糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我在家里突然感到一阵剧烈的疼痛，仿佛从阴道延伸到肛门，让我无法坐立。我知道这不是小事，于是立即拨打了京东互联网医院的在线咨询。

接诊的是一位妇科医生，她温柔地询问了我的症状，并让我详细描述了疼痛的经过。她耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。

医生根据我的描述，建议我进行B超检查，以排除盆腔囊肿扭转或破裂的可能。我按照她的建议，在医院做了B超，结果显示一切正常。医生又让我做了尿常规检查，结果也一切正常。

当我再次联系医生时，她已经根据检查结果给出了诊断：我的症状很可能是由于内膜厚度导致的疼痛，她建议我等待月经来临。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然只是线上咨询，但她的专业素养和人文关怀让我感受到了家的温暖。

在医生的指导下，我顺利地度过了这次不适。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些紧张。这是我第一次尝试通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我的主诉是右侧附件区囊性肿物，这是一个困扰我已久的问题。2021年首次检出后，我尝试服用中成药两个月，但未见效果。

在京东互联网医院，我通过在线问诊的方式与医生进行了交流。医生非常耐心地听我讲述病情，并询问了我一些详细的问题。当我提到听说有一种在超声科做的手术时，医生详细解释了手术的原理和过程，让我对手术有了更深入的了解。

随后，我向医生咨询了关于腹腔镜手术的问题。医生告诉我，腹腔镜手术确实属于微创手术，通常需要全麻。手术后住院时间一般较短，恢复也较快。医生还详细询问了我的工作和生活情况，为我提供了个性化的治疗方案。

在询问术后恢复情况时，医生提醒我要注意休息，并告诉我术后需要打针和服用药物。尽管有些担心药物的副作用，但医生告诉我，这些药物都是经过严格筛选的，副作用较小。在用药期间，医生还提醒我要注意夫妻生活方面的注意事项。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。在整个过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。感谢京东互联网医院的医生们，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

上周五，我进行了体检，结果报告显示盆腔有包块，医生***告诉我这可能是卵巢的问题，并建议我考虑手术。这对我来说是个不小的打击，因为我不太了解这个病症，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院，我向医生咨询了关于“内可见不全分隔光带”的意思，医生耐心地解释说这是囊肿内部的一种表现。我紧接着又问：“这能看出是良性还是恶性吗？”医生回复说：“目前看良性可能性较大，但你平时有痛经吗？”我回答说：“只有第一天会痛。”医生又补充道：“也可能是巧克力囊肿，手术前不好说来源于哪。”

我心中有些忐忑，但还是决定接受医生的建议，因为我觉得他非常专业，而且很关心我的病情。在询问我是否会影响怀孕时，医生详细解答了我的疑惑，告诉我需要看囊肿的性质，不同的囊肿影响不一样。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他对我的关心和解答让我感到非常安心。最后，他还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为最近身体有些不适，尤其是月经推迟，我担心是不是又出现了问题。于是，我决定尝试线上问诊，找一位妇科医生咨询一下。

我打开了一个知名的互联网医院平台，很快就找到了一位经验丰富的妇科医生。医生的态度非常和蔼，耐心地询问了我的症状，并让我上传了检查报告。

医生告诉我，根据报告，我可能患有卵巢囊肿。这让我有些惊讶，因为之前我的朋友就有过宫外孕的病史，而且我之前也有过类似的症状，但都没有得到确诊。

医生还告诉我，我刚刚做的阴道穿刺结果都是血，这让我非常担心。医生安慰我说，这种情况很少见，但需要进一步观察。医生建议我进行血液检查，以确定是否怀孕，因为如果怀孕，这可能是宫外孕的迹象。

下午，我去了医院做了复查，医生确认了卵巢囊肿的诊断，并告诉我去年的宫外孕手术和这次的囊肿没有直接关系。医生还解释说，阴道穿刺时可能不小心将囊肿弄破了，所以出现了出血的情况。

虽然结果不是最好的，但医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。医生的回复让我明白了整个情况，也让我对治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，而且保护了我的隐私。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，这又是一个充满期待和焦虑的开始。我是一名来自河南郑州市的女性，最近一直在为卵巢囊肿和盆腔积液的问题烦恼。我一直想去医院，但工作繁忙，实在抽不出时间。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，觉得这或许是一个好办法。于是，我注册了京东互联网医院，并预约了一位妇产科医生进行线上问诊。

医生很耐心，详细询问了我的病情和以往的治疗经历。虽然我们素未谋面，但她的专业和温暖让我感到安心。医生告诉我，我的卵巢囊肿和盆腔积液可能与炎症有关，建议我继续服用消炎药和中药，并定期复查。

医生还告诉我，如果囊肿持续存在，可能需要进行手术治疗。这让我有些担心，但医生安慰我说，现在还不需要过于担心，我们可以继续观察。

在医生的指导下，我按时服药，并定期进行复查。虽然治疗过程比较漫长，但我相信，在医生的关爱和自己的努力下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们无私的关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周五，我像往常一样忙碌着。然而，这一次，我的身体出现了一些不寻常的症状。每天早上6点左右，我会感到左下腹的胀痛，伴随呕吐，这让我无法正常工作。这种情况一直持续到中午12点，疼痛和呕吐才会逐渐缓解。

