糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名小脑萎缩的患者，生活中总是伴随着不稳定的情绪和身体状况。记得那天，我在网上搜索关于小脑萎缩的信息，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个医生进行咨询。

医生非常专业，详细询问了我的病情和用药情况。经过一番交流，医生建议我继续服用奥氮平片，并且开了两盒的处方。整个过程非常顺利，医生还提醒我在服药期间如有不适，应及时线下就诊。

这次在线问诊的经历让我感到非常安心和放心。京东互联网医院的服务不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。现在，我已经成功购药，并且会继续关注医生的建议，希望我的病情能够得到更好的控制。

我姥姥的身体一天不如一天了，走路都变得摇摇晃晃，记忆力也大不如前。我们一家人都很担心，带她去看了好几次医生，但总是被告知需要做更多的检查才能确定病因。时间一长，姥姥的病情越发严重，我们开始寻找其他的治疗方式。偶然间，我在网上看到了一篇关于小脑萎缩的文章，提到了龙心素胶囊可以缓解症状。我决定试一试，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊之旅。

一开始，我对这个新兴的医疗方式持怀疑态度，毕竟我从来没有用过。但是，考虑到姥姥的身体状况和我们家的经济压力，我还是决定尝试一下。通过APP，我很快就找到了一个专业的医生，并描述了姥姥的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，最后给出了用药建议。

我按照医生的指示购买了龙心素胶囊，并开始给姥姥服用。起初，姥姥对这个新药物也很抵触，但我和家人都在旁边鼓励她。随着时间的推移，姥姥的症状逐渐减轻，她的记忆力也开始恢复。我们一家人都非常高兴，感谢京东互联网医院和那位医生。

如果没有京东互联网医院，我们可能还在四处奔波，寻找合适的治疗方案。线上问诊不仅节省了我们的时间和金钱，还让我们在家中就能得到专业的医疗服务。现在，姥姥的病情已经稳定下来，我们也可以放心一些了。

运动，不仅仅是强身健体的方式，更是提升智力的秘诀。近年来，越来越多的研究表明，运动对于大脑的发育和认知能力有着显著的促进作用。

首先，运动可以改善大脑的血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养物质，从而提高大脑的代谢水平。例如，有研究发现，每周进行3-5次中等强度的运动，如快走、跑步、游泳等，可以显著提高老年人的记忆力。

其次，运动可以促进大脑内神经递质的释放，如多巴胺、血清素等，这些神经递质与情绪、注意力、学习能力和认知功能密切相关。因此，运动可以改善情绪，提高注意力，增强学习能力和认知功能。

此外，运动还可以促进大脑内神经细胞的生长和连接，从而提高大脑的可塑性。例如，有研究发现，运动可以增加大脑皮层和海马体的神经细胞数量，有助于提高记忆力和学习能力。

那么，如何通过运动来提升智力呢？以下是一些建议：

1. 选择适合自己的运动方式：根据个人兴趣和身体状况选择适合自己的运动方式，如快走、跑步、游泳、瑜伽等。

2. 保持规律的运动习惯：每周进行3-5次中等强度的运动，每次30-60分钟。

3. 注意运动强度：运动强度以心率增加60%为宜，避免过度运动导致身体损伤。

4. 结合脑力训练：在运动的同时，可以进行一些脑力训练，如阅读、学习、思考等，以提高大脑的活跃度。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，主要影响中老年人，尤其50岁以上患者较为常见。该疾病的主要症状包括步态不稳、共济失调、言语不清以及记忆力下降等。小脑萎缩的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、脑部外伤、代谢性疾病等因素有关。

针对小脑萎缩的治疗，主要以药物治疗为主。以下是一些常用的治疗药物：

1. 复方丹参滴丸：该药物由三七、丹参、冰片等成分组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效。通常需要一日三次，连续服用二十八天为一个疗程。

2. 心脑康胶囊：由制何首乌、赤芍、丹参、枸杞子等中药成分组成，具有活血化瘀、通窍止痛的作用。通常需要一日三次，具体用量需咨询医生。

3. 盐酸阿罗洛尔片：该药物主要用于治疗原发性高血压，也可用于降低小脑萎缩带来的危害。通常需要一日两次，具体用量需根据患者年龄和症状进行调整。

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息习惯、适当进行体育锻炼、控制饮食等。同时，建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗。

