糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我接到了一位75岁老奶奶的电话，她刚从新冠双肺炎中康复出院。电话那头，她的声音略显虚弱，但仍然清晰地描述了自己的症状：偶有咳嗽，无痰，晚上盗汗，还有化验单上那些不正常的指标。

我耐心地询问了她详细的情况，查阅了她的化验单，然后给出了自己的诊断：盗汗可能是病毒感染引起的体虚。我建议她进行一周后复查，调整饮食和休息，并保持良好的生活习惯。

老奶奶有些担心，她问我：“医生，会不会是肺结核？”我安慰她，没有肺结核病史，而且我查看了她之前肺部CT检查的报告，没有看到明显结核病灶。我告诉她，老人抵抗力相对较弱，病情恢复需要更长时间，但只要遵循医嘱，保持良好的生活习惯，身体会慢慢恢复。

我还提醒她，出院时医院开的吡非尼酮可以继续服用，但需要注意药物的副作用，定期监测肝功能。

整个通话过程中，老奶奶一直很担心，但我用我的专业知识和耐心，让她感到安心和放心。通话结束后，我告诉她，医生的回复仅为建议，如有疑问，可以随时联系我或前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为‘健康守护者’的互联网医院。一进门，我就感受到了温馨的氛围，仿佛这里不是医院，而是一个充满关怀的大家庭。

我找到了我的医生助手，他看起来很专业，微笑着询问了我的一些基本信息。我告诉他我得了甲流，希望能开奥司他韦。

医生助手很耐心地询问了我是否本人就诊，是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药物，是否在备孕期，妊娠期或者哺乳期。我一一回答了他的问题。

不久后，一位经验丰富的呼吸内科医生接手了我的病情。他温和地询问我的症状，详细地了解了我的病情。在了解完我的情况后，他告诉我奥司他韦是治疗甲流的有效药物。

我被告知需要购买两盒奥司他韦。当我询问是否可以只买一盒时，医生助手告诉我，根据病情的需要，医生建议购买两盒以确保病情得到有效控制。

在药师审核过后，我的处方已经准备好。医生助手提醒我在用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、注意事项、不良反应和药品过敏等问题。如果病情出现变化或用药后出现不适，要立即咨询医生。

在整个过程中，我感受到了医生的细心和专业。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有用的建议。我非常感谢他们的帮助，也衷心祝愿自己早日康复。

那天，我接到了亲戚生病的消息，他住进了河北张家口的一家医院，被诊断出患有新型冠状病毒肺炎。得知这个消息后，我焦虑不已，担心他的病情。

幸运的是，我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务，这让我看到了一线希望。我立刻联系了呼吸内科的医生，向他发送了亲戚的检查报告。

医生很快就回复了，他让我稍等片刻。我焦急地等待着，直到医生再次联系我，告诉我需要胸部CT或者血气分析的结果。我立刻安排了这些检查，并再次将结果发送给了医生。

医生仔细分析了检查结果后，告诉我亲戚的情况并不乐观，已经合并有病毒感染后细菌的感染，心衰、低蛋白血症。尽管如此，医生还是耐心地为我解答了各种疑问，并给出了治疗方案。

医生告诉我，新型冠状病毒肺炎的治疗主要是抗病毒，后期抗感染化痰，还有就是激素。他还询问了我亲戚是否有基础疾病，比如糖尿病、尿毒症等。我一一告诉了他。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还鼓励我要有信心，告诉我后续如果还有其他问题，可以随时联系他。

虽然我不能亲自陪伴在亲戚身边，但通过与医生的线上交流，我感到一丝安慰。我相信，在医生的专业治疗下，亲戚会战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，它为患者提供了及时、便捷的医疗服务，让患者在家就能得到专业的诊疗建议。

那天，我躺在床上，浑身发热，心情烦躁。我决定尝试一下线上问诊，希望能得到及时的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的内科医生***。