我决定去医院进行检查，首先去了消化内科。经过胃镜和一系列的检查，医生并没有发现什么问题。随后，我被转介到了妇科。妇科医生为我进行了B超检查，结果显示我有一个7厘米大的囊肿。

妇科医生建议我进行进一步的检查，包括血常规和CT。幸运的是，血常规的结果显示一切正常。医生告诉我，囊肿一般不会引起早上的疼痛，可能是炎性包块或其他问题。

医生建议我等下一次月经结束后三天到五天进行复查B超。在等待复查的日子里，我尝试了各种方法来缓解疼痛和呕吐，包括口服抑酸药和热敷。虽然效果有限，但我仍然希望找到解决问题的方法。

在等待复查的过程中，我不得不承认，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我情感上的支持。我相信，只要我们共同努力，我一定能够找到解决问题的方法。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是在线咨询还是复诊，医生都能及时给予我指导和帮助，让我感到十分安心。

那天，我因为工作繁忙，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、服务好。我留言描述了自己的症状，上传了彩超检查的照片。很快，我就收到了回复，是一位姓张的医生。他详细询问了我的病史，包括月经时间、内外科合并症等，还让我上传了检查资料。

张医生非常耐心，他告诉我巧克力囊肿对怀孕有一定影响，建议我先备孕半年，如果不行再考虑手术。我感到很安心，因为张医生的专业和细心让我感到被充分理解和支持。

在备孕期间，我偶尔会留言询问张医生一些问题，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。半年过去了，我并没有怀孕，于是决定听取张医生的建议，进行手术剥除囊肿。

手术过程很顺利，术后张医生告诉我，剥除后怀孕几率会提高20-30%。他还告诉我，粘连不严重的情况下，术后半年内怀孕的可能性很大。听到这个消息，我充满了信心。

术后，我继续在京东互联网医院与张医生保持联系，他一直关心我的恢复情况。在张医生的专业指导下，我的身体逐渐康复，我也成功怀孕了。这一切都得益于京东互联网医院和张医生的专业服务。

我母亲最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，她说那里的医生非常专业，给了她很多专业的建议。

医生在仔细查看了母亲的病历资料后，耐心地听取了母亲的主诉，并给出了详细的诊疗建议。

母亲非常感激医生的专业态度和耐心细致的解答，她觉得得到了很大的安慰和支持。

最后，医生为母亲安排了手术，并给出了手术后的注意事项和建议。

那天，我收到了来自京东互联网医院的消息，预约了一位生殖健康与不孕症科的医生进行线上问诊。虽然我对互联网医院还有些犹豫，但考虑到我的情况，还是决定尝试一下。

医生首先询问了我的基本情况，然后针对我提供的B超结果进行了分析。我告诉她，我月经后三天做了个B超，结果显示内膜厚10mm，盆腔积液10mm，左侧附件区有个2.6*2.3的囊肿，而我是一个没有性生活史的人。

医生很耐心地听我描述，然后询问我是否有肚子疼的情况。我告诉她，有时候来例假会肚子疼，但这次月经后就没有了。医生又问我以前是否做过B超，我回答说前年做过一次，没有问题。

在得知我没有性生活史后，医生告诉我暂时不需要用药，并建议我下次月经干净后再复查一下B超。我有些担心那个囊肿，医生解释说，卵巢内的囊肿不大，大概率是生理性囊肿，来一次月经可能就没有了。

尽管我心中仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我渐渐放心。她告诉我，如果没有特殊注意的，下次复查看着，如果复查没有了就没有问题，如果复查还是有可以查个肿瘤标志物，如果肿瘤标志物没事儿，大小无明显改变也是不需要处理，定期复查。

我还询问了医生关于巧克力囊肿的问题，医生告诉我，有巧囊的可能性，不过看着图上回声不像，建议我查肿瘤标志物可以进一步评估，再就是定期复查看变化。

通过与医生的沟通，我对我的病情有了更深的了解，也更加放心。感谢京东互联网医院和那位医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那天，我像往常一样，通过互联网医院平台向一位经验丰富的妇科医生咨询我的病情。那天是2024年7月9日，我正在为左侧附件区囊肿的问题感到焦虑。

我首先遇到了医生助理，她很友好地告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很安心，因为我知道，尽管医生很忙，但他们会尽最大努力帮助我。

随后，我向医生详细描述了我的症状和之前的检查结果。医生助理帮我上传了B超图片和病历资料，我感到很方便。医生很快回复了我，告诉我内膜可能有息肉，但宫颈囊肿不用治疗，附件囊肿虽然比较大，但可以先观察三个月。

我有些担心，询问医生是否可以不做手术。医生耐心地解释说，如果囊肿时间长了不会自行消失，可以选择手术治疗。我感到很安心，因为医生不仅给出了治疗方案，还提醒我注意破裂和扭转的可能，让我知道何时需要及时就医。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，她不仅关注我的病情，还倾听我的担忧和需求。我感到很温暖，因为我知道，在这个平台上，我可以得到专业、温馨的医疗帮助。

问诊结束后，医生助理提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到很贴心，因为我知道，医生和助理们始终关心着我的健康。