糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

心包炎，作为一种涉及心脏包膜的炎症性疾病，其分类繁多，病因复杂。根据临床经验，心包炎主要分为感染性、肿瘤转移性、自身免疫性和尿毒症性四大类型。不同类型的心包炎具有不同的病因和临床表现，需要我们深入了解，以便及时发现并治疗。

首先，感染性心包炎是心包炎中最常见的一种类型。细菌、病毒和结核杆菌等微生物感染是导致感染性心包炎的主要原因。细菌感染会导致心包化脓，积液增多，从而引发胸口疼痛、乏力等症状；病毒感染则会导致心包与心脏之间积液，引起心脏压塞，导致心脏泵血功能下降；而结核杆菌感染则会导致心包积液，心脏泵血能力下降。

其次，肿瘤转移性心包炎是指肿瘤细胞转移至心包所引起的心包炎。这种类型的心包炎主要见于恶性肿瘤患者，如肺癌、乳腺癌等。肿瘤细胞在心包内大量增殖，导致局部出现积水和占位，造成心脏压塞，从而引起心脏泵血功能下降。

自身免疫性心包炎是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫功能异常，免疫细胞对心包组织发动攻击，导致心包被破坏，细胞液漏出，从而引发心包炎。

尿毒症性心包炎则是由于尿毒症引起肌酐等代谢废物在体内大量蓄积，造成循环系统多处病变，其中就包括心包炎。

面对心包炎这一多因素、多类型的疾病，我们需要采取积极的治疗措施。首先，要明确诊断，根据心包炎的类型选择合适的治疗方案。其次，要重视药物治疗，如抗感染、抗炎、抗凝等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免劳累等。总之，心包炎的治疗需要综合多方面因素，才能取得良好的治疗效果。

总之，心包炎作为一种常见的疾病，其病因复杂，类型繁多。了解心包炎的分类、病因和临床表现，有助于我们及时诊断和治疗，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

病毒性心包炎是一种常见的疾病，主要由病毒感染引起，常见症状包括发热、心悸和胸闷等。这种疾病若不及时治疗，可能引发心力衰竭等严重并发症。本文将介绍病毒性心包炎的几种治疗方法，帮助患者了解疾病并积极应对。

一、一般治疗

病毒性心包炎的一般治疗主要包括休息、饮食调整和隔离治疗。患者应避免劳累，保持充足的休息，并保持室内空气流通。饮食上应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。此外，若存在传染风险，患者应进行隔离治疗，以防止交叉感染。

二、对症治疗

病毒性心包炎的治疗需根据具体病情对症处理。常见的对症治疗方法包括使用抗病毒药物、抗炎药物等。对于症状较重的患者，可适当使用皮质激素类药物，以减轻炎症反应。

三、并发症治疗

病毒性心包炎的并发症主要包括心力衰竭和心包填塞等。针对这些并发症，医生会根据病情严重程度采取相应的治疗措施。对于心包填塞等严重并发症，可能需要通过心包穿刺等手术方式进行治疗。

四、日常保养

病毒性心包炎患者在日常生活中应注意以下事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累；注意个人卫生，预防感染；加强营养，提高免疫力；定期复查，监测病情变化。

五、就医指南

若出现病毒性心包炎的症状，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。在选择医院和科室时，可优先选择心血管内科或感染科。

慢性渗出性心包炎是一种较为常见的疾病，其临床表现主要包括疼痛、心尖搏动减弱、呼吸困难、休克等症状。

1. 疼痛：疼痛是慢性渗出性心包炎的早期症状之一，患者常感到胸骨下疼痛，疼痛性质为锐痛或钝痛，伴有胸部紧迫感和胸闷感。

2. 心尖搏动减弱：心尖搏动减弱是慢性渗出性心包炎的典型症状，通常由于心包部位渗液量大导致。此外，患者还可能出现心脏增大、心音遥远、肝体增大、腹水、下肢浮肿等情况。

3. 呼吸困难：呼吸困难是慢性渗出性心包炎的晚期症状，可能与心脏功能不全有关。

4. 休克：当渗出性心包炎的渗液量较大，压迫局部组织和神经时，可能会导致休克。

慢性渗出性心包炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗生素、抗炎药物、糖皮质激素等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者。

慢性渗出性心包炎的预防措施包括：避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期体检等。

慢性渗出性心包炎患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食宜清淡易消化，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

4. 遵医嘱，按时服药。

5. 定期复查，了解病情变化。

那天，我接到一位来自黄浦区的患者，她焦急地询问关于心脏超声检查的结果。我耐心地询问了她的一些基本信息，包括之前的怀孕经历、身体情况以及家族病史。她曾经生育过两个孩子，身体一直不错，也没有遗传病。末次月经是在2022年10月30日，孕期所有的产检都一切正常，而且唐筛结果也是低风险的。

