糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直以为自己的嗓子问题只是因为工作压力大，或者是环境污染所致。每天早上醒来，总是有种被什么东西堵住的感觉，咳嗽也咳不出什么东西来。这种情况已经持续了一年多了，期间我也尝试过各种方法来缓解症状，包括喝蜂蜜水、吃梨等传统偏方，但都没有什么效果。甚至有时候，晚上咳嗽会引起恶心，早上咳嗽两声就能刺激我呕吐。这种感觉真的很难受，像有一团棉花在喉咙里，怎么也清不掉。更让我焦虑的是，去年我做过扁桃体手术，手术后也没有改善。于是，我决定寻求专业的帮助。

我在南宁市的一家互联网医院上进行了线上问诊。医生首先询问了我的咽干咽痛情况，接着又问了咳嗽的频率和鼻塞流涕打喷嚏的情况。我告诉他，除了咳嗽和异物感外，其他症状并不明显。然后，医生又问了我是否有腹胀腹痛反酸打嗝烧心感等消化系统的症状，我承认有时候会有这种感觉。医生根据我的描述，初步判断我可能患有咽喉炎和反流性咽喉炎，并且可能与胃酸反流有关。他建议我做喉镜和食道24小时ph值检测来确认诊断，并且暂时可以服用耐信和金嗓利咽胶囊来缓解症状。同时，他也提醒我要注意清淡规律饮食，少吃甜食和含糖饮料，尽量少接触烟酒。

在等待进一步检查的过程中，我开始反思自己的生活习惯。抽烟喝酒是我长期以来的嗜好，但我从来没有想过它们会对我的健康产生如此大的影响。医生的话让我意识到，自己的身体需要更好的照顾。于是我开始调整自己的饮食，减少抽烟喝酒的次数，希望能够早日康复。

我是一名职业教师，平时用嗓子比较多，经常一天讲课10几个小时。最近喉咙不舒服持续三天，十天前扁桃体发炎化脓发烧，住院治疗好，刚过没几天现在喉咙又不舒服，也不是疼，反正就是不舒服，还有点咳嗽。自行口服过阿莫西林后换成头孢，还有双羊喉痹通颗粒，无效果。通过京东互联网医院的线上问诊，医生初步诊断为反流性咽喉炎和急性扁桃体炎，建议使用雷贝拉唑和头孢进行治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也提醒我戒烟戒酒，避免食用甜食、辣的、冷的、油腻的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的喉咙不适和咳嗽症状有所缓解，声音也逐渐恢复正常。

服务已开始，我坐在电脑前，心情有些紧张，因为我准备通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头的医生***微笑着向我问好，让我感到温暖。

我向他详细描述了我的症状：喉咙有异物感，吃干食时会感到噎感，说话声音不嘶哑，但最近感觉痰挂在喉咙上，胃口也不太好，经常打嗝。

***医生耐心地询问了我的生活习惯，饮食习惯，并告诉我，根据我的症状，可能存在咽喉反流的情况。他建议我不要吃容易导致胃酸增多的食物，如白薯、醋、柑橘类水果，并建议我去消化内科看看。

他还为我开具了处方，建议我服用口炎清或者金嗓散结胶囊。虽然我没有看到医生的面孔，但我能感受到他的专业和关爱。

在结束问诊时，***医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些不舍，但也能理解他的建议。

通过这次互联网问诊，我感受到了医生的专业和关爱，也体会到了互联网医院带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，享受到这种便捷的医疗服务。

我是一个5岁的男孩，今年3月份我患了甲流，好后却一直有清嗓子的问题。由于之前因扁桃体肥大做过手术，家人非常担心我的健康。昨天我们去当地的医院看医生，医生说我可能有慢性咽炎。我们非常焦急，不知道该怎么办。幸运的是，我们在网上找到了一个在线问诊平台，通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我们，我的情况可能是咽炎或反流性咽喉炎引起的，需要改变饮食习惯，保护咽喉，并配合药物治疗。医生还推荐了一些药物，包括西瓜霜润喉片含片、开喉剑和小儿咽扁颗粒。通过在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也避免了去医院排队等候的麻烦。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我是一位普通的上班族，近日因为夜里睡着时出现反流烧心口干舌燥的症状，让我感到十分困扰。这种情况已经持续了两年，时好时坏，让我备受煎熬。不过白天的时候还好，不太难受，只有在天气太冷或者喝了冷饮后胃部才会感到胀痛。我每天都有正常的大便，而且成形，看起来并没有什么异常。

