛苦。

然而，在锻炼的过程中，我发现了一个新的问题：膝盖在弯曲时会有摩擦感。我立刻向医生反馈了这一情况。医生告诉我，这是由于髌骨软化引起的，让我继续服用氨糖和塞来昔布，并补充了一些钙片来增强骨骼。

通过这段经历，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅让我在家就能享受到专业医生的诊疗，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。

在这里，我想对京东互联网医院的医生们说一声：“谢谢！”是你们让我感受到了医者的仁心仁术，也让我对生活充满了希望。

那天，我因为膝盖的不适，决定通过互联网医院寻求帮助。作为一名上班族，日常忙碌，去医院排队挂号、等待检查实在是一件耗时费力的事情。于是，我选择了在线咨询，希望能够得到及时有效的解答。

在互联网医院上，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细询问了我的症状和之前的治疗经历后，便开始查看我上传的片子。我清晰地记得，当时医生的表情非常专注，他对我的病情分析得非常细致，让我感到非常安心。

医生告诉我，我的膝盖问题可能是由于股骨外侧髁软骨损伤引起的。他解释说，这种损伤可能源于日常生活中的轻微扭伤，或者是由于长期的不当运动造成的。医生还告诉我，根据片子显示，我的骨髓有些水肿，且关节处有积液，这可能是滑膜炎的症状。

听到这些，我虽然心里有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到很放心。他建议我通过增加大腿前侧肌肉的锻炼来改善症状，并让我练习直腿抬高这个动作。此外，医生还开了一些活血化瘀的药物，让我回家后按时服用。

在治疗过程中，我严格按照医生的建议进行锻炼和用药。渐渐地，我的膝盖疼痛减轻了，走路也变得更加轻松。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

如今，我时常会回想起那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的患者能够得到及时、有效的治疗。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，感受到了医生的专业与耐心。我主要是因为左大腿靠近膝盖处股外侧肌按压疼痛而进行了问诊，医生助理在问诊开始时就很友善地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议。助理详细询问了我的病情情况，并告知本次问诊将持续2天，让我耐心等待医生的答复。在问诊过程中，我描述了疼痛的具体情况，医生询问了症状持续时间等细节，并告知我可能患有肌肉筋膜炎。医生为我开具了处方，并提供了热敷的建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我专业的建议和治疗方案。

我最近左膝关节不舒服，去了线上问诊，医生给我做了核磁共振诊断，诊断结果显示左膝关节髌骨软骨炎、股骨及胫骨局部骨髓水肿、骨挫伤、炎性水肿，内侧半月板后角损伤II级，外侧半月板前后角变形，关节少量积液。医生告诉我这可能是因为最近活动量太大，导致关节受不了，出现了骨髓水肿和软骨炎。我和医生详细沟通了我的情况，医生建议我减肥并避免剧烈活动，同时要注意避免蹲跪活动和爬山活动，上下楼之类的。医生还提醒我，如果我在哺乳小孩，就需要特别注意用药，避免使用对孩子有影响的药物。我非常感谢医生给我的专业建议，我会按照医生的指导来调整我的生活方式，希望我的情况能够尽快好转。

那天，我独自走在成都的街头，雨后的街道显得有些湿滑。不幸的是，我因为一时大意，在转弯时摔倒了。膝盖磨破了皮，我赶紧用碘伏清理了伤口，并迅速处理了伤口。然而，几天后，我发现走路时膝盖下方的小腿部位开始疼痛。

我决定寻求帮助，于是通过互联网医院平台联系了一位关节科的医生。医生在详细了解了我的病情后，初步判断可能是髌腱损伤，并建议我尽快去医院进行核磁共振检查以确认诊断。

当我告诉医生我在等结果时，医生表示理解，并告诉我他刚从手术中出来，这让我对他的敬业精神深感敬佩。医生没有因为手术的疲惫而忽视我的病情，反而给出了保守治疗的建议，包括减少活动、热敷、使用药物等。

我按照医生的指导进行治疗，一周后，疼痛明显减轻。医生告诉我，我的伤情并不严重，只需按照他的建议坚持治疗即可。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对互联网医疗有了更深的认识。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业医生的诊断和治疗建议。同时，我也明白了，尽管互联网医疗提供了便利，但在面对复杂的病情时，仍需及时前往医院接受专业医生的诊疗。