糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

最近几天，我耳朵里总是嗡嗡作响，感觉里边堵得慌，听到的声音也变得很小，让我有些不安。我尝试了滴耳液，但效果并不明显，于是我决定向线上医生求助。

通过和医生的沟通，我得知可能是耵聍栓塞引起的，医生建议我进行耳浴，并到医院进一步检查。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的建议和治疗方案充满信任。

虽然问诊结束了，但我对医生的服务印象深刻，我会考虑在问诊记录中发起复诊，如果需要治疗，我会前往医院就诊。感谢医生的专业建议和关心。

耳耵聍栓塞，一种常见的外耳道疾病，其发生是由于耵聍在外耳道中逐渐堆积，最终形成栓塞。这种情况会导致一系列症状，如听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕，甚至可能引发外耳道感染，严重者可能导致耳聋。

耳耵聍栓塞的症状表现多种多样，具体如下：

1. 耳聋：当耳耵聍栓塞体积较小时，可能不会对听力造成明显影响，但若不及时处理，随着栓塞的增大，听力会逐渐下降。

2. 耳鸣：栓塞物刺激耳道内神经末梢，可能导致耳鸣，表现为高频或低频的鸣响。

3. 耳闷：耳道被栓塞物堵塞，使得外界声音传入困难，从而产生耳闷的感觉。

4. 眩晕：栓塞物可能刺激内耳前庭神经，引起眩晕。

5. 外耳道感染：若耳道进水，栓塞物体积膨胀，可能导致外耳道感染，出现耳痛、流脓等症状。

为了预防和治疗耳耵聍栓塞，以下是一些建议：

1. 避免频繁掏耳：频繁掏耳可能破坏耳道皮肤，导致感染。

2. 保持耳道干燥：避免耳道进水，尤其是游泳或洗澡时。

3. 定期检查：如有耳部不适，应及时就医。

4. 治疗方案：耳耵聍栓塞的治疗方法包括耳道冲洗、药物治疗等，具体方案需由医生根据病情制定。

耳耵聍栓塞是一种可以预防和治疗的疾病，了解其症状和预防措施，有助于保护我们的听力健康。

宝宝摇头是常见的现象，但若频繁摇头且幅度较大，家长们就需要注意了。宝宝摇头可能是由多种原因引起的，以下是一些常见原因的解析：

一、维生素D缺乏

维生素D对于宝宝的骨骼和牙齿发育至关重要。如果宝宝缺乏维生素D，会导致钙磷代谢异常，进而引起佝偻病等症状，表现为宝宝经常摇头。因此，家长要确保宝宝及时补充维生素D，可以通过晒太阳、食用富含维生素D的食物或服用维生素D补充剂等方式。

二、多汗

宝宝新陈代谢旺盛，容易出汗。汗液刺激头皮，导致宝宝感到不适，从而摇头。家长要注意保持宝宝皮肤干燥，及时擦干汗液，并选择合适的衣物材质，避免宝宝过热。

三、湿疹

湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。宝宝因瘙痒而摇头，家长要及时治疗湿疹，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，必要时可使用抗组胺药物和外用药膏。

四、外耳道耵聍

宝宝外耳道耵聍腺分泌旺盛，若耵聍过多或清理不当，容易形成耵聍栓塞，导致耳道不适。家长要注意观察宝宝是否有耳朵疼痛、听力下降等症状，如有需要及时就医。

五、痉挛症或癫痫

宝宝摇头也可能是痉挛症或癫痫的早期症状。若宝宝频繁摇头，并伴有其他异常症状，如意识丧失、肢体抽搐等，应及时就医，进行相关检查，以便尽早诊断和治疗。

家长要关注宝宝的健康状况，了解宝宝摇头的原因，并及时采取相应的措施。若宝宝摇头症状持续或加重，应及时就医，以免延误病情。

如今，MP3、手机等便携式音乐播放设备在年轻人中越来越流行。无论是在公交车上、地铁里，还是大街上，都能看到许多‘耳机族’沉浸在自己的音乐世界中。然而，长时间使用耳机听歌，却可能引发多种耳部疾病，如突发性耳聋、中耳炎等，给人们的健康带来严重威胁。

研究表明，长时间戴耳机听歌，会导致耳聋提前30年到来。因此，‘耳机族’们要引起重视，采取一些措施保护自己的听力。

首先，耳机选择方面，最好选择头戴式耳机，相较于耳塞式耳机，对听力的损伤更小。其次，在听歌时，音量不要超过最大音量的60%，连续听的时间不要超过60分钟。此外，还要注意耳朵的日常保养，如避免耳道进水、不要乱挖耳等。

除了突发性耳聋和中耳炎，还有以下几种常见的耳部疾病：

1. 耵聍栓塞：耳屎过多或排除受阻时，会导致外耳道堵塞，影响声音传导。预防措施：避免耳道进水、不要乱挖耳、定期清洁耳道。

2. 老年性耳聋：由于内耳和听神经的退行性变所导致的感音神经性聋，一般发生于60岁以后。预防措施：积极治疗高血压、糖尿病，延缓神经及微血管病变。

3. 分泌性中耳炎：咽鼓管阻塞时，可出现中耳积液，引起分泌性中耳炎。预防措施：去除病因，积极治疗鼻腔、鼻咽疾病。

4. 慢性化脓性中耳炎：反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力逐渐下降，合并胆脂瘤者，可引起多种颅内、外并发症。预防措施：尽量避免感冒及耳进水，减少急性发作。