***医生首先让我详细描述了我的症状，然后耐心地询问了我的生活习惯和过往病史。在了解了我的情况后，***医生告诉我，我可能是患上了感冒，并建议我使用一些常见的退热药物和止咳药物。

我按照***医生的建议购买了一些药物，并在用药后不久，我的病情确实有所缓解。然而，几天后，我的症状并没有完全消失，反而变得更加严重。我又一次联系了***医生，他告诉我，我的病情可能已经升级，建议我尽快去医院进行全面检查。

在***医生的鼓励下，我鼓起勇气去了医院。经过一系列检查，医生确诊我患上了肺炎。在医院接受治疗的过程中，我深刻体会到了***医生的医德和医术。他不仅在治疗上给予了我专业的指导，还在心理上给了我很大的安慰。

在康复期间，我再次联系了***医生，他主动询问了我的恢复情况，并再次为我提供了宝贵的建议。我非常感激***医生的悉心照顾，也深深地被他的专业素养所折服。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的就医途径。在这里，我们不仅能够得到专业的医疗服务，还能感受到医生们对患者真挚的关心和爱护。

那是一个普通的下午，我正在家中忙碌着日常琐事，突然感到一阵寒意袭来，紧接着便发烧了。因为担心病情，我立刻决定利用互联网医院进行线上问诊。

医生在了解了我的病情后，首先让我查了流感和肺源支原体。结果显示，我确诊为甲流。医生建议我服用奥司他韦，并告诉我这是一种有效的抗病毒药物。

在治疗过程中，我遇到了一些困难。我的发烧情况并不规律，白天体温可以控制在37度以下，但一到晚上，体温就会突然升高。医生告诉我，这种情况很常见，一般要持续3到5天。

为了缓解症状，我按照医生的指导，使用了布洛芬来退烧，并配合阿奇霉素和抗病毒口服液进行治疗。虽然咳嗽的情况时有发生，但医生告诉我，这属于正常现象，不必过于担心。

在治疗的过程中，医生始终保持耐心和细心，与我进行了多次沟通，了解我的病情变化。他告诉我，如果咳嗽时间超过5天，建议去医院拍个胸部CT片，以排除肺炎的可能。

尽管我在治疗过程中遇到了一些困难，但医生的专业知识和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然现在的情况并不理想，但5到7天都是属于正常范围。在他的指导下，我坚持用药，并注意多喝水、休息和饮食。

最终，我的病情得到了控制，体温逐渐恢复正常，咳嗽也逐渐减轻。我对医生的专业素养和耐心表示由衷的感谢。

那天，我拖着疲惫的身体来到了这所隐藏在繁华都市中的互联网医院。初夏的阳光透过窗户洒在诊室里，显得格外温暖。

医生***穿着白大褂，微笑着向我打招呼。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地翻阅了我的病例。当我告诉他胸闷、无数症状、呼吸正常时，他并没有表现出任何急躁，反而鼓励我放松心情。

接着，他仔细查看了我的CT片子，告诉我肺炎的情况并不严重。我听到这个消息，心情顿时好了许多。医生接着说，可以吃点盐酸莫西沙星，但效果不一定好。我又问他一般多久会好，他告诉我，只要没有进展，就是好的。

医生还告诉我，这种情况可能是病毒感染所致。他让我看看上面的验血单子，虽然有三个指标不正常，但他安慰我说那个指标没什么大碍。当我问他怎么治疗时，他建议我可以多趴一趴，这样有利于病情康复。

我有些疑惑，问他需要挂水吗？他告诉我，有条件可以挂点水。我又问他趴着睡有利于病情康复吗？他肯定地回答，是的，可以改善通气。

正当我准备离开时，医生又提醒我，从目前看肺炎不严重，可以吃点抗病毒的药，比如阿兹夫定。我有些惊讶，问他这是新冠引起的吗？他回答说是的。我又问他会自我康复不？他告诉我，只能说有可能的。

整个过程中，医生***始终保持着耐心和细心的态度，让我感受到了医者的温暖。虽然只是线上问诊，但我却觉得他就像身边的朋友一样，给我带来了安慰和力量。

离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。感谢这位医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我因为支气管肺炎和流感症状，在家人的陪同下，通过网络预约了京东互联网医院的儿科医生进行咨询。

