糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我总是担心自己身体的各种小问题，尤其是那些看似无害的皮肤变化。最近，我在京东互联网医院上咨询了一位医生关于我胳膊和手上出现的红点点和棕色点点。这些点点已经存在了很多年，但从未引起过疼痛或瘙痒。医生通过图片和我的描述，诊断出这可能是樱桃状血管瘤，并且不需要治疗。同时，我也向医生提及了我咯吱窝处的不明痘痘，医生认为这可能是脂囊瘤，同样不需要治疗。整个过程非常方便和高效，医生的专业知识和友好的态度让我感到非常安心。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线问诊，我觉得挺方便的，于是就注册了一个账号。隔天早上，我发现自己胸口上长了一些小疙瘩，不疼不痒的，但是越来越多了，有时候还会发炎。我有些担心，于是就在网上找了个医生进行了在线咨询。

医生很耐心地询问我的情况，我描述了症状并上传了照片。医生看完照片后告诉我，这很可能是多发性脂囊瘤，虽然没有太好的治疗办法，但也不会对健康造成影响。医生建议我可以考虑手术或者激光治疗，但也可以选择不治疗。我听完医生的建议后，心里有了底，感觉放松了很多。

我感谢医生的耐心解答，虽然病情没有得到根治，但至少心里有了一个答案。我觉得互联网医院的问诊服务真的很方便，不用出门就可以得到专业意见，真的很省事。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上显示着一条来自互联网医院的咨询邀请。我是一名来自河北邯郸的患者，最近在洗澡时发现睾丸上有个硬疙瘩，心里有些担忧，便决定尝试线上问诊。

屏幕那头的医生，声音温和而专业，询问了我疙瘩的大小、形状、是否有疼痛感以及持续的时间。我详细描述了我的症状，医生听了之后，告诉我可能是多发性脂囊瘤，并解释了这种病症不会影响我的健康。

医生建议，如果疙瘩太大，可以考虑手术切除；如果无不适症状，可以不用特殊处理。听到这里，我松了一口气，原来这个小疙瘩并不会给我带来太大的困扰。

在咨询过程中，医生还耐心解答了我的疑问，包括这种病症的原因、是否会引起瘙痒、是否传染等。我感受到了医生的细心和专业，心中充满了感激。

对话结束后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任，也更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查询一下天气预报。突然，一条信息跳了出来，是京东互联网医院的推送。我点开一看，发现可以在线咨询医生，于是我就抱着试一试的心态，决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我详细描述了自己的病情，心口处的一块死豆，以及它出现的原因——几年前被蜜蜂蛰过。很快，我就收到了回复，是一位皮肤科医生的专业建议。医生详细询问了我的症状，包括痘痘是否多、皮肤是否油等，让我感受到了医生的认真和专业。

医生告诉我，我的情况很可能是多发性脂囊瘤，建议我使用口服泰尔丝治疗。我按照医生的指示，先尝试一个月，然后复诊调整。在医生的指导下，我注意饮食，减少油腻、辛辣、甜食的摄入，不喝牛奶，不熬夜，并开始尝试减肥。这些生活习惯的改变让我感觉身体逐渐好转。

在治疗过程中，我感到医生始终关注着我的病情，耐心解答我的疑问，让我感受到了医生的关怀。每次复诊，医生都会根据我的病情调整治疗方案，让我感受到了医者的责任感。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，心口处的死豆也消失了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我是一名年轻的男性，最近发现自己的龟头上长了小红疙瘩，起初我并没有太在意，直到它们逐渐增多。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，毕竟这是一个非常私密的部位。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状和病史，并告诉我这可能是普通的包皮龟头炎，建议我使用曲安奈德益康唑乳膏进行治疗。同时，医生也检查了我胸口和胳膊上的疙瘩，诊断为多发性脂囊瘤，虽然没有特效药，但可以通过手术或其他方法进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。每天涂抹药膏，注意局部清洁和干燥。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免辛辣刺激的食物和过度疲劳。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。无论是身体上的小问题还是大疾病，都需要及时的关注和治疗。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的医疗资源，我会继续信任和使用它。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的成都市民，突然发现自己的胸口出现了几颗白色的颗粒。起初，我并没有太过在意，毕竟生活节奏快，压力也大，身体偶尔出现一些小状况也属正常。

