糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

拔牙后干槽症是一种常见的并发症，多发生在下颌阻生智齿拔除术后。这种病症主要由口腔细菌引起的骨创感染所致，其主要病因包括创伤、感染和拔牙窝过大。为了预防干槽症的发生，医生在拔牙过程中会尽量减少创伤，拔牙后也会采取一系列措施，如缩小拔牙创口、使用抗生素等，以预防感染。

拔牙后干槽症的症状包括剧烈的疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，且一般止痛药物无法缓解。此外，牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，但下颌下可有淋巴结肿大、压痛。

针对干槽症的治疗，主要包括局部冲洗、药物治疗和手术治疗。局部冲洗可清除牙槽窝内的细菌和坏死组织，药物治疗可减轻疼痛和炎症，手术治疗则适用于病情较重或药物治疗无效的患者。

为了避免干槽症的发生，患者在拔牙后应注意以下事项：

• 保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，避免口腔细菌滋生。
• 避免用吸管吸食，以免造成拔牙窝感染。
• 避免辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。
• 遵医嘱服用抗生素，预防感染。
• 如有不适，及时就诊。

总之，拔牙后干槽症是一种常见的并发症，患者应充分了解其病因和症状，并采取相应的预防措施，以降低发病风险。

干槽症，一种常见的口腔术后并发症，通常发生在下颌阻生智齿拔除术后。这种病症主要由口腔细菌引起的骨创感染造成，其主要病因包括创伤、感染以及拔牙窝过大。为了预防干槽症的发生，医生在拔牙过程中会尽量减少创伤，并尽可能缩小拔牙创口。此外，拔牙前后使用抗生素也是预防感染的有效措施。

干槽症的临床表现包括剧烈的疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，且常规止痛药难以缓解。患者口腔检查可见牙槽窝空虚，或有腐败变性的血凝块，牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，但下颌下可有淋巴结肿大、压痛。

对于干槽症的治疗，主要包括局部清洗、药物治疗和手术治疗。局部清洗可以通过盐水漱口或使用特定的口腔冲洗液来清除牙槽窝内的细菌和腐败物质。药物治疗主要包括抗生素和止痛药的使用。手术治疗适用于病情严重或保守治疗效果不佳的患者。

预防干槽症的发生，患者在拔牙前后应注意口腔卫生，避免进食过硬、过热或过冷的食物，避免吸烟和饮酒。此外，患者在拔牙后应按照医生的建议进行口腔护理，并定期复查。

干槽症虽然给患者带来了痛苦，但只要及时发现和治疗，大多数患者可以恢复正常。因此，患者在拔牙后应密切关注口腔状况，如有异常应及时就医。

我是来自包头市的李先生，最近因为智齿问题而苦恼不已。拔智齿后，24小时过去了，网上所说的血凝块却始终没有出现。虽然不疼，但我仍然感到焦虑和不安，担心会出现并发症。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

通过在线问诊平台，我很快就联系到了专业的医生。医生告诉我，血凝块可能已经形成，只是因为它在拔牙窝里面，所以我看不到。医生还建议我在24小时后开始轻柔地漱口和刷牙，避免食物残渣进入拔牙窝。同时，医生也提醒我，如果出现剧烈疼痛或臭味，可能是干槽症的症状，需要及时就医。

在医生的指导下，我逐渐放下了心中的担忧。经过一周的恢复期，拔牙窝已经基本愈合，肉也开始长平。现在回想起来，虽然一开始很紧张，但幸好有了京东互联网医院的帮助，我的问题得到了及时解决。