医生***亲切地与我打招呼，详细了解了我的病情和症状。他告诉我，我可以尝试在家进行雾化吸入治疗，并询问了我家里现有的雾化药物。我告诉他我们有布地奈德和特布他林。

医生根据我的症状开具了雾化吸入的处方，并详细说明了用药方法。他说，布地奈德一支，特布他林半支，一天两次进行雾化吸入。

随后，医生又询问了我的体温情况。我告诉他中午测量的体温是38.9度，现在低热37.6度。医生听了我的描述后，表示晚上这个温度还可以。

接着，我向医生反映了我睡觉时咳嗽厉害的问题。医生建议我可以服用d罗雷他定，每次1.25毫克，每晚睡前口服。我家里有孟鲁司特，询问医生是否可以服用，他告诉我地氯雷他定2毫克，每晚睡前口服，孟鲁斯特4毫克每晚睡前口服。

在整个咨询过程中，医生***的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。这让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，我感到身体不适，低烧不退，心里有些忐忑。想着自己年纪大了，病情可能不容忽视，于是决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生。

医生首先提醒了我一些注意事项，如必须完整查看病例后开始诊疗，为儿童开具处方时需确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。这让我感到医生的专业性和负责。

在询问了我的症状后，医生了解到我现在的状况是烧37.6度，并且腹胀不想吃饭。医生询问了我之前的治疗情况，包括之前验血有炎症，继续服用盐酸莫西沙星片，以及因效果不佳而选择输液的情况。我详细描述了病情，并提供了之前的血常规化验单。

医生在查看了我的病例和化验单后，表示我们会继续用药观察。医生的专业素养和对病情的细致关注让我感到安心。

几天后，我再次联系医生，告知他我的情况有所好转，饭量也恢复了。医生听后表示很高兴，并建议我继续保持观察。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我感到安心。

那天，我醒来时感觉身体有些不适，轻微的发烧让我有些担忧。想到最近身边有人得了甲流，我开始怀疑自己是否也被感染了。于是，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

医生询问了我的症状，得知我除了发烧外，还有咳嗽和咽喉痛。医生告诉我，这可能是甲流或支原体肺炎，建议我使用止咳药和针对这些疾病的药物进行治疗。

我开始按照医生的建议服用药物，并注意饮食和休息。几天后，我的症状明显减轻，感觉好多了。这让我深刻体会到了互联网医院医生的专业和负责。

医生不仅给予了我专业的治疗建议，还在治疗过程中给予了我很多关心和鼓励。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。我相信，在互联网医院的支持下，我们的医疗健康将会得到更好的保障。

那天，我接到一个电话，电话那头传来的是一位医生助理的声音，他说他是主任的助理，主任正在忙，让我有任何不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言给他。于是，我开始了我第一次线上问诊的经历。

医生助理告诉我，他所在的医院是全国排名第二的四川大学华西医院的血液内科毕业博士，重庆大学附属肿瘤医院的博士后，主治医师。他非常专业，让我感到安心。

我开始向他描述我的病情，老人发烧20多天了，医院没查出什么问题。医生助理让我描述一下具体的症状，我告诉他主要是发烧，其他的都没有。医生助理听了我的描述后，说目前看起来主要是肺炎，有没有肿瘤还不清楚。

医生助理建议我查一下血常规，看是否有明显的问题。血常规的结果显示目前没有太明显的问题。我又问他骨髓有没有问题，医生助理告诉我查的免疫指标也没有问题，但骨髓有少量原始细胞，需要结合流式细胞学看。医生助理建议我主要排查一下骨髓增生异常综合征。

我又问医生助理，20%以上的原始细胞才是白血病，目前肯定不是。医生助理回答说是的，然后建议我在呼吸内科先治疗肺部感染，另外病毒感染，比如EB病毒感染需要查一下。我告诉他我已经查过EB病毒了，结果也是阳性。

医生助理告诉我他已经将我的信息发给主任了，让我有任何问题可以继续留言，主任会一一回复。我非常感激医生助理和主任的专业和耐心，他们让我感到很安心。

在接下来的治疗中，我按照医生的建议进行治疗，病情也逐渐好转。我非常感谢医生和医生助理，他们的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。