糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点是血糖水平持续高于正常值。许多糖尿病患者都会使用胰岛素来控制血糖，但你会发现，同样是糖尿病，每个人的胰岛素用量却大不相同。为什么会有这样的差异呢？本文将为您揭秘影响胰岛素用量的因素。

首先，糖尿病的类型是影响胰岛素用量的重要因素。与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰岛素抵抗，这使得2型糖尿病患者的胰岛素用量通常比1型糖尿病患者要大。

其次，胰岛功能也是影响胰岛素用量的关键因素。胰岛功能越差，胰岛素需要量越大；胰岛功能损伤越轻，胰岛素需要量越小。

此外，胰岛素的纯度和类型也会影响胰岛素用量。胰岛素纯度越高，其用量越小；人胰岛素比动物胰岛素用量要小。因此，当由动物胰岛素改用人胰岛素时，往往需要减少胰岛素用量。

在应激状态下，如高热、重度感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中毒等，各种升糖激素分泌增加，胰岛素抵抗明显加重，此时，必须加大胰岛素剂量。

糖尿病患者如同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病，或是糖尿病患者合并妊娠，往往需要增加胰岛素用量；糖尿病患者如同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退，往往需要减少胰岛素用量。

肝肾功能状态也会影响胰岛素用量。胰岛素主要在肝肾中灭活，当患者肝肾功能不全时，对胰岛素的灭活能力降低，胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为患者同时伴有胰岛素抵抗加重而被抵消。

许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖降低的作用，可以影响胰岛素用量。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖，当与这些药物合用时，需要增加胰岛素用量；水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖，当与这些药物合用时，需要减少胰岛素用量。

进食量多少、活动量大小、身体胖瘦、精神状态等因素也会影响胰岛素用量。吃得越多，胰岛素需要量越大；吃得越少，胰岛素需要量越小。活动量越大，胰岛素用量越小；活动量越小，胰岛素用量越大。肥胖者胰岛素用量往往偏大，消瘦者胰岛素用量往往偏小。当患者情绪紧张、失眠时，机体交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，会拮抗胰岛素的作用，这时往往需要增加胰岛素的用量。

糖尿病之友：如果你的胰岛素用量偏大，想减量，先从以上原因入手。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内发病率不断攀升，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。胰岛素作为治疗糖尿病的主要药物，其种类繁多，了解不同胰岛素的种类和特点对于糖尿病患者来说至关重要。

一、胰岛素的种类及特点

1、动物胰岛素：早期使用的胰岛素主要来源于动物，如猪胰岛素和牛胰岛素。这类胰岛素的副作用较多，目前已逐渐被淘汰。

2、人胰岛素：通过基因工程技术制备的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构相同，具有更好的生物相容性。但人胰岛素的起效速度和作用时间相对较短，容易导致夜间低血糖。

3、胰岛素类似物：包括速效、短效、中效和长效胰岛素类似物。这类胰岛素在起效速度、作用时间和血糖控制方面具有更多优势，更加符合人体生理需求。

二、胰岛素的用法及注意事项

1、速效胰岛素类似物：适用于餐后血糖控制，一般在餐前15分钟注射。

2、短效胰岛素：适用于餐前血糖控制，一般在餐前30分钟注射。

3、中效胰岛素：适用于基础血糖控制，一般在早餐前30-60分钟注射。

4、长效胰岛素类似物：适用于基础血糖控制，一般一天注射一次。

使用胰岛素时，应注意以下几点：

1、严格按照医嘱进行注射。

2、注意注射部位轮换，避免局部皮肤硬结。

3、定期监测血糖，调整胰岛素剂量。

4、注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁着人类的健康。为了更好地了解糖尿病的现状、发展趋势以及防治措施，中华医学会糖尿病学分会第十五次全国学术会议于2011年11月23日至26日在北京国家会议中心隆重召开。

本次会议以‘基础与临床结合，广度与深度并重’为宗旨，邀请了国内外知名糖尿病专家，就糖尿病的病因、发病机制、诊断、治疗及预防等方面进行了深入的探讨和交流。会议内容丰富，涵盖了糖尿病领域的最新研究成果和临床实践经验。

