糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在日常生活中，意外伤害时有发生，其中创伤性气胸作为一种常见的胸部外伤，其急救方法的重要性不言而喻。为了帮助大家更好地了解和应对创伤性气胸，本文将从病因、分类、急救方法等方面进行详细介绍。

一、创伤性气胸的病因

创伤性气胸是指因外伤导致支气管断裂或胸壁伤口与胸膜腔相通，空气进入胸膜腔而引起的气胸症状。常见病因包括交通事故、跌落、锐器伤等。

二、创伤性气胸的分类

根据气胸的程度和胸膜腔与外界相通情况，创伤性气胸可分为以下三种类型：

1. 闭合性气胸：少量气体进入胸腔，症状不明显，可自行愈合。

2. 开放性气胸：胸壁伤口与胸膜腔相通，气体进出胸腔，患者出现呼吸困难、气促等症状。

3. 张力性气胸：气体大量进入胸腔，形成高压，压迫肺组织，导致呼吸衰竭，病情危重。

三、创伤性气胸的急救方法

1. 确认伤情：首先，要判断患者是否处于意识不清、呼吸困难等危急状态，如出现紧急情况，立即进行心肺复苏。

2. 停止出血：如有伤口出血，应立即进行止血处理。

3. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，如有必要，进行气管插管。

4. 放置胸腔闭式引流：对于开放性或张力性气胸，应立即进行胸腔闭式引流，排出胸腔内积气，减轻症状。

5. 转运至医院：将患者尽快转运至医院，接受进一步治疗。

四、日常预防

为了避免创伤性气胸的发生，我们在日常生活中应注意以下几点：

1. 注意安全，避免意外伤害。

2. 加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 学习急救知识，提高自救互救能力。

总之，了解创伤性气胸的急救方法对于保障患者生命安全具有重要意义。在遇到此类情况时，我们要冷静应对，及时采取急救措施，为患者争取宝贵的救治时间。

创伤性气胸是一种常见的胸部外伤性疾病，它指的是胸膜腔内积气，根据空气通道的状态和胸膜腔压力的改变，可以将创伤性气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。

1. 闭合性气胸：多由于肺被肋骨骨折断端刺破或者暴力作用引起的，也可以因为气道内压力急剧上升而引起的支气管或肺破裂。钝性伤所导致的也较多，造成局部的外力刺激肺破裂，但没有和外界相通，所以形成了闭合性气胸。

2. 张力性气胸：在临床上又称为压力性气胸或活瓣性气胸，是指胸膜腔积气压力高于大气压。本病的发生多由于胸腔气压持续升高所致，也与肺气肿、肺大疱、外力打击胸部等有关。肺或支气管的活瓣样伤口造成吸气时空气进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，胸膜腔内气体有增无减形成胸膜腔内高压性积气。

3. 开放性气胸：病因有刀刺伤、锐器伤，导致胸壁出现局部的缺损；其次，还有高处坠落伤导致的气管或支气管断裂；还可能是因为患者有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化，导致的巨大的肺大疱破裂，从而导致开放性气胸。

不同类型的创伤性气胸在临床上要给予不同的治疗方法，只有了解了创伤性气胸的原因，才可以更有针对性的治疗，取得良好的治疗效果。一般出现气胸后，必须在临床上给病人安置胸腔闭式引流管给予引流，解除患者呼吸困难。

除了及时的治疗外，患者在日常生活中也需要注意保养，如避免剧烈运动、避免吸烟等，以减少气胸的复发。

在临床上，胸部外伤的患者需要及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。胸部外科是专门治疗胸部疾病的科室，具有丰富的经验和先进的医疗设备，可以为患者提供专业的治疗方案。

生活中，我们经常会听到有人抱怨‘肺气炸了’，这实际上是指气胸这一医学现象。气胸，顾名思义，就是肺部气体泄漏到胸腔内，导致肺部受压，从而引起一系列症状。

近日，杭州一位45岁女子在生气时，突然感到胸部剧痛，无法呼吸，最终被诊断为气胸。这则新闻引发了大家对气胸的关注，原来生气真的会导致肺部“气炸”。

气胸分为多种类型，其中最常见的是自发性气胸。自发性气胸的发生原因多种多样，包括剧烈运动、情绪激动、胸部外伤等。当肺部破裂，气体进入胸腔，胸膜腔压力升高，肺脏受压，静脉回心血量受阻，从而引发气胸。

气胸的治疗方法主要有两种，一种是保守治疗，即通过休息、吸氧等方式缓解症状；另一种是手术治疗，针对严重气胸患者，需要通过手术修复肺破裂处，排出胸腔内的气体。

除了治疗，预防气胸也很重要。首先，要保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪激动；其次，要定期进行体检，及时发现肺部疾病；最后，要避免长期吸烟等不良习惯。

总之，气胸是一种常见的肺部疾病，了解其病因、症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗气胸，保护我们的肺部健康。

创伤性气胸是一种常见的胸部外伤并发症，根据气胸发生的机制和程度，可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。针对不同的气胸类型，治疗方案也有所不同。

一、闭合性气胸

闭合性气胸是指气体进入胸膜腔，但胸膜腔与外界相通，但气体无法自由流动。对于肺压缩小于30%的闭合性气胸，通常不需要特殊处理，患者可以在两周内自行恢复。如果肺压缩大于30%，则需要穿刺抽气治疗，并配合抗生素预防感染。

