糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的心脏最近总是时不时地慌起来，有时候一分钟里能慌好几次。我决定尝试互联网医院，希望能得到专业的帮助。

我联系了心血管内科的医生，他首先提醒了我一些注意事项，然后耐心地听我描述了我的症状。他没有急于给我开药，而是询问了我是否有心电图的检查结果。当我告诉他心电图显示正常时，他并没有放弃，而是继续询问我更多细节。

医生告诉我，我可能出现了早搏，建议我做24小时动态心电图进一步检查。他解释说，早搏是一种常见的心律失常，可能由多种原因引起，而24小时动态心电图能够更准确地捕捉到心脏的异常活动。

在询问了我是否饮酒以及饮酒量后，医生表示，我可能是因为饮酒过量导致的早搏。他建议我减少饮酒，并告诉我，如果早搏是低风险的，通常不需要药物治疗。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感受到了温暖。虽然我现在还需要等待24小时动态心电图的结果，但我觉得我已经找到了一位值得信赖的医生。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在疫情期间，这样的服务尤其宝贵。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我喝了一斤半的酒，感觉胸闷气短。想起朋友说过，酒后出现这样的症状可能是酒精中毒。于是，我打开了京东互联网医院，向一位心血管内科的医生咨询。

医生***您好，我喝完酒后胸闷气短。

医生***您喝了多少酒？

我回答道：1斤半。

医生***预防酒精中毒，您喝得太多了。

我心中一紧，急忙问道：医生，我需要做什么？

医生***建议您到医院急诊科就诊。

我意识到事情的严重性，便立刻去了医院。

在医院，医生***告诉我，我这是酒精中毒，已经过去一天了，现在还是心慌胸闷气短。

医生***怎么不早一点去医院？

我解释道：我原以为休息一下就会好，没想到症状越来越严重。

医生***能吃点药缓解吗？

医生***喝酒会心梗的，需要您到医院检查一下心电图，急查血常规肝肾功能电解质心肌酶谱。

医生***建议您不要再喝了，这么年轻里。

医生***需要您到医院急诊科检查一下心电图，急查血常规肝肾功能电解质心肌酶谱。

医生***需要先到医院检查吗？

医生***为了您的身体安全。

我点了点头，立刻去了医院。

医生***现在去。

我赶忙回答：好的。

医生***您应该早点去的。

我嗯嗯地答应着。

检查结果出来后，如果有什么问题，医生会给我输液。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

中国酒文化源远流长，适量饮酒有益健康的说法深入人心。然而，这种说法真的靠谱吗？本文将探讨适量饮酒与血管健康之间的关系，并分析其中的科学依据。

“法国悖论”是“适量饮酒有益健康”这一说法的主要来源。法国人的饮食和运动习惯并不健康，但心血管发病率却相对较低。许多人认为，这与法国人经常饮用葡萄酒有关，葡萄酒中的白藜芦醇可能是保护心血管的关键。

白藜芦醇是一种多酚类化合物，存在于多种植物中，如葡萄、桑葚、石榴等。研究发现，白藜芦醇具有抗氧化、抗炎、保护心血管等作用。然而，动物实验中的效果并不能直接应用于人体。

白藜芦醇在葡萄和葡萄酒中的含量并不高，想要达到对人体有益的剂量，需要大量饮用葡萄酒。而酒精对人体的危害远大于葡萄酒的益处。

因此，适量饮酒并不能软化血管，反而可能增加心血管疾病的风险。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，才是预防心血管疾病的有效方法。

我是郴州市的一名高血压和酒精性心肌病患者。最近，我感冒了，流清鼻涕，伴随着炎症。由于我的特殊情况，我非常担心这次感冒会对我的健康造成更大的影响。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的医生。医生首先询问了我的血压情况，了解到我的收缩压为156，低压为110。医生指出，低压高更危险，平时需要控制血压，保持低盐低脂的饮食习惯，并适当进行运动。对于感冒，医生建议我先吃一些感冒药，多喝温开水，并注意休息，避免熬夜。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晨，我会散步，快步走，增强体质。同时，我也严格按照医生的建议，控制饮食，避免过度劳累。经过一段时间的调理，我的感冒症状逐渐消失，血压也趋于稳定。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能掉以轻心。即使是普通的感冒，也可能对我们原本就不太健康的身体造成更大的威胁。因此，及时寻求专业的医疗帮助，遵循医生的建议，积极调理自己的身体，才是最明智的选择。