我是来自齐齐哈尔市的张先生，今年52岁。半年前，我开始出现大脑萎缩、记忆力下降和大便失禁的症状。起初，我并没有太在意，认为只是年龄增长的正常现象。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，包括改变饮食习惯、增加锻炼量等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我服用艾地苯醌和多奈哌齐来改善我的记忆力和认知功能。同时，医生还推荐我服用银杏叶片来改善脑血循环和神经细胞血供。

在医生的指导下，我开始按照医嘱服用这三种药物。起初，我并没有太大的期待，但随着时间的推移，我发现自己的记忆力和认知功能有了明显的改善。即使在服用药物的过程中，我也没有出现任何不良反应。

现在，我已经服用了这三种药物四周，我的症状得到了很大的缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心帮助我找到了正确的治疗方案。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的运动和语言功能造成严重影响。这种疾病的主要症状包括步态不稳、共济失调和言语不清等。由于小脑萎缩的病因复杂，治疗起来具有一定的难度。目前，药物治疗是治疗小脑萎缩的主要方法。

以下是几种常用的治疗小脑萎缩的口服药物：

1. 参乌健脑胶囊：该药由多种中药成分组成，具有补肾填精、益气养血和强身健脑的功效。患者需要遵医嘱服用，每日三次，饭前用温开水送服。

2. 松龄血脉康胶囊：该药由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等成分组成，具有平肝潜阳、镇心安神的功效。患者需要遵医嘱服用，每日三次。需要注意的是，部分患者可能会出现轻度腹泻、胃脘胀满等不良反应。

3. 醒脑安神胶囊：该药具有清热解毒、清脑安神的功效，可以降低小脑萎缩的危害性。患者需要遵医嘱服用，每日三次。需要注意的是，体弱或低血压患者以及孕妇应慎用。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 定期到医院进行复查。

小脑萎缩是一种严重的神经系统疾病，患者应及时就医，选择合适的治疗方案，并进行日常保养，以改善生活质量。

2024年9月5日，04:20:17，红桥区，一个老人家因为认错人、幻听等症状住院治疗。她的家人在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了老人的病史，包括幻视、记忆力下降、轻度老年痴呆、小脑萎缩等情况，并根据这些信息进行了初步的诊断和治疗建议。医生建议家人再请神经内科专家一起会诊，查看老人脑萎缩的程度是否与她目前的精神疾病状态相符合，并考虑是否有其他神经科疾病的可能。医生还提醒家人，所有的疾病不一定住院治疗都能够治好，都是有治效果不好的概率。医生以其专业的知识和耐心的态度帮助家人更好地理解老人的病情，并给予了他们宝贵的建议和支持。

我是李女士，今年56岁，我的母亲已经84岁了。近年来，母亲的健康状况日益下滑，尤其是小脑萎缩引起的睡眠问题和精神状态的改变。每天晚上，母亲都难以入睡，来回折腾，影响了全家人的休息。白天，她的脾气也变得越来越暴躁，经常无端猜疑，认为有人要害她，甚至说出一些根本没发生过的事情，但她却坚信是真的。这些症状让我和家人都感到非常困扰和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。考虑到母亲的身体状况不便外出，我决定尝试使用这个平台来寻求专业的医疗帮助。通过视频连线，我与一位资深的神经内科医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的描述，了解了母亲的病史和症状后，给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，母亲的症状多半是器质性的问题，与大脑病变有关。小脑萎缩可能导致睡眠问题和精神状态的改变。医生建议我们可以小剂量使用奥氮平来缓解症状，并且强调了及时且专业的治疗的重要性。同时，医生也提醒我们，抑郁症不仅可治，而且是可治愈的，早发现、早治疗是康复的关键。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然奥氮平是一种处方药，但我们在大型药店成功购买到了。经过一段时间的治疗，母亲的症状有所改善，睡眠质量提高了，精神状态也变得稳定了。我们全家人都非常感激医生的帮助和京东互联网医院的便捷服务。