在了解了这些基本情况后，我详细地解释了超声检查报告中的内容。报告显示，她的左心室和右心室腔内分别有一个灶状强回声，直径分别为0.17厘米和0.19厘米。我向她解释了这可能是心内膜上的小息肉或血栓，但需要进一步的检查来确认。

她担心是否需要进行羊水穿刺，我耐心地解释了羊水穿刺的利弊，并告诉她即使低风险，根据具体情况也可能需要。我们讨论了不进行羊水穿刺的后果，以及她可以采取的其他检查措施。

在整个过程中，我始终保持耐心和细致，尽力为她提供准确的信息和专业的建议。我告诉她，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，建议她前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的责任和担当。在繁忙的工作中，我们不仅要处理复杂的病情，还要耐心解答患者的疑问，给予他们心理上的支持和安慰。

心包炎是一种常见的炎症性疾病，它直接损害了心包的功能，进而影响到周边的重要组织器官。因此，了解心包炎的危害，并找到引发该病的病因至关重要。

心包炎的病因多样，主要包括以下几方面：

1. 感染因素：病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体感染心包组织，引发心包炎。

2. 肿瘤：心脏部位的肿瘤，如血管肉瘤、横纹肌肉瘤等，会直接损害心包，导致心包炎。

3. 内分泌代谢障碍：内分泌系统疾病，如粘液性水肿、尿毒症等，会导致心包炎症。

4. 免疫因素：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，会导致免疫系统功能受损，引发心包炎。

心包炎对心脏功能的影响巨大，因此我们需要重视心包炎的危害，做好预防工作。同时，针对不同病因，制定合适的治疗方案，恢复心包健康。

心包炎的预防措施包括：

1. 注重个人卫生，避免病原体感染。

2. 定期体检，及时发现并治疗内分泌系统疾病。

3. 积极治疗肿瘤。

4. 积极治疗自身免疫性疾病。

心包炎的治疗方法包括：

1. 抗感染治疗：针对感染因素引起的心包炎，使用抗生素、抗病毒药物等。

2. 内分泌治疗：针对内分泌代谢障碍引起的心包炎，使用激素、免疫抑制剂等。

3. 肿瘤治疗：针对肿瘤引起的心包炎，进行放疗、化疗等。

4. 免疫调节治疗：针对自身免疫性疾病引起的心包炎，使用免疫抑制剂、生物制剂等。

5. 手术治疗：针对心包积液、心包粘连等严重病例，进行心包切开术等。

慢性渗出性心包炎是一种较为常见的疾病，其最典型的症状是胸骨后、心前区的疼痛。这种疼痛常常与呼吸运动相关，患者在咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽时疼痛会加剧。部分患者还会出现呼吸困难、水肿等症状。

渗出性心包炎是系统性浆液性积液的一部分，通常由结核性、化脓性心包炎或某些风湿热引起。近年来，随着病毒感染和肿瘤的发病率逐年上升，渗出性心包炎的发病率也呈现出上升趋势。

慢性渗出性心包炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗方面，通常采用非甾体类抗炎药、抗生素、激素等药物进行治疗。手术治疗方面，当心包积液量较大，出现心脏压塞症状时，需要通过手术进行心包穿刺或心包切除术。日常保养方面，患者需要保持良好的生活习惯，避免劳累，注意饮食，多吃高热量、高蛋白质、高维生素的食物，如牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋等。

在日常生活中，慢性渗出性心包炎患者需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食，多吃高热量、高蛋白质、高维生素的食物。
• 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。
• 戒烟、戒酒、低盐饮食。
• 定期复查，监测病情变化。

