糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

恙虫病，一种由恙虫病东方体引起的急性自然局灶性传染病，近年来逐渐引起人们的关注。本文将为您详细介绍恙虫病的症状、传播途径、预防措施以及治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、恙虫病的症状

1. 发热：恙虫病的典型症状之一是发热，体温可在短时间内迅速上升至39℃以上，常伴有寒战、头痛、全身疼痛、食欲减退等。

2. 焦痂和溃疡：恙虫病的另一特征是在叮咬部位形成焦痂或溃疡。焦痂呈圆形或椭圆形，直径3到15mm，边缘整齐，略微凸起。结痂脱落后，形成溃疡，基底部出现红色肉芽伤口。

3. 淋巴结肿大：恙虫病患者的淋巴结肿大明显，尤其是焦痂或溃疡附近的局部淋巴结。全身浅表淋巴结也可能轻度肿大。

4. 皮疹：恙虫病患者的皮疹通常出现在病程的第4至第6天，为暗红色的斑丘疹，直径约为0.2到0.5cm。

二、恙虫病的传播途径

恙虫病主要通过恙螨幼虫的叮咬传播给人类。鼠类是主要感染源，恙螨幼虫寄生在鼠类身上，当人类接触鼠类或其排泄物时，容易受到感染。

三、恙虫病的预防措施

1. 杀灭老鼠：消除储存恙虫病的宿主，减少感染机会。

2. 改善环境卫生：铲除杂草，消除土毒，减少恙螨的滋生。

3. 加强个人防护：在恙虫病流行季节，避免坐在草地上躺着。在户外活动时，穿长袖裤并收紧领口，减少皮肤暴露面积。

四、恙虫病的治疗方法

恙虫病可使用氯霉素、四环素和红霉素等抗生素进行治疗。治疗后1到3天，发热等症状即可消退。

总之，了解恙虫病的症状、传播途径、预防措施以及治疗方法，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。该病主要流行于我国南方地区，潜伏期一般为4-21天。患者感染后，会出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大等症状，严重者可危及生命。

诊断恙虫病主要依据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查。典型的临床表现包括：

• 发热：多为高热，体温可达39-40℃。
• 焦痂：在叮咬处形成黑色焦痂，周围红肿。
• 淋巴结肿大：局部淋巴结肿大、疼痛。
• 皮疹：全身出现散在的红色斑丘疹。
• 其他症状：头痛、乏力、恶心、呕吐等。

实验室检查包括血清学试验、病原体检测等，有助于确诊。

治疗恙虫病的关键是早期诊断和及时治疗。主要治疗措施包括：

• 抗生素治疗：常用的抗生素有四环素、多西环素等。
• 对症治疗：如退热、止痛、补充水电解质等。
• 支持治疗：如营养支持、维持水、电解质平衡等。

预防恙虫病的关键是做好个人防护，避免在疫区活动，避免接触恙螨幼虫。同时，加强灭鼠、灭螨等措施，可以有效降低恙虫病的发病率。

恙虫病，又称丛林热，是一种由恙虫病立克次体引起的急性传染病。这种疾病主要通过恙虫幼虫叮咬传播，常见于野外作业人群。本文将详细介绍恙虫病的病因、传播途径、临床表现、预防和治疗等方面，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、病因与传播途径

恙虫病的病原体为恙虫病立克次体，呈圆形、椭圆形或短杆状，革兰染色阴性。恙虫幼虫是本病的传播媒介，主要通过叮咬人体皮肤将病原体传入人体。

二、临床表现

恙虫病潜伏期为4-20天，平均10-14天。主要表现为急性起病，出现发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。部分患者还可能出现皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。

三、预防措施

1. 减少野外活动，尽量避免在草地、灌木丛等地区长时间停留。

2. 进入野外时，穿着长袖衣物和长裤，并涂抹驱蚊剂。

3. 定期洗澡，保持个人卫生。

四、治疗方法

恙虫病是一种可治愈的疾病，早期诊断和治疗预后良好。主要治疗方法包括：

1. 抗生素治疗：首选药物为多西环素，根据病情可使用四环素、米诺环素等。

2. 支持治疗：针对高热、头痛等症状给予对症处理。

3. 预防并发症：加强营养支持，防止感染扩散。

五、总结

恙虫病是一种严重危害人类健康的传染病，了解其病因、传播途径、临床表现、预防和治疗方法对降低患病风险至关重要。在野外作业时，应注意个人防护，一旦出现疑似症状，应及时就医。

恙虫病是一种由恙虫病立克次体引起的急性传染病，主要通过恙螨幼虫传播给人类。本文将详细介绍恙虫病的症状、传播途径、治疗方法以及预防措施。

一、恙虫病的症状

1. 发热和全身中毒性：恙虫病的典型症状为急性起病，伴有高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲不振等。