萎缩性疾病一直是医学领域关注的重点，其中多系统萎缩和小脑萎缩尤为常见。这两者虽然都属于萎缩性疾病，但对脑部健康的影响和症状表现却有所不同，容易让患者和家属产生误解。

首先，从症状上看，多系统萎缩主要影响锥体外系、锥体系和脑干等部位，常见症状包括头晕乏力、运动迟缓、强直震颤和步态不稳等。而小脑萎缩则主要影响小脑，导致共济失调、言语不清等症状。

其次，两者在病因上也有所区别。多系统萎缩的病因尚不明确，可能与环境因素、遗传因素和神经元凋亡等因素有关。而小脑萎缩的病因可能与遗传性疾病、癌性小脑变性或老性痴呆等有关。

在治疗方法上，多系统萎缩目前尚无根治方法，主要采用药物治疗来缓解症状。常用的药物包括单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂等。而小脑萎缩的治疗则主要针对原发病进行治疗，如控制血压、血糖等，并积极控制病情发展，以提高患者生活质量。

此外，患者日常保养也非常重要。患者应注意劳逸结合，避免过度劳累和熬夜，保持良好的生活习惯。同时，定期到医院神经内科就诊，及时了解病情变化，并与医生保持沟通，共同制定合理的治疗方案。

总之，多系统萎缩和小脑萎缩虽然都属于萎缩性疾病，但在症状、病因和治疗方面存在明显差异。患者和家属应正确认识这两种疾病，避免混淆，以便得到及时有效的治疗。

小脑萎缩是一种常见的神经退行性疾病，其症状主要包括共济失调、眼球运动障碍和肌张力下降等。以下将详细介绍这些症状的具体表现：

一、共济失调：这是小脑萎缩最典型的症状之一。患者会表现出站立不稳、走路摇晃、手部动作不协调等症状。具体表现为：

• 站立困难，无法单腿站立；
• 走路时左右摇摆，步态不稳；
• 手部动作不协调，如写字、绘画等精细动作困难。

二、眼球运动障碍：小脑萎缩患者常常出现眼球运动障碍，如眼球会聚障碍、眼外肌运动障碍等。具体表现为：

• 眼球会聚困难，如看近物时眼睛难以聚焦；
• 眼外肌运动障碍，如眼球运动不协调、出现跳跃性眼震或反跳性眼震等。

三、肌张力下降：小脑萎缩患者的肌张力会下降，表现为肌肉松弛无力。主要见于急性小脑半球病变，慢性病变较少见。但在某些小脑萎缩病例中，全身肌肉力量逐渐增强，可能类似于帕金森病。

小脑萎缩并非疾病本身，而是神经影像学上的表现。它不仅见于一些遗传性和退行性疾病，也可见于急性疾病如急性脑炎晚期和药物中毒。即使在临床无症状的人群中，通过影像学检查也可以发现小脑萎缩，尤其是在老年人中较为常见。

小脑萎缩的常见原因包括遗传、缺血缺氧、药物中毒和酒精中毒等。对于小脑萎缩患者，以下检查方法可以帮助医生进行诊断：

• 指鼻试验：指导患者伸直上肢并外展，然后用食指指尖轻触鼻尖，以不同的方向和速度反复睁眼闭眼，比较两侧。共济失调发生时，表现为动作轻重快慢不一，手指点错或调整后能指向目标。
• 过指试验：患者上肢向前伸，食指放在检查者固定的手指上，指示患者将手举至垂直位置，然后放在检查者的手指上。检查时，指导患者保持上肢伸直，先睁眼后闭眼检查。

对于小脑萎缩患者，注意蛋白质的摄入非常重要。

小脑萎缩患者应积极配合医生的治疗，同时在生活中注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极面对疾病；
• 适当进行体育锻炼，增强体质；
• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累；
• 注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质和营养素。

总之，了解小脑萎缩的症状和治疗方法对于患者来说非常重要。只有正确认识疾病，才能更好地进行预防和治疗。