然而，随着时间的推移，这些白色颗粒不仅没有消失，反而逐渐增多，甚至开始化脓。我意识到这个问题不能再忽视了，于是决定寻求专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科的专业医生。医生在详细了解了病情后，建议我上传患处图片以便进一步诊断。

当我将图片上传后，医生很快给出了诊断结果。原来，这些白色颗粒是多发性脂囊瘤，和皮脂腺分泌旺盛有关。医生告诉我，脂囊瘤一般很难自行消退，需要通过手术切除治疗。而对于红色的疙瘩，则是毛囊炎，可以通过用药治疗。

医生为我开具了处方，并详细讲解了用药指导。在用药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激和油腻的食物，保持生活规律，避免熬夜。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生专业、负责，让我对医疗行业有了全新的认识。

在此，我想对那位皮肤科医生表达我的感谢。是您专业的诊断和耐心的指导，让我重新找回了健康。也希望更多的人能够通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

多发性脂囊瘤，一种常见的良性皮肤肿瘤，其特点是囊性结构，内部含有脂肪组织或液化的脂肪滴。这类肿瘤多见于身体表面，可能形成数十个甚至上百个大小不一的隆起。

目前，治疗多发性脂囊瘤的主要方法是手术切除。手术可以分次进行，逐步减小肿瘤体积。由于多发性脂囊瘤通常不会自行消退，手术是彻底治疗的有效手段。

多发性脂囊瘤的形成可能与遗传因素有关，属于常染色体显性遗传。其特点是皮脂腺开口受阻，导致脂肪组织潴留形成囊肿。患者常常出现绿豆至黄豆大小、半球形隆起的丘疹，表面皮肤可能呈现淡黄色或淡蓝色，质地橡皮样，可移动，有时可见顶部中央的凹陷小口，可挤出皮脂样物质。

手术治疗后，患者通常不会出现复发。对于皮损较严重的患者，可能需要切除较大肿瘤，并合并使用药物治疗，如异维A酸，以减轻炎症和促进愈合。

在日常生活中，患者应注意避免饮酒，因为酒精可能损伤肝功能，影响脂质代谢，从而刺激新的脂肪瘤形成或使原有脂肪瘤增大。

对于多发性脂囊瘤患者，建议到正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

我在互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状。我向医生描述了我的症状，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我需要手术切除脂囊瘤，并解释了手术后可能出现的情况。虽然医生的回答让我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。最后，医生还提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任心，我对医生的服务非常满意。

我从来没有想过，自己会因为一块小小的皮肤问题而感到如此的无助和焦虑。自从去年开始，我的胸前就出现了一些红色的小点，它们不仅很痒，还伴随着轻微的疼痛和硬块。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题，可能过一段时间就会自行消失。然而，随着时间的推移，这些小点不仅没有消失，反而越来越多，越来越痒，让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用一些市面上的皮肤护理产品和药膏，但都没有什么明显的效果。直到今年5月份，我实在忍受不了了，决定去市医院看医生。医生诊断我患有马拉色菌毛囊炎和多发性脂囊瘤，并给我开了克拉霉素片和一瓶脚气喷雾。虽然这些药物稍微缓解了我的症状，但并没有根治问题。

最近几周，我的胸前的小红点又开始痒起来了，甚至比之前更严重。我开始感到绝望，担心自己可能会一直被这个问题困扰下去。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过微信里的腾讯健康，我找到了一个专业的皮肤科医生，向他描述了我的症状和之前的治疗经历。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的情况需要口服泰尔丝，并外涂夫西地酸乳膏和美克。同时，他还提醒我要注意饮食，少吃油腻、辛辣和甜食，避免熬夜，并减少出汗。医生还说，如果痒得厉害，可以同时吃开瑞坦，每天一片。整个治疗过程可能需要2-3个月才能看到明显效果，但我必须坚持下去，不能半途而废。

我按照医生的建议开始了治疗，并且每天都在微信里向他汇报我的情况。虽然一开始我对这个线上问诊的方式还有些怀疑，但现在我已经完全信任这位医生了。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。现在，我的症状已经有所改善，我再也不用因为皮肤问题而整夜失眠了。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和实用性。它不仅可以节省我大量的时间和精力，还可以让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，皮肤问题并不是小事，需要及时就医和正确的治疗。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们，鼓励他们勇敢地面对和解决自己的健康问题。