这次我选择了在线问诊，希望能够找到一位专业医生给予我正确的诊疗建议。经过和医生的交流，医生详细了解了我的病情并给出了中药综合治疗的方案。医生告诉我要注意饮食，少吃刺激性食物，同时要保持心情舒畅，规律作息，适度运动，这样才能更好地帮助身体康复。

在医生的指导下，我已经开始服用个性化制作的中药水蜜丸，希望能够尽快缓解症状，恢复健康。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常感激，也希望自己能够按照医生的建议认真遵循，早日康复。

反流性咽喉炎是一种常见的慢性疾病，其发病原因主要是由于胃酸反流至咽喉部，导致咽喉部黏膜受损，引起炎症。

中医治疗反流性咽喉炎，主要是通过调理脾胃、疏肝解郁、清热解毒等方法，达到缓解症状、改善体质的目的。

1. 调理脾胃：中医认为，脾胃为后天之本，脾胃虚弱是导致反流性咽喉炎的重要原因。因此，治疗反流性咽喉炎首先要调理脾胃，常用的中药有党参、白术、茯苓、甘草等。

2. 疏肝解郁：肝气郁结也是导致反流性咽喉炎的原因之一。中医常用柴胡、白芍、香附、郁金等药物疏肝解郁。

3. 清热解毒：胃热也是导致反流性咽喉炎的原因之一。中医常用黄芩、黄连、栀子等药物清热解毒。

4. 中成药：对于反流性咽喉炎的治疗，中医常用以下中成药：

（1）胃逆康胶囊：具有疏肝解热、调和胃气、降胃气的作用。适用于肝胃不和、肝肾胃不调和、打嗝、打鼾、吐酸、胃有饥饿感、空虚感、灼热感等引起的胸痛等症状。孕妇禁用。

（2）小柴胡颗粒：具有清热、平肝、健胃的作用。适用于外感病邪侵犯少阳，症状包括寒热交换、身体冷热一段时间、胸闷、胸前、胸两侧饱胀不适、食欲不振、心烦呕吐、口苦、咽喉干燥等。不适用于有风和寒冷的人。

5. 日常保养：除了药物治疗外，患者还应注意以下日常保养措施：

（1）避免熬夜，保证充足的睡眠。

（2）避免吃刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

（3）保持良好的饮食习惯，定时定量进餐。

（4）适当运动，增强体质。

（5）保持良好的心态，避免情绪波动。

总之，反流性咽喉炎是一种常见的慢性疾病，中医治疗有其独特的优势。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法，同时注意日常保养，以达到缓解症状、改善体质的目的。

我是一名小说家，平日里总是被人们称赞为有着丰富的想象力和创造力。然而，在过去的几年中，我的生活却被一个问题所困扰：饭后咳嗽咳痰。这个问题开始时并不严重，只是偶尔发生。但随着时间的推移，它变得越来越频繁，甚至影响到了我的工作和社交生活。我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、减少咖啡和酒精的摄入等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于我居住在成都市，离大型三甲医院较远，于是我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心医生无法准确诊断我的病情。但是，经过一番交流，我发现这位医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状，包括是否有反酸打嗝烧心、每天大便情况、身高体重等信息，并且建议我进行酸反流监测来明确是否反流所致。虽然我担心这个检查需要住院，但医生告诉我可以在门诊就完成。

我很感激这位医生的建议，于是开始了漫长的等待。几天后，我收到了医生的回复，告诉我如果想明确是否反流所致，建议做24小时食管ph监测及阻抗测定、食管高分辨测压。然而，当我询问附近的医院是否能做这个检查时，医生遗憾地告诉我唐山地区暂时没有这项服务。我感到非常失望和无助，甚至开始怀疑自己的身体是否出了大问题。