慢性渗出性心包炎是一种慢性疾病，患者需要长期坚持治疗和保养。通过合理的治疗和良好的生活习惯，大部分患者可以控制病情，提高生活质量。

渗出性心包炎是一种常见的疾病，它会对患者的心脏功能造成严重影响。本文将为您揭秘渗出性心包炎的症状，并从多个角度为您介绍如何预防和治疗这种疾病。

首先，我们来了解一下渗出性心包炎的症状。这种疾病的主要症状包括：

1. 疼痛：患者常常会感到胸骨下方的疼痛，这种疼痛可能是锐痛或钝痛，并伴有胸部紧迫感和胸闷的感觉。

2. 心尖搏动减弱：心尖搏动减弱是渗出性心包炎的典型症状之一。由于心包积液，心脏的搏动会减弱，并伴有心脏增大、心音遥远等症状。

3. 呼吸困难：呼吸困难是渗出性心包炎的晚期症状。患者可能会出现脉压变小、奇脉、颈静脉吸气扩张等问题。

4. 休克：当渗出性心包炎的渗液量较大时，可能会压迫到局部的组织和神经，导致患者出现休克症状。

为了预防和治疗渗出性心包炎，我们可以采取以下措施：

1. 注意饮食：患者应避免食用刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

2. 适度运动：适当的运动有助于增强心脏功能，但应避免剧烈运动。

3. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。

4. 寻求专业治疗：对于确诊为渗出性心包炎的患者，应及时寻求专业治疗，以控制病情。

总之，了解渗出性心包炎的症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

心包炎是一种常见的炎症性疾病，主要影响心脏外层的心包膜。患者在日常生活中需要注意饮食，避免食用一些可能加重病情的食物。

首先，心包炎患者应避免食用含盐分过高的食物。腌制食品如咸鱼、咸肉等含有大量的盐分，容易导致水钠潴留，加重心脏负担，不利于病情恢复。

其次，辛辣刺激性食物如辣椒、洋葱等也不适合心包炎患者食用。这些食物会刺激胃肠道，导致消化不良，并可能引发上火，影响药物疗效。

海鲜类食物虽然营养价值高，但心包炎患者应避免食用。海鲜中含有大量异源性蛋白质，容易引发过敏反应，加重病情。

此外，心包炎患者还应避免食用甜食。甜食会加重胰腺负担，导致血糖升高，影响内环境稳定，并消耗过多的B族维生素，影响视力。

为了促进病情恢复，心包炎患者可以多食用一些性质温和的绿叶蔬菜，如油菜、芹菜等。清淡的汤饮，如蔬菜汤、山药粥等也是不错的选择。

除了饮食，心包炎患者还应保持良好的心态，避免情绪波动过大，以免影响病情恢复。

心前区隆起是一种常见的临床体征，通常提示着心脏结构或功能的异常。这一体征可能由多种原因引起，包括心脏扩大、肥厚或心包积液等。以下是一些可能导致心前区隆起的常见原因：

1. 心脏扩大：扩张性心肌病、肥厚性心肌病等疾病可能导致心脏增大，从而引起心前区隆起。这些疾病可能由遗传、感染、药物或其他因素引起。

2. 心包积液：心包炎或其他原因导致的心包积液可能导致心包腔内压力升高，进而引起心前区隆起。

3. 心脏瓣膜狭窄：主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等瓣膜疾病可能导致心脏负荷增加，引起心脏扩大和心前区隆起。

4. 先天性心脏病：某些先天性心脏病，如心室间隔缺损、主动脉缩窄等，可能导致心脏增大和心前区隆起。

5. 其他原因：包括高血压、心肌炎、感染性心内膜炎等。

对于心前区隆起的患者，及时进行心脏彩超等检查非常重要，以便明确诊断并制定相应的治疗方案。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、心脏起搏器植入等。

预防心前区隆起的关键在于积极预防心脏病的发生和发展。以下是一些预防措施：

1. 健康生活方式：保持良好的作息规律，避免过度劳累和剧烈运动，戒烟限酒，保持健康的体重。

2. 健康饮食：摄入均衡的营养，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。

3. 定期体检：及时发现和防治高血压、糖尿病等慢性疾病。

4. 积极治疗感染性疾病：如扁桃体炎、肺炎等。

5. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑等情绪。

心包炎，一种我们并不陌生的疾病，但对其病理分型了解却并不深入。日常生活中，我们常常选择专业医院寻求治疗，却很少关注心包炎的具体病理类型。接下来，我们将带领大家深入了解心包炎的病理分型，帮助大家更好地认识这种疾病。

一、急性非特异性心包炎

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，其病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关。发病前，患者往往有上呼吸道感染史，起病急骤。主要症状包括剧烈胸痛、发热，约70%的患者可听到心包摩擦音。心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。辅助检查可见血沉快、白细胞升高、心电图ST段抬高、x线心影增大等。

二、结核性心包炎

结核性心包炎是由气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来，临床上少数患者找不到原发病灶。患者除结核病的全身表现外，还可能出现倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗、呼吸困难及心包积液体症等症状。心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。

三、肿瘤性心包炎

肿瘤性心包炎可分为原发性和继发性。原发性心包肿瘤较少见，最常见的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤，其中约80%为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎。肿瘤性心包炎产生血性心包积液，且扩散异常迅速，引起急性或亚急性心脏压塞。心包间皮瘤以及肉瘤、黑色素瘤也能侵蚀心室或心包内血管，引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。

四、心包炎的预防与治疗

心包炎的预防主要包括增强体质、避免感染、合理饮食等。对于已经患有心包炎的患者，应积极配合医生进行治疗，遵循医嘱，按时服药，定期复查。同时，患者应保持良好的心态，积极面对疾病。

五、心包炎的治疗方法

心包炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等。手术治疗适用于心包积液严重、心脏压塞症状明显、心包肿瘤等情况。介入治疗适用于部分心包炎患者。

六、心包炎的预后

心包炎的预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。早期诊断、早期治疗可提高患者的预后。