那天晚上，我结束了一天的工作，坐在沙发上，小酌了一杯红酒。没想到，那一杯酒却让我在深夜醒来，心跳如鼓，118次每分钟。

我躺在床上，辗转反侧，无法入睡。想到自己最近阳过，身体还在恢复中，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，点开应用，很快就找到了一位心血管内科的医生。

医生在详细询问了我的情况后，告诉我，阳过后30%的人会出现心率加快的情况，不必过于担心。他建议我先休息一下，看看心率是否能够恢复正常。

我按照医生的指导，躺下休息。大约过了半个小时，我再次测量心率，已经降到了100次每分钟。医生告诉我，如果心率继续保持在100以下，可以先不吃药，因为熟睡后心率会进一步降下来。

然而，第二天早上，我的心率还是有点高。我再次联系了那位医生，他建议我如果心率持续在100以上，可以吃半片12.5mg的酒石酸美托洛尔片。

在医生的指导下，我调整了用药，并在几天后，我的心率逐渐恢复了正常。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和耐心。

近年来，关于饮酒与健康的研究不断涌现。荷兰科学家的一项最新研究显示，适量饮酒可能有助于延长男性的平均寿命，并降低心血管疾病的风险。

该研究对荷兰工业城市聚特芬出生于1900年至1920年间的1373名男性进行了为期40年的跟踪研究。研究人员发现，长期适量饮酒者死于心血管疾病的风险比不饮酒者低34%，平均寿命也比后者高3.8岁。

此外，研究还发现，喝红酒比喝其他酒的效果更好。研究人员认为，适量饮酒能增加人体内有益的高密度脂蛋白，并防止血液凝结，从而降低心血管疾病的风险。

然而，值得注意的是，过量饮酒会对健康造成严重危害。因此，在饮酒时，一定要控制好量，避免过度饮酒。

除了适量饮酒，保持健康的生活方式也是延长寿命的关键。以下是一些有助于延长寿命的建议：

1. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免过度饮酒。

4. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，减少压力和焦虑。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理健康问题。

酒精作为一种常见的饮料，适量饮用可以带来愉悦的体验，甚至具有一定的保健作用。然而，一旦酒精摄入过量，就会成为一种危害健康的因素。酗酒在医学上被认为是一种生理疾病，与强迫症类似，对人体的危害不容忽视。

长期大量饮酒会导致多种严重疾病。例如，每天饮用150ml白酒，持续五年以上，就可能引发酒精性心肌病。这种疾病常见于有五至十年嗜酒史的中年男性，其症状包括咳嗽、夜尿增多、气短、胸闷等。

酒精性心肌病的主要表现包括：

1. 心律失常：常见房颤和室性早搏，严重者可能导致猝死。

2. 心脏增大：酒精性心肌病早期表现为心脏增大，通过彩超、胸透等检查可以发现。早期戒酒可以使心脏缩小，但晚期效果较差。

3. 心力衰竭：酗酒者可能出现心慌、气短、胸闷等症状，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，甚至合并右心衰竭，出现下肢水肿、肝淤血等症状。

为了减少酒精对身体的危害，以下是一些建议：

1. 不要空腹饮酒，以免酒精迅速吸收，导致醉酒。

2. 不要混合饮用不同类型的酒，以免引起身体不适。

3. 不要大口猛喝酒，以免对肠胃和肝脏造成负担。

4. 饮酒时不宜喝碳酸饮料，以免加快酒精吸收。

5. 饮酒时多吃绿叶蔬菜和豆制品，以保护肝脏。

酒精性心肌病是一种常见的心脏疾病，主要发生在30~55岁的中年人群中。该病的主要病因是长期过量饮酒，导致心脏结构和功能发生改变。

以下是酒精性心肌病常见的三个表现：

1. 胸痛

胸痛是酒精性心肌病患者最常见的症状之一。这种疼痛通常呈阵发性，位于胸骨后或心前区，有时会向左肩或左臂放射。随着病情的发展，疼痛可能会持续存在，甚至变得更加剧烈，给患者带来极大的痛苦。