在医生的安慰下，我决定先尝试一些药物治疗。医生推荐了一种名为奥美拉唑的药物，并且强调了这只是一个建议，需要我去医院就诊才能得到确切的诊断和治疗方案。我明白医生的意思，决定在成都市找一家大型三甲医院进行检查和治疗。虽然这意味着我需要花费更多的时间和精力，但我也知道这是为了我的健康着想。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使在远离大城市的地方，也可以得到及时的医疗帮助。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于自己的经验和知识，需要寻求专业的医疗建议和治疗。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

我最近身体不舒服，总是平卧时胸口疼痛，喘不上气来，感觉有东西顶着上不来下不去，呼吸时胸口就疼。我感觉胸口总是有气体在里面，非常不舒服。

我通过线上问诊向医生寻求帮助，医生非常耐心地询问我的症状和病程，并给出了详细的诊疗建议。医生告诉我可能是反流症状导致的，建议我口服雷贝拉唑和莫沙必利，并在睡前加服一次法莫替丁。同时，医生建议我尽量起来活动，避免长时间平卧，因为这可能会加重反流的症状。

医生还告诉我，反流症状并不一定会有明显的反酸烧心等症状，更多的可能是动力不好导致的症状。而且医生还给我提供了饮食方面的建议，告诉我不要只喝粥，适当补充蛋白质类食物，对于骨折的恢复也有帮助。

在问诊过程中，医生非常细心地解答我的疑问，并且给我提供了详细的用药说明。最后，医生还表示这个症状主要在于能否起来，如果能起来，症状会好3/4，如果不能起来，吃药也只能好1/4。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何进行有效的治疗和调理。感谢医生的耐心与细心，让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助。

我曾经是一名成功的企业家，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我开始出现反流性咽喉炎的症状：嗳气、胸骨后疼、嗓子堵、痰多等。起初我以为只是普通的咽喉炎，没太在意。但随着症状的加剧，我开始感到焦虑和窘迫。每天都要忍受这种不适，影响了我的工作和生活质量。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有经验的医生。我们进行了详细的沟通，医生建议我进行胃镜和喉镜检查，以便确诊。结果显示我患有浅表性胃炎半胆汁反流，并且声带上有肉芽肿，这都是反流性咽喉炎的典型症状。

医生给我开了泮托拉唑肠溶胶囊和金嗓利咽丸，并且强调了清淡饮食的重要性。同时，他还建议我查胃镜和喉镜，确诊病情。经过三个月的治疗，我的症状有所缓解，但仍然存在一些问题。医生告诉我，这可能是因为鼻涕倒流引起的，需要进一步检查和治疗。

在这段时间里，我也开始关注自己的生活习惯。除了按时服药外，我还注意饮食，避免辛辣刺激、生冷油腻等食物。同时，我也开始进行一些调理，例如适当运动、保持良好的心态等。这些都对我的康复起到了积极的作用。

现在回想起来，我很感激那位医生和互联网医院的线上问诊服务。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方案，还教会了我如何更好地照顾自己的健康。希望我的经历能够帮助其他人更早地发现和治疗反流性咽喉炎，避免不必要的痛苦和困扰。

我在一个星期前左右开始感觉身体有点不适，每次上厕所或者做事稍微费力一点，就会有一些反胃感和痰。这种感觉并不痛苦，也不痒，但确实让我感到不舒服。我尝试描述给医生听，他很细心地询问了我的病史和生活习惯，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这可能是反流性咽炎所致，与饮酒或食物刺激有关。我提到自己有时会喝酒，医生建议我口服奥美拉唑肠溶胶囊和清热散结胶囊来治疗这种不适感。医生给我开了处方，我很快就能预约药品了。

整个问诊过程很顺利，医生细心地了解我的症状并给出了有效的治疗方案。我对医生的服务很满意，如果我需要诊疗，我会及时前往医院就诊。