那天，我感到耳朵里有些不适，仿佛有什么东西堵在那里。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生在了解了我的症状后，诊断我为耵聍栓塞，并建议我使用碳酸氢钠滴耳液来松解栓塞。我按照医生的指示，坚持每天滴耳，大约三到五天后，我再次前往医院就诊，医生顺利地将栓塞取出。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心我的感受，让我在焦虑中找到了安慰。我记得他告诉我，如果栓塞太大，不建议自行取出，以免造成更大的伤害。这让我对他更加信任。

在互联网医院就诊的过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利。无需出门，就能得到专业的医疗服务，这对于像我这样工作繁忙的人来说，无疑是一种福音。

当我离开医院时，医生还叮嘱我要注意耳朵的清洁，避免再次发生类似的情况。我心中充满了感激，感谢医生的专业和关爱。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的发展，不仅提高了医疗服务的效率，也为患者带来了更多的便利。在今后的生活中，我会继续关注互联网医院的发展，为自己和身边的人提供更好的医疗服务。

今天是3月3日，全国爱耳日，在抗击新冠疫情的同时，我们也要关注耳朵的健康。

耳朵是人体重要的感官器官，负责接收声音并将其传递给大脑。而耳屎，这个看似讨厌的东西，其实对我们的耳朵起着至关重要的作用。

耳屎，又称耵聍，具有以下几大功能：

1. 阻挡飞虫和灰尘：耳屎微臭，能够对微小昆虫产生抵制作用，避免其进入耳道。

2. 维持耳道温度和湿度：耳屎富含油脂，能够滋润耳道皮肤，保持耳道湿润，防止鼓膜干燥。

3. 抑制、杀灭细菌：耳屎呈微酸性，有助于抑制、杀灭细菌，预防外耳道感染。

4. 削减噪音，保护耳膜：耳屎能够缓解声波的冲击，保护耳膜不受损伤。

5. 清洁耳道：耳屎能够吸附进入外耳道的灰尘，起到清洁耳道的作用。

然而，许多人担心耳屎会堵塞耳朵，影响听力，因此频繁掏耳朵。实际上，频繁掏耳朵反而可能造成耳道损伤、鼓膜穿孔等不良后果。

以下是一些伤耳习惯，大家要尽量避免：

1. 用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能导致鼓膜受损，引起耳痛。

2. 长时间佩戴耳机：长时间佩戴耳机，尤其音量过大，容易导致听力下降。

3. 经常去夜店、KTV：高分贝噪音容易损伤听力。

4. 忽视感冒、鼻炎、咽炎：这些炎症疾病可能引发中耳炎，影响听力。

5. 频繁掏耳朵：频繁掏耳朵可能损伤耳道和鼓膜，导致听力下降。

总之，我们要重视耳朵的健康，避免不良习惯，定期进行听力检查，及时发现并治疗听力问题。

耳垢，也就是我们常说的耵聍，是耳道中的一种自然分泌物，其主要作用是保护耳道、耳膜和听力。然而，耳垢过多或堆积过厚，就会引起耳道不适、疼痛、甚至听力下降等问题。那么，如何正确地清理耳垢，保护耳朵健康呢？本文将详细介绍耳垢的清理方法，帮助大家正确地清洁耳朵。

一、耳垢清理方法

1. 直接取出法

对于耳垢较少、质地较软、与耳道壁粘连度不高的患者，可以直接取出法清理耳垢。使用耳用镊子或耳勺，轻轻将耳垢夹出或刮出。需要注意的是，操作时动作要轻柔，避免损伤耳道。

2. 耳垢钩取出法

对于耳垢较多、质地较硬的患者，可以使用耳垢钩取出法。使用耳垢钩插入耳道，轻轻钩取耳垢。此方法需要一定的技巧，建议在专业医生的指导下进行。

3. 冲洗法

冲洗法是一种常见的耳垢清理方法。使用温盐水、碳酸氢钠溶液或过氧化氢溶液等，滴入耳道，使耳垢软化后，用冲洗器冲洗耳道。此方法操作简单，但需注意水温不宜过高，以免损伤耳膜。

4. 耳烛疗法

耳烛疗法是一种传统的耳垢清理方法。使用耳烛，通过烟熏效应将耳垢吸出。此方法操作简单，但效果有限，且存在安全隐患，不建议使用。

二、耳垢清理注意事项

1. 定期检查耳道

清理耳垢后，定期检查耳道，观察耳道有无异常情况，如红肿、疼痛等。

2. 加强日常护理

避免游泳、泡澡等容易使耳道进水的活动，避免使用耳机等对耳道造成刺激的物品。

3. 避免使用棉签等物品掏耳

棉签等物品容易损伤耳道，造成感染等问题。

4. 保持良好的生活习惯

保持良好的生活习惯，避免烟酒、辛辣等刺激性食物，有助于保持耳道健康。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的恐惧和焦虑之中。起初只是双耳堵塞，湿耳屎，异味和暗黑黄色，感觉很不舒服，但我并没有太在意。直到症状越来越严重，影响了我的日常生活，我才意识到问题的严重性。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个与肾虚耳鸣遗精相关的帖子。虽然我不确定自己是否真的患有肾虚，但看到那些描述和我的症状相似的人们，我开始感到害怕。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我不再感到那么孤立和无助。

在等待就诊的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，生活不规律，导致了身体的不适？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多运动，少熬夜，保持心情愉悦。希望这些改变能够帮助我早日康复。