2. 高血压

酒精性心肌病患者常常伴有高血压。这种高血压被称为“去首高血压”，即舒张压显著增高，而收缩压正常或偏低。高血压会导致心脏负担加重，加重心脏病的病情。

3. 心力衰竭

酒精性心肌病患者的心功能会逐渐减退，最终可能导致心力衰竭。心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、乏力、下肢水肿等。严重者可能出现全身水肿、肝淤血等症状。

针对酒精性心肌病的治疗主要包括以下方面：

药物治疗

药物治疗是治疗酒精性心肌病的重要手段，主要包括以下药物：

• β受体阻滞剂：降低心率和血压，减轻心脏负担。
• ACE抑制剂：降低血压，减轻心脏负担。
• 利尿剂：减轻心脏负担，缓解水肿症状。

生活方式调整

改变不良的生活习惯是预防酒精性心肌病的关键。具体措施包括：

• 戒烟戒酒
• 保持健康的饮食习惯
• 适量运动
• 保持良好的心态

此外，患者应定期进行体检，及时发现并治疗相关并发症。

总之，了解酒精性心肌病的表现和治疗方法，对于预防和治疗该病具有重要意义。

酒精性心肌病是一种由长期大量饮酒引起的心脏疾病，与典型扩张型心肌病具有相似的症状、体征和影像学表现。早期症状可能不明显，但常见的表现包括胸闷、心慌、心前区不适等。随着病情进展，患者可能会出现心慌、气短、乏力、出汗、咳嗽、水肿、腹胀、食欲不振、消化不良等症状。

酒精性心肌病的发病机制与长期大量饮酒有关。酒精会影响心肌细胞的能量代谢，导致心肌细胞减少和心肌间质纤维化，进而引发心脏增大、心律失常和心力衰竭。确诊酒精性心肌病需要结合病史、心电图、心脏彩超等检查。

治疗酒精性心肌病的关键在于戒酒。患者需要严格戒酒，并使用药物进行对症治疗，如改善心室重构的药物。此外，患者还应注意饮食，多吃富含蛋白质、卡路里和维生素的食物，避免暴饮暴食、辛辣、烟熏和油炸食物。生活规律也非常重要，患者应根据自己的病情适度进行体力活动和体育锻炼。

菊花粥和人参粥是治疗酒精性心肌病的食疗佳品，生人参和西洋参也可在医生的建议下服用。此外，患者还应注意保暖，预防感冒和感染，保持良好的心态。

在治疗酒精性心肌病的过程中，患者应选择正规医院的心内科进行治疗。心内科医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。

总之，酒精性心肌病是一种严重的心脏疾病，患者应引起重视。通过戒酒、药物治疗、饮食调理和生活习惯的改善，可以有效控制病情，提高生活质量。

酒精性心肌病是一种与长期大量饮酒密切相关的疾病，近年来发病率呈上升趋势。该病主要由于酒精及其代谢产物对心肌细胞造成损伤，导致心肌收缩和舒张功能减退。

患上酒精性心肌病后，患者必须早期戒酒，并注意以下几点：

1. 避免食用辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物会刺激神经系统，导致失眠、心跳过快、血压升高等症状，加重病情。

2. 适度运动：剧烈运动会导致心肌缺血，加重病情。患者应根据自身病情恢复情况，进行适当运动，避免过度劳累。

3. 严格遵医嘱用药：在专业医生的指导下进行治疗，切勿擅自停药或减少用药剂量，以免病情复发或加重。

4. 健康饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免高脂、高糖食物。

5. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观心态，有助于病情恢复。

6. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。

7. 避免吸烟：吸烟会加重心脏负担，加重病情。

总之，酒精性心肌病患者应积极治疗，做好日常保养，避免病情加重。