糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

了解直肠阴瘘，关注女性健康

一、什么是直肠阴瘘？

直肠阴瘘，又称肛肠瘘，是指肛门直肠与阴道之间形成的异常通道。这种通道的形成可能与多种因素有关，包括先天发育不良、后天手术操作、术后感染等。

二、直肠阴瘘的危害

1. 严重影响生活质量：直肠阴瘘会导致粪便不经肛门排出，而是从阴道流出，给患者带来极大的尴尬和不便，严重影响生活质量。

2. 引起感染：直肠阴瘘容易引起阴道炎、尿道炎等感染性疾病，给患者带来痛苦。

3. 影响生育：直肠阴瘘可能导致不孕、流产等不良后果。

三、直肠阴瘘的治疗

1. 手术治疗：目前，治疗直肠阴瘘最有效的方法是手术治疗。手术方式包括瘘管切除、括约肌成形术等。

2. 术后护理：术后应加强局部护理，保持局部清洁干燥，预防感染。

四、预防直肠阴瘘

1. 注意个人卫生：保持肛门、阴道等部位的清洁，预防感染。

2. 避免过度用力排便：避免用力过猛排便，减少肛门、直肠损伤的风险。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者带来了巨大的痛苦。其中，吻合口瘘是直肠癌根治术后常见的严重并发症之一，严重影响了患者的生活质量。本文将为您介绍吻合口瘘的成因、症状、诊断及治疗，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、吻合口瘘的成因

吻合口瘘是指直肠癌根治术后，肠道与周围组织之间形成的异常通道。其成因主要包括：

• 手术操作不当：如吻合口张力过大、缝合技术不佳等。
• 患者自身因素：如营养不良、免疫力低下、糖尿病等。
• 术后感染：如吻合口感染、盆腔感染等。

二、吻合口瘘的症状

吻合口瘘的症状主要包括：

• 腹痛、腹胀：患者常感到腹部疼痛，伴有腹胀。
• 发热：患者可出现发热，体温可达38℃以上。
• 腹泻：患者可出现腹泻，粪便呈水样。
• 造口周围皮肤炎症：由于粪便泄漏，造口周围皮肤可出现炎症、糜烂等。

三、吻合口瘘的诊断

吻合口瘘的诊断主要依靠以下方法：

• 临床表现：结合患者的病史、症状、体征进行诊断。
• 影像学检查：如CT、MRI等，可显示吻合口瘘的位置、范围等。
• 实验室检查：如血常规、尿常规等，可了解患者的感染情况。

四、吻合口瘘的治疗

吻合口瘘的治疗主要包括以下方法：

• 保守治疗：如禁食、抗感染、营养支持等。
• 手术治疗：如吻合口修补术、造口还纳术等。
• 生物补片治疗：如任东林教授团队所采用的生物补片治疗，可有效修复吻合口瘘。

五、预防措施

为了预防吻合口瘘的发生，患者应注意以下几点：

• 术前充分准备：如加强营养、提高免疫力等。
• 术中严格操作：如注意吻合口张力、缝合技术等。
• 术后密切观察：及时发现并处理吻合口瘘。

总之，吻合口瘘是直肠癌根治术后常见的严重并发症，患者需要引起重视。通过了解其成因、症状、诊断及治疗，患者可以更好地应对这一疾病。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个弹窗跳了出来，是京东互联网医院线上问诊的邀请。我犹豫了一下，但还是决定试试。

那天，我预约了一位来自肛肠科的医生。在等待过程中，我紧张地回想起了自己的病情。我患有克罗恩病，并且伴随有直肠阴道瘘的并发症。这让我倍感困扰，生活受到了很大的影响。

终于，医生上线了。我向他详细描述了我的症状和感受，他耐心地听我说，没有打断，也没有表现出任何的厌烦。他告诉我，治疗克罗恩病和直肠阴道瘘，最重要的是控制病情，稳定后才能考虑手术治疗。

医生还给我提供了一些日常护理的建议，比如使用温盐水坐浴来缓解肛门旁边的坠痛。虽然这些方法看起来很简单，但却让我感受到了医生的专业和关心。

在咨询的过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常富有同情心。他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，不要放弃。这让我倍感温暖，也让我对治疗充满了希望。

从那以后，我每隔一段时间就会通过京东互联网医院咨询这位医生。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。虽然我不能立刻治愈我的病，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

现在，我已经习惯了通过互联网医院咨询医生。这种方式既方便又快捷，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我真心感谢京东互联网医院，也感谢那位来自肛肠科的医生，是他给了我希望，让我看到了生活的美好。

阴道瘙痒是许多女性常见的困扰，让人坐立不安，严重影响生活质量。然而，面对这一症状，许多女性却陷入了误区，认为自己是患上了念珠菌阴道炎，自行用药。事实上，阴道瘙痒的原因多种多样，盲目用药可能会延误病情。

念珠菌阴道炎是常见的妇科疾病，主要症状包括外阴瘙痒、灼痛和豆腐渣状白带。然而，除了念珠菌阴道炎，滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等也可能引起阴道瘙痒。因此，单凭一两个症状就自行诊断并用药，很容易导致误诊误治。

那么，如何正确应对阴道瘙痒呢？首先，要保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。其次，要避免穿着紧身或不透气的衣物，以免导致局部温度过高，加重瘙痒症状。此外，要注意饮食健康，避免辛辣、油腻食物，以免刺激阴道。