2. 焦痂和溃疡：恙虫病最具特征的症状是焦痂。焦痂呈圆形或椭圆形，直径3mm～15mm，中心呈黑色，边缘整齐，略微凸起，呈堤坝状。焦痂周围可出现红斑和水肿。结痂脱落后，形成溃疡。

3. 淋巴结肿大：恙虫病患者常伴有局部淋巴结肿大，尤其是焦痂附近的淋巴结。

4. 皮疹：部分患者可出现皮疹，皮疹为斑丘疹，直径约0.2cm～0.5cm，颜色为暗红色。

二、恙虫病的传播途径

恙虫病的传播途径主要是通过恙螨幼虫叮咬传播给人类。恙螨幼虫生活在土壤、草地、灌木丛等环境中，尤其喜欢栖息在鼠类身上。

三、恙虫病的治疗方法

恙虫病的治疗方法主要为药物治疗，常用的抗生素有四环素、多西环素、氯霉素等。早期治疗效果较好，若延误治疗，可导致病情加重，甚至危及生命。

四、恙虫病的预防措施

1. 避免在疫区活动，尤其是鼠类栖息的环境。

2. 外出时，穿着长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露。

3. 使用驱虫剂，防止恙螨幼虫叮咬。

4. 注意个人卫生，避免接触鼠类粪便。

5. 若出现疑似恙虫病的症状，应及时就医。

　　校园里，草坪上，微风拂面，是读书学习的好地方。然而，小张却在享受这份宁静时，遭遇了一场突如其来的高烧。在多家医院辗转后，最终被确诊为恙虫病。这起病例提醒我们，野外活动需警惕恙虫叮咬，谨防感染。

　　恙虫病，又称沙虱热，是一种由鼠类为传染源，恙螨为传播媒介的急性自然疫源性传染病。它主要分布在华南地区，尤其在夏秋季节，恙螨活动频繁，感染风险增加。

　　恙虫叮咬后，患者可能会出现高烧、皮疹等症状。由于症状与感冒、肾病综合征等疾病相似，容易误诊。因此，对于不明原因的高烧，应及时就医，避免延误病情。

　　预防恙虫病的关键在于避免叮咬。在野外活动时，应注意穿着长袖衣物，涂抹驱蚊剂，避免在草地上直接接触地面。若出现叮咬症状，应及时就医，并进行针对性治疗。

　　恙虫病治疗主要采用抗生素，如多西环素等。在医生的指导下，按时服药，一般可以很快治愈。

　　中山大学孙逸仙纪念医院感染科张立伐教授提醒，恙虫病并不可怕，关键是要提高警惕，做好预防措施。同时，医生也应加强对恙虫病的认识，避免误诊，确保患者得到及时有效的治疗。

羌虫病，又称恙虫病，是一种由恙虫传播的疾病。以下是针对羌虫病的一些治疗方法：

1. 一般治疗方法：患者应卧床休息，进食易消化食物，加强护理，注意口腔卫生，定时翻身。多饮水，补充足量水分。高热时可用冰敷、乙醇沐浴等物理措施降温，慎用大量发汗的解热药。烦躁不安时可适量应用镇静药物。

2. 根据病原的治疗：氯霉素对本病有特效，服药后体温多在1-3天内逐渐下降至正常。成人剂量为2g/天，儿童为25-40mg/kg/天，分四次服用。热退后剂量减半，再用7-10天。四环素族也可获满意治疗效果，如多西环素、罗红霉素、阿奇霉素等。

3. 预后治疗：未经治疗的死亡率在0%-30%之间，取决于病原体毒力和人体抵抗力。经过治疗的病例，预计无死亡。丛林斑疹伤寒二次、三次发作，病情一般较轻，无焦痂及皮疹。恢复后1年，淋巴结组织中仍可能存在病原体，免疫抑制时病情可能再活化。

4. 消灭传播媒介：恙虫是病原体的传播媒介。指导病人及家属出院后做好预防工作，注意室内外环境卫生，喷洒灭虫剂，切断传播途径。避免在草地上坐、卧、晾晒衣被，劳动后及时洗澡。铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。野外作业时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。

恙虫病，一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，在我国农村地区较为常见。恙虫病的传播途径主要是通过恙螨幼虫叮咬传播，而啮齿动物，如老鼠，则是其主要传染源。

恙虫病的潜伏期一般为4-21天，一旦感染，患者会出现寒战、高热、皮疹、淋巴结肿大等症状。如果3周内未得到积极治疗，恙虫病将进入晚期，病情加重，全身多器官功能受损，甚至危及生命。

治疗恙虫病的关键在于早期诊断和及时治疗。常用的治疗方法包括药物治疗、对症治疗和支持治疗。药物治疗以抗生素为主，如强力霉素、四环素、氯霉素等，可迅速控制病情。对症治疗则包括解热镇痛、补充液体、改善循环等。此外，患者还需注意休息、加强营养，以提高身体抵抗力。

