糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

11个月大的梦梦患有胆道闭锁症，这是一种罕见的先天性胆管疾病，会导致胆汁无法正常流动，进而引发黄疸、肝功能衰竭等症状。由于病情严重，梦梦只有通过肝脏移植才能挽救生命。令人遗憾的是，梦梦的父亲虽然与她配型成功，却因为担心手术风险，拒绝为她捐献肝脏。

胆道闭锁症是一种复杂的疾病，其病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、免疫等多种因素有关。目前，肝脏移植是治疗胆道闭锁症最有效的方法。在手术过程中，医生会从捐献者身上切取部分肝脏，将其移植到受体身上，从而替代受损的肝脏。

肝脏移植手术虽然风险较高，但经过严格的筛选和评估，捐献者通常可以安全度过手术。此外，随着医疗技术的不断发展，肝脏移植的成功率也在不断提高。

除了肝脏移植，还有一些其他治疗方法可以缓解胆道闭锁症的症状，例如胆管重建手术、胆汁引流术等。这些手术可以帮助胆汁正常流动，减轻肝脏负担。

对于患有胆道闭锁症的儿童来说，早期诊断和及时治疗至关重要。家长应密切关注孩子的病情变化，一旦发现异常症状，应及时就医。此外，加强日常护理，保持良好的生活习惯，也有助于提高孩子的生存质量。

在我国，器官捐献和移植工作正在逐步推进。为了更好地保障患者的权益，政府和社会各界应共同努力，消除对器官捐献的误解和偏见，营造良好的社会氛围。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室，心中充满了对未知的担忧。屏幕那头，一位亲切的医生微笑着向我问好，他的声音温柔而坚定，让我瞬间感受到了一丝安慰。

医生耐心地询问了我的病情，我告诉他我最近下肢有动脉粥硬化，正在服用阿伐托和贝前列素，感觉好多了。他只是轻轻地点了点头，没有急于给出建议，而是细心地询问我的病史和药物过敏史。

我提到了阿伐托他汀对我的肝功能有影响，医生便询问我是否有同类的药物推荐，对肝功能影响较小。他告诉我，瑞舒伐他汀可能是一个不错的选择，因为它对肝功能的影响较小。我听了他的建议，心中暗自庆幸。

在询问过程中，我还提到了服用阿伐托他汀时眼睛干涩的问题，医生建议我可以暂时不吃这个药物。他还告诉我，长期服用这类药物时，可以适当服用一些护肝片来保护肝脏。

整个咨询过程，医生始终保持着耐心和细致，他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。最后，他提醒我说，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开咨询室的时候，我心中充满了感激。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

我在互联网医院向医生咨询了自己的身体状况，医生非常耐心地倾听我的主诉，详细了解了我的病情描述。医生提醒我要加强休息，尤其是晚上11点后要早点休息，中午也要有半个小时的休息时间。我向医生描述了白天浑身无力、肩膀酸痛、头发脸上出油、食欲不振等症状，询问是否与肝功能有关。医生耐心地解释了我的症状是属于亚健康状态，建议我进行运动锻炼和检查幽门螺旋杆菌，以及肝功能和肝胆的B超。医生还为我开具了生脉饮的药方，并提醒我及时就诊。

在医生的指导下，我对自己的亚健康状态有了更清晰的认识，也知道了一些自我调理的方法。感谢医生的细心和耐心，让我在互联网医院得到了及时的医疗咨询服务。

那天，我刚刚结束了一场长途旅行，拖着疲惫的身体，我来到了线上问诊平台。医生***的亲切问候让我感到一丝温暖。经过一番交流，我发现我之前的一些病症通过药物已经得到了初步的诊断——高血压、肝功能不全、抑郁和睡眠失常。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。当我询问是否需要调整药物时，他仔细地为我解释了每种药物的作用，并询问了我目前的症状是否有所改善。