二、开放性气胸

开放性气胸是指胸膜腔与外界相通，气体可以自由流动。这种情况下，患者会出现呼吸困难、发绀等症状。需要立即用无菌敷料封闭伤口，防止气体进入胸膜腔，并尽快进行胸腔闭式引流。同时，患者需要输血、补液，并使用抗生素预防感染。

三、张力性气胸

张力性气胸是指气体进入胸膜腔后，无法排出，导致胸膜腔压力不断升高，压迫肺组织，严重时可以导致呼吸、循环衰竭。这种情况下，需要立即进行胸腔穿刺排气，并放置胸腔闭式引流管，持续引流气体。

四、其他并发症

创伤性气胸还可能伴随其他并发症，如血胸、气管断裂等。需要根据具体情况进行处理。

五、预防与护理

预防创伤性气胸的关键是加强安全意识，避免胸部外伤。对于已经发生气胸的患者，需要加强护理，保持呼吸道通畅，防止感染，并积极配合医生进行治疗。

气胸是一种常见的胸部疾病，由于肺组织或胸膜破裂，空气进入胸膜腔导致肺部受压，从而引起呼吸困难、胸痛等症状。

根据气胸的严重程度，可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三种类型。其中，创伤性气胸属于开放性气胸，多由胸部外伤引起。

在日常生活中，如何预防和应对气胸呢？以下是一些建议：

1. 注意安全，避免胸部外伤：在进行户外活动、运动或工作时，要注意保护自身安全，避免发生胸部外伤。

2. 保持良好的生活习惯：吸烟和饮酒都会增加气胸的发生风险，因此要戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

3. 避免过度劳累：过度劳累会导致肺部负担加重，增加气胸的发生风险。

4. 保持室内空气流通：室内空气流通有助于减少呼吸道感染的风险，从而降低气胸的发生。

5. 定期体检：定期体检有助于早期发现气胸等疾病，及时进行治疗。

如果出现气胸的疑似症状，如呼吸困难、胸痛等，应及时就医。医生会根据病情进行相应的检查和治疗，如胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

那是一个晴朗的下午，我坐在医院的病房里，心里充满了焦虑。一周前，我突然感到胸部剧痛，经过检查，我被诊断出了自发性气胸。医生告诉我，需要做引流手术来治疗。

手术后的恢复过程并不顺利。尽管肺部压迫感减轻了，但我仍然感到呼吸困难。我开始担心，这种状况是否能够得到改善。

于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一位来自呼吸内科的医生，他耐心地听我描述症状，并仔细询问了我的病情。医生告诉我，我的气胸量已经减少，但仍然需要观察。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，同时也非常关心患者。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。他的关怀让我感到温暖，也给了我信心。

医生建议我继续进行负压引流，并严格卧床休息。他还告诉我，如果气胸量继续减少，胸闷气急症状消失，那么我可以在一两天后复查CT。如果肺全部复张，我就可以拔管了。

在等待复查的日子里，我严格按照医生的建议进行恢复。每天，我都会拍下自己的片子，并上传给医生。医生会根据片子的情况，给出相应的建议。

经过一段时间的治疗，我的气胸量终于减少了，胸闷气急症状也消失了。医生告诉我，我可以拔管了。我感到非常高兴，也感谢医生的专业和耐心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间，线上问诊成为了我治疗气胸的主要方式。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会为更多患者带来便利。

胸部创伤是一种常见的伤害，尤其在车祸、事故等高发场合。了解如何鉴别胸部创伤对于及时救治至关重要。本文将从多个角度探讨胸部创伤的鉴别方法，包括病因、症状、治疗建议等，帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

一、胸部创伤的病因与症状

胸部创伤的病因主要包括车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等。这些伤害可能导致胸壁挫伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤等，甚至合并腹部损伤。

胸部创伤的主要症状是胸痛，常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧。肋骨骨折者胸痛尤为明显。此外，呼吸困难也是常见症状，严重者可能伴有血压下降、脉细弱等。

二、开放性气胸的鉴别与处理

开放性气胸是指胸壁和胸膜被锐器刺破，使空气直接进入胸腔。患者会出现呼吸时发出“咝、咝”的声音，以及严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。处理方法包括：用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布或绷带固定；如无密封材料，可用衣物捂住伤口，患部向下侧卧，急送医院处理。

三、张力性气胸的鉴别与处理

张力性气胸是指空气随着吸气进入胸腔，但呼气时无法排出，导致胸腔内气体积聚，压迫肺脏和其他器官。患者会出现呼吸困难、胸痛、血压下降等症状。处理方法包括：立即进行胸腔穿刺，释放气体；同时进行胸壁固定，防止气体再次进入胸腔。

四、胸部创伤的治疗与预防

胸部创伤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗生素、止痛药等；手术治疗包括胸腔闭式引流、开胸手术等。预防措施包括：加强安全意识，遵守交通规则；提高自我保护意识，避免意外伤害。

五、胸部创伤的就医指南

一旦发生胸部创伤，应立即就医。如出现呼吸困难、胸痛、血压下降等症状，应立即拨打急救电话。就医时，应向医生详细描述受伤经过、症状等，以便医生进行准确诊断和治疗。