恙虫病患者在日常生活中应做好个人防护，避免接触恙螨幼虫。在野外活动时，应穿着长袖衣物，涂抹驱蚊剂，尽量避免在草地、树林等蚊虫密集的地方逗留。此外，加强环境卫生，消灭老鼠等啮齿动物，也是预防恙虫病的重要措施。

恙虫病是一种严重的传染病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应及时就医，在医生指导下进行科学治疗，以降低病情恶化的风险。

清明时节，春暖花开，正是人们外出踏青、祭祖的好时节。然而，随着气候变暖，恙虫活动也逐渐频繁，给人们的健康带来潜在威胁。本文将为您介绍如何做好皮肤防护，避免恙虫叮咬带来的健康问题。

一、了解恙虫病

恙虫病是由恙螨叮咬传播的一种急性传染病，主要通过叮咬人体皮肤而感染。恙虫叮咬后，会在叮咬部位形成焦痂，并伴随有发烧、头痛、出汗、结膜充血和淋巴腺发炎肿大等症状。

二、预防恙虫叮咬

1. 穿着长袖衣物：外出时，尽量穿着长袖衣物，以减少暴露在外的皮肤面积。

2. 使用驱虫剂：在野外活动时，可以在衣物上喷洒驱虫剂，以驱赶恙虫。

3. 注意环境卫生：保持生活环境整洁，清除杂草，减少恙虫孳生的场所。

三、如何处理恙虫叮咬

1. 及时处理叮咬部位：发现叮咬部位后，应立即用肥皂水清洗，避免感染。

2. 观察症状：如果出现发烧、头痛、出汗等症状，应及时就医。

3. 遵医嘱治疗：在医生指导下，进行相应的治疗。

四、其他防护措施

1. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免感染。

2. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体免疫力。

3. 了解相关知识：了解恙虫病的传播途径和预防措施，提高自我保护意识。

一、流行病学概述

羌虫病，又称丛林斑疹伤寒，是一种由恙螨叮咬传播的疾病。该病主要流行于亚洲、澳大利亚、南太平洋群岛等地区，尤其在雨季期间发病率较高。恙螨幼虫叮咬宿主动物（如鼠类）后，会传播立克次体病原体，进而感染人类。

二、症状与体征

羌虫病的潜伏期一般为4-21天，平均10-14天。主要症状包括高热、头痛、全身酸痛、食欲减退等。体征方面，患者可能出现颜面潮红、结膜充血、淋巴结肿大、皮疹等。严重病例还可能出现神经系统症状，如神经淡漠、谵妄、抽搐、昏迷等。

三、临床表现

羌虫病的临床表现多样，主要包括以下几方面：

• 发热：体温可迅速上升至39-40℃，呈弛张热型。
• 皮疹：全身出现暗红色斑疹及斑丘疹，以躯干部为明显。
• 淋巴结肿大：全身淋巴结呈中度肿大，尤其以原发病灶引流区淋巴结为著。
• 肝脾肿大：肝脾肿大且有压痛。
• 神经系统症状：可出现神经淡漠、重听、谵妄、抽搐、昏迷等。
• 循环系统症状：可出现心率快、心音弱、心率紊乱等心肌炎表现。
• 呼吸系统症状：可出现咳嗽、气促、胸痛、两肺啰音等肺炎表现。

四、诊断与治疗

羌虫病的诊断主要依靠临床表现、流行病学史和实验室检查。治疗方面，主要采用抗生素治疗，如四环素、氯霉素等。

五、预防措施

预防羌虫病的关键是避免接触恙螨及其宿主动物。具体措施包括：

• 穿长袖衣物，避免暴露皮肤。
• 在疫区活动时，涂抹驱蚊剂。
• 避免在草地、丛林等地方露营。
• 及时处理被恙螨叮咬的伤口。
• 提高个人卫生意识，定期体检。

六、结语

羌虫病是一种严重的传染病，早期诊断和治疗至关重要。通过采取有效的预防措施，可以有效降低感染风险。

春暖花开，万物复苏，正是踏青赏花的好时节。然而，在享受大自然的美景时，我们也要警惕“草丛杀手”的存在。恙虫病，这种看似无害的疾病，却可能给我们的生活带来巨大的威胁。

恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性传染病。主要通过恙螨幼虫叮咬传播给人。其症状包括发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等，严重者可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。

恙虫病主要流行于亚洲太平洋地区，我国广东、福建、广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、西藏、安徽、陕西、江苏、浙江、山东、台湾和海南等省、自治区均有发病。

预防恙虫病的关键在于避免恙螨幼虫叮咬。在野外活动时，应穿长袖衣物，扎紧裤腿，涂抹驱蚊剂等。此外，加强灭鼠工作，改善环境卫生，也是预防恙虫病的重要措施。

如果您在野外活动后出现发热、皮疹等症状，应及时就医，以便尽早得到诊断和治疗。