在会议期间，专家们就以下议题进行了专题报告和研讨：

• 糖尿病的流行病学现状及发展趋势
• 糖尿病的病因和发病机制
• 糖尿病的早期诊断和风险评估
• 糖尿病的药物治疗和非药物治疗
• 糖尿病的并发症预防和治疗
• 糖尿病的预防和管理策略

此外，会议还设置了病例分析环节，通过实际病例的分析，帮助临床医生更好地理解和应用糖尿病的治疗方案。

本次会议的成功召开，为我国糖尿病防治事业的发展起到了积极的推动作用。相信在不久的将来，随着糖尿病防治知识的普及和医疗技术的进步，糖尿病患者的健康将得到更好的保障。

以下是一些与糖尿病相关的科普知识，供大家参考：

• 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖升高。
• 糖尿病可分为1型和2型，其中2型糖尿病最为常见。
• 糖尿病的主要病因是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
• 糖尿病的常见症状包括口渴、多饮、多尿、体重减轻等。
• 糖尿病的防治措施包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。

去年10月，我在检查身体时发现自己患有胰岛素抵抗，医生开了利拉鲁肽注射液和盐酸二甲双胍给我，但是现在利拉鲁肽已经用完了。由于疫情管控区，我无法前往医院，希望能够在线上咨询医生并开药。我对医生的专业知识和耐心服务充满信任，相信医生会给出最合适的治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗方式多种多样。在众多治疗方式中，胰岛素作为糖尿病特效治疗药物的地位一直不可动摇。然而，在实际治疗过程中，许多患者对胰岛素治疗存在误解和抵触情绪，这种现象被称为“心理性胰岛素抵抗”。

心理性胰岛素抵抗是指患者对胰岛素治疗存在抵触心理，不愿意接受胰岛素治疗，而不是身体对胰岛素产生抵抗。这种心理状态在我国糖尿病患者中较为普遍，是导致我国糖尿病治疗达标率不高的原因之一。

导致心理性胰岛素抵抗的原因有多种，其中最主要的原因是对胰岛素治疗的误解。许多患者认为，既然是2型糖尿病，就不需要使用胰岛素治疗。这种观念源于对2型糖尿病名称的误解，将2型糖尿病误认为是非胰岛素依赖型糖尿病。此外，一些患者和家属担心胰岛素治疗具有成瘾性，这也是导致心理性胰岛素抵抗的原因之一。

实际上，胰岛素是一种生理性制剂，不会导致成瘾。患者对胰岛素产生依赖，是因为自身胰岛B细胞功能衰竭，无法分泌足够的胰岛素来维持血糖稳定。因此，患者需要通过注射胰岛素来弥补这一不足。

为了提高糖尿病患者的治疗达标率，减少心理性胰岛素抵抗，医护人员需要加强糖尿病防治知识的宣传教育。在患者确诊糖尿病后，应及时向患者说明胰岛素治疗的必要性，帮助患者正确认识胰岛素治疗，消除误解和抵触情绪。

此外，医护人员还需关注患者的心理需求，给予患者更多的关爱和支持，帮助他们克服心理障碍，积极接受胰岛素治疗。

总之，心理性胰岛素抵抗是影响糖尿病治疗效果的重要因素。通过加强宣传教育、关注患者心理需求等措施，可以有效降低心理性胰岛素抵抗，提高糖尿病患者的治疗达标率，改善患者的生活质量。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感到疲惫，体重也悄悄增加了。想到这些，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了内分泌科的医生。医生在了解了我的症状后，询问了我一些问题，包括体型、月经情况等。

医生很细心，他不仅关注了我的症状，还询问了我之前是否来过医院看过病。我告诉他我没有，他也就此对我的病情有了更多的了解。

医生告诉我，我的检查结果确实提示了胰岛素抵抗。他详细解释了这一病症，并告诉我，我需要做一些检查，比如子宫附件B超，以排除多囊卵巢综合征的可能。

在得知我没有多囊卵巢综合征后，医生建议我减重，并将目标体重控制在110斤左右。他还建议我使用吡格列酮二甲双胍来改善胰岛素抵抗。

医生为我开了处方，并告诉我，配合饮食和运动，控制体重，3个月后复查。他还告诉我，如果方便的话，也可以到湘雅二医院来复诊。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但我坚信，只要按照医生的建议去做，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多鼓励和支持。

我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。