糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在互联网医院上线了一次问诊，询问了关于尘肺病的用药问题。医生非常细心地解答了我的问题，给我提供了专业的建议。

我咨询了医生关于汉防己甲素片的用药情况，医生告诉我可以暂停一个月，然后去复查肝功能，之后继续用药。我还询问了是否需要终身按照疗程服用，医生建议过一段时间去医院复查。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，给我很大的帮助。我对此次问诊非常满意，感觉自己得到了很好的医疗服务。

我是一名居住在广东惠州市的患者，最近因为肺部发炎而在互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，建议进行抗感染治疗，考虑到病情相对严重，建议我住院治疗。但我却想尽快出院，医生给予了耐心的解释和建议，最终决定了出院后继续抗感染治疗，并在两周后复查胸部ct。我还询问了医保报销的问题，医生也给予了友善的回复。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，始终以患者的健康为优先考虑，给予了我最合适的治疗方案。我对医生的服务感到满意，希望自己能尽快康复，感谢医生的关心和建议。

我是一位来自河南济源市的患者，最近感觉右肩锁骨下有时会出现偶尔的拉疼，于是我来到互联网医院进行了线上问诊。

医生在问诊开始时提醒我尽量详尽地描述我的问题，然后我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且很友善地与我交流，让我感到很舒心。

在问诊过程中，医生通过我的描述和询问，客观评价了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，根据我的症状应该不是什么大问题，不需要特殊药物，这让我感到很放心。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我感到很满意，于是结束了本次问诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对医疗行业充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生描述了自己的症状，他详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保持卧床休息，避免剧烈运动，以及温凉饮食。并建议我在家中先尝试口服云南白药，如果效果不佳就尽快去医院就诊。

在问诊过程中，医生提到了肺部的真菌感染和纤维化情况，并给出了相应的治疗建议。他还告诉我要注意控制高血压，以及尽快住院治疗，进行抗真菌治疗和止血治疗。

虽然医生没有给我详细的治疗方案，但他解释了每个治疗原则，并且建议我尽快去医院就诊，因为每个病人的情况都有所不同，需要专业的医生进行详细的查体和诊断。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议性质，并且告诉我如果需要诊疗，要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感觉到了医生的专业和耐心。

那天，我独自一人坐在电脑前，屏幕上跳动的文字让我倍感焦虑。那是我的病情，一个看似简单却又复杂的肺部真菌感染。我曾在京东互联网医院与一位呼吸内科的医生进行过线上咨询，但病情的反复让我再次寻求帮助。

记得那天，我拨通了京东互联网医院的服务电话，很快，一位温和的医生接起了电话。他耐心地听我讲述了病情，从发病到现在的治疗过程，我尽量说得详细，希望能得到他的专业建议。

医生***的声音透过电话传来，他安慰我说，不要担心，根据我的病情描述和之前的检查结果，他可以给我一些建议。他告诉我，曲霉菌感染的治疗周期较长，伏立康唑的服用时间需要根据病情来调整，而且可能会有一些不良反应。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行药物治疗，并定期进行复查。虽然过程中有一些不适，但每当想到医生的鼓励和指导，我就能坚持下去。

时间过得很快，一个月后，我再次与医生进行了线上咨询。他告诉我，根据我的复查结果，病情已经有了明显的好转，可以继续进行治疗，但需要调整治疗方案。他建议我可以尝试改为口服伏立康唑，并告诉我如何进行剂量调整。

医生***的关心和耐心让我倍感温暖。虽然我们从未见面，但他的专业和关怀让我感受到了互联网医疗的魅力。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。