我如实告知医生我的血压和心率情况，并告诉他除了晚上睡不好，其他时间感觉良好。医生听后，建议我暂停服用泮托拉唑和甘草酸二胺，并停用美托洛尔缓释片。他告诉我，因为我是多科医生开具的处方，所以可以适当调整。

在医生***的指导下，我了解到了脂肪肝可以通过饮食控制，而我的体重下降可能与心理因素有关。他鼓励我保持乐观的心态，并继续服用甘草酸二胺，1个月后复查肝功能。

随着时间的推移，我逐渐适应了医生***的治疗方案。我感受到了他的专业和关怀，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在一次偶然的聊天中，我了解到医生***曾经差点为我进行支架手术，这让我更加信任他。

在医生***的指导下，我逐渐调整了药物，现在感觉身体和精神状况都有了明显改善。我非常感激他的帮助，也感谢线上问诊平台为我提供了这样便捷的服务。

肝动脉闭塞是一种常见的血管疾病，严重影响患者的健康和生活质量。为了帮助患者更好地了解肝动脉闭塞，本文将从病因、症状、治疗方法、饮食原则等方面进行详细介绍。

一、肝动脉闭塞的病因

肝动脉闭塞的病因主要包括以下几种：

1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致肝动脉闭塞最常见的原因，是由于血脂异常、高血压、糖尿病等慢性疾病导致的动脉壁增厚、斑块形成，最终引起动脉狭窄或闭塞。

2. 血栓形成：血栓形成也是导致肝动脉闭塞的重要原因，血栓可以是原发性的，也可以是继发于其他疾病，如心源性栓塞、动脉瘤破裂等。

3. 动脉炎：动脉炎是一种炎症性疾病，可导致动脉壁损伤，引起动脉狭窄或闭塞。

二、肝动脉闭塞的症状

肝动脉闭塞的症状主要表现为：

1. 腹痛：腹痛是肝动脉闭塞最常见的症状，疼痛部位多在右上腹部，呈持续性、钝痛或刺痛。

2. 恶心、呕吐：腹痛可伴有恶心、呕吐等症状。

3. 黄疸：肝动脉闭塞导致肝脏血液供应不足，可引起黄疸。

4. 腹水：肝脏功能障碍可导致腹水。

三、肝动脉闭塞的治疗方法

肝动脉闭塞的治疗方法主要包括：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成。

3. 血管介入治疗：如动脉成形术、支架植入术等，用于扩张狭窄或闭塞的动脉。

4. 手术治疗：如动脉搭桥术等，用于重建肝脏血液供应。

四、肝动脉闭塞的饮食原则

1. 食疗方：

（1）大蒜粥：将大蒜与粳米同煮成粥，具有温阳活血化瘀之效，适用于阳虚寒凝、瘀血阻络者。

（2）山楂梨膏：将山楂和梨榨汁，加炼蜜收膏，具有活血化瘀、清热解毒之效。

（3）赤小豆粥：将赤小豆与粳米同煮成粥，具有利水消肿、清热解毒之效。

（4）萝卜粥：将萝卜与粳米同煮成粥，具有清热解毒、消食化积之效。

（5）首乌枸杞汤：将首乌、枸杞煎水，具有滋补肝肾、养血明目之效。

（6）人参银耳汤：将人参、银耳煎水，具有益气养阴、润肺止咳之效。

（7）桃仁粥：将桃仁与粳米同煮成粥，具有活血化瘀、润肠通便之效。

（8）双耳汤：将黑木耳、白木耳、红枣煎水，具有滋阴养血、润肺止咳之效。

（9）拔粥：将薤白、葱白、白面粉同煮成粥，具有温补肾阳、活血化瘀之效。

2. 适宜食物：

新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、奶类以及各种豆制，高糖、高蛋白、高维生素的食物，如冬瓜、瓜、米仁、绿豆、黄瓜、鲤鱼等，并多食纤维素高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等。

3. 不适宜食物：

油腻、煎炸的食物，辛辣、刺激之品。滋补类食物。