如果出现阴道瘙痒症状，建议及时就医，进行专业检查。医生会根据症状和检查结果，确定具体的病因，并给予相应的治疗方案。切勿自行用药，以免延误病情。

此外，一些女性在患有念珠菌阴道炎的同时，可能还伴有其他疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等。因此，在治疗过程中，需要综合考虑多种因素，才能取得良好的治疗效果。

总之，阴道瘙痒并非小事，切不可掉以轻心。面对这一症状，要保持警惕，及时就医，以免延误病情。

我曾经是一名健康的女性，直到那一天，我的生活被打乱了。两个月前，我开始注意到每次大便后，阴道口会有少量的粪便样物质。这种情况让我非常尴尬和困扰，尤其是在公共场合。更糟糕的是，放屁时，气体也会从阴道排出，这让我感到非常不适和尴尬。我开始怀疑自己是否患上了阴道直肠瘘，但我不敢去医院检查，担心被诊断出这种可怕的疾病。

然而，随着时间的推移，我的症状并没有消失，反而变得更加频繁和明显。我决定去看医生，首先去的是妇科。医生检查后告诉我，我患有真菌阴道炎，并否认了我可能患有阴道直肠瘘的想法。虽然我接受了治疗，但我的症状并没有完全消失。每当我放屁时，气体仍然会从阴道排出，虽然不再有粪便样物质出现。

我开始感到绝望和无助，不知道该怎么办。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到答案。通过与医生的在线交流，我了解到，我的症状可能是由妇科炎症引起的，而不是阴道直肠瘘。医生建议我进行更详细的检查，并推荐我去看肛肠科医生，以排除其他可能的原因。

经过一系列的检查和测试，医生最终确认了我的诊断，并制定了一个治疗计划。虽然这段经历对我来说非常困难和尴尬，但我很庆幸自己找到了正确的医生和治疗方法。现在，我已经开始恢复正常生活，我的症状也在逐渐消失。我想告诉所有和我有类似经历的人，不要害怕寻求帮助，总会有解决问题的方法。

我妈妈的直肠癌手术后第8天，突然出现了一个让我们全家都措手不及的问题：她在排便时，粪便竟然从阴道流出！这不仅是对身体的巨大打击，更是对心灵的深深伤害。我们一家人都被这个突如其来的情况吓坏了，感到无助和绝望。

我立即联系了手术医生，描述了妈妈的情况。医生告诉我们，这种情况被称为直肠阴道瘘，是一种严重的并发症。医生建议我们继续观察，等待大便成形后再做二次手术修补。然而，看到妈妈每天都要忍受这种痛苦和羞辱，我无法坐视不管。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我找到了一个专门处理这种情况的医生。医生详细了解了妈妈的病情后，建议我们进行乙状结肠造漏手术，以减轻妈妈的痛苦。虽然这意味着再次手术，但我知道这是目前最好的选择。

在医生的指导下，我们成功地完成了手术。现在，妈妈的生活质量有了很大的改善。虽然还需要一段时间的恢复和调理，但我们都对未来充满了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中突然感到一阵不适，于是决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了广东省江门市中心医院的肛肠科专家进行咨询。

专家医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了手术的情况。我原本以为手术很成功，但医生告诉我，直肠阴道瘘修补失败率是很高的，现在阴道内仍有大便的情况并不正常。

医生建议我尽量保持大便成形，并告诉我可以找肛肠科医生进行检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感激那位肛肠科医生的专业和细心，是她的帮助让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台，让我们可以及时得到专业医生的指导。

我从未想过，生完孩子后，我的生活会被一系列尴尬的症状所困扰。起初，我只是偶尔在小便时发现有大便的颜色，虽然我一开始以为是擦拭不干净，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁。更糟糕的是，我还经常漏尿，无法控制自己的尿液。这些问题让我感到非常窘迫和焦虑，甚至影响了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院联系了一位专业的医生。经过详细的询问和分析，医生告诉我可能是直肠阴道瘘引起的。这种情况通常发生在分娩过程中，特别是在顺产时，可能会导致直肠和阴道之间的组织受损，形成一个异常的通道。医生建议我尽快去医院进行检查，以便确定问题的严重性并采取相应的治疗措施。

在医生的建议下，我开始了漫长的治疗之旅。首先，我接受了一系列的检查，包括肛门指检、内窥镜检查和影像学检查。结果证实了医生的怀疑，我确实患有直肠阴道瘘。接下来，我需要进行手术修复，以关闭这个异常的通道。虽然手术过程有些痛苦，但我知道这是唯一的解决方案。

手术后，我需要进行一段时间的恢复和调理。医生建议我多做缩肛运动，以帮助恢复盆底肌肉的功能。同时，我也需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和便秘等可能加重症状的因素。经过一段时间的努力和坚持，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。

回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。通过在线问诊，我能够及时获得专业的医疗建议，避免了许多不必要的麻烦和延误。同时，我也意识到，生育对女性身体的影响是深远的，需要我们给予足够的关注和照顾。只有这样，我们才能真正享受健康、快乐的生活。

我从来没有想过，自己会因为一场手术而陷入如此尴尬的境地。直肠息肉手术后，我的生活被打乱了。第三天，阴道突然流出黄色分泌物，像大便一样。这不仅让我感到羞耻，还让我担心自己的健康状况。

我立即联系了手术医生，但他告诉我这可能是妇科问题，并建议我去看妇科医生。我感到非常困惑和无助，为什么手术后会出现这种情况？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。

在一个互联网医院的平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和手术情况，并告诉我可能是直肠阴道瘘引起的。他建议我去医院做进一步检查，并与手术医生沟通。

我按照他的建议去做了检查，结果证实了他的判断。经过一系列的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供及时的医疗咨询，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。