糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，北京的傍晚，我像往常一样在篮球场上挥洒汗水。一场激烈的比赛后，我跳起落地，却意外地摔倒。膝关节立刻肿了起来，酸胀感让我无法忽视。我拖着疼痛的腿，一瘸一拐地走回了家。

第二天，我来到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，向医生咨询我的病情。医生***在详细了解了我的情况后，告诉我X光显示骨头没有问题，但为了进一步确认，建议我进行核磁共振检查。

检查结果出来后，医生***根据我的病情，给出了治疗方案。他告诉我，由于我目前没有疼痛感，可以先进行保守治疗，包括支具固定、避免负重、使用活血消肿的药物等。医生***的耐心和细致让我倍感安心。

在接下来的一个月里，我严格按照医生***的建议进行治疗。通过使用活血化瘀药物和促进静脉回流的药物，我的膝关节肿胀和酸胀感明显减轻。医生***在一个月后复查时，告诉我膝关节松紧度已经恢复正常，可以逐渐恢复运动。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和专业知识让我对治疗充满信心。我相信，在不久的将来，我一定能够康复，重返球场。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自远方的疑问跳进了我的视野：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我立刻意识到，这是一位患者正在通过互联网平台寻求帮助。我耐心地等待着患者的下一步询问。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我礼貌地问道。

“我的膝盖不知道是什么原因，走路弯曲的时候会发出吱吱吱的声音。”患者的话让我意识到，这可能是一个简单的生理现象。

我立即给出了自己的专业判断：“这个是生理性弹响。”

患者似乎有些担忧：“有没有症状？这个需要怎么治疗吗？也不痛，但是就是响声而已。”

我耐心地解释：“症状好像筋有点紧的感觉，其他没什么。不用特殊治疗，不放心的话可以检查一下。出现这种响声是正常的吗？没有特殊症状的话，不需要处理。一般是正常的。”

患者似乎松了一口气：“好的，谢谢医生。”

我微笑着回复：“不客气，很高兴能帮助到您，祝您身体健康。方便的话麻烦在页面右方点开‘+’，给一个5星好评，十分感谢。”

这时，患者又提出了一个新的问题：“长期喝咖啡是不是会导致骨质疏松？”我再次给出了自己的专业建议：“发出这种响声不一定是因为缺钙。”

我最后提醒患者：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我意识到，作为一名医生，我们需要以更加专业和细致的态度来对待每一位患者。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的回复。自从膝盖出现问题后，我就成了***医院互联网医院的一名常客。那天，我再次上传了膝盖的图片，描述了我的不适感，等待着医生的诊断。

不一会儿，医生回复了。他首先肯定了我的症状，然后耐心地询问了我之前的治疗情况。我记得他曾经建议我进行股四头肌锻炼，我告诉他我确实按照他的建议做了，但是效果并不明显。

医生告诉我，我的膝盖充血可能是由于滑膜炎引起的，让我不要过于担心。他提醒我，治疗需要耐心，并且建议我再吃一段时间的氨糖，同时配合热敷和锻炼。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。我买了热疗灯，每天坚持热敷，并且按照医生提供的锻炼方法进行锻炼。同时，我也开始服用氨糖，并且配合骨胶原一起吃。

经过一段时间的治疗，我的膝盖症状明显减轻。我开始能够正常行走，不再感到疼痛。这让我对***医院互联网医院的服务更加信任，也对医生的专业能力深感佩服。

现在，我已经能够正常生活和工作，不再受膝盖疼痛的困扰。这一切都要感谢***医院的医生，是他让我重拾了健康的生活。

那是2018年的一个夏天，我15岁的女儿刚从初中毕业。这个阶段，我发现她走路时腿有点内扣，尤其是走久了，她的腿会感到磨损。更为明显的是，她的腿弯纹路不对称，这让她的步态看起来有些异常。更糟糕的是，她运动时容易受伤，脚踝经常扭伤。这些问题让我非常担忧，不知道是生长发育的问题，还是走路习惯长期养成的。

于是，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位骨科专家进行线上问诊。医生在详细了解了女儿的情况后，建议我们先进行一些检查，如双下肢全长正位X线片等，以便更准确地评估她的病情。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，女儿的这种情况很可能是膝内翻所致。膝内翻是一种常见的骨骼畸形，如果不及时治疗，可能会影响她的生长发育和日常生活。

医生还告诉我，膝内翻的治疗方法有很多，包括支具矫正、手术矫正等。对于女儿这样的情况，医生建议我们先观察，同时注意改善她的走路姿势，加强补钙，适量运动。此外，医生还提醒我，如果发现女儿的生长空间有限，可能需要通过步态来纠正膝内翻。

通过这次线上问诊，我不仅对女儿的病情有了更深入的了解，也学会了如何更好地照顾她。我感到非常幸运，能够通过互联网医院这样的平台，方便快捷地获得专业医生的帮助。

现在，女儿已经按照医生的建议进行了相应的治疗和调整。她的病情有所改善，步态也变得更加自然。我相信，在医生的指导下，女儿的病情会得到更好的控制。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在日常生活中，我们可能无法随时随地找到合适的医生。而互联网医院的出现，让我们能够随时随地获得专业医生的咨询和服务，这对于提高我们的生活质量具有重要意义。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位来自广东前海人寿韶关医院的风湿免疫科医生进行线上问诊。

医生的热情和专业让我感到非常安心，她详细询问了我的病情，包括膝关节痛的症状以及治疗经过。虽然我没有携带化验单，但医生并没有因此而怠慢，她鼓励我描述自己的感受。

我告诉她，因为长期在工地工作，我的膝关节痛已经很多年了，尤其是在变天的时候，疼痛会加剧。空调房里待久了也会有不适感。医生听了之后，建议我注意保暖，并询问了我的尿酸、血压、血糖和血脂等指标，所幸这些指标都正常。

医生根据我的症状，建议我可以外用罗浮山风湿膏药或骨通贴膏，并配合口服药调理。她推荐的口服药包括独活寄生丸、正清风痛宁片和盐酸氨基葡萄糖。医生还提醒我，服用这些药物时中药与西药要隔开20分钟。

当我询问是否需要长期服药时，医生告诉我，可以先服用一个月试试，同时适当补充维生素D，多晒太阳。她还建议我做一些太极、八段锦、广播体操等辅助恢复的运动。

在医生的指导下，我了解到了膝关节痛多与骨关节炎有关，还有可能是尿酸高痛风、维生素D不足等原因引起的。医生还提醒我要少喝酒少吸烟，夏天少吃海鲜喝啤酒，以防止痛风的发生。

整个咨询过程中，医生的专业、耐心和关心让我深受感动。她不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多实用的生活建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那是2024年的一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，正遭受着膝关节不适的困扰。经过一番咨询，我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。

在医生的详细询问下，我描述了我的症状：膝关节疼痛，上下楼梯时尤为明显，有时甚至感觉关节里好像有什么东西在摩擦。医生听了我的描述后，建议我进行磁共振检查以进一步确认病情。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的膝关节问题可能是由于半月板损伤或髌骨软骨损伤引起的。尽管结果并不乐观，但医生的态度却让我倍感温暖。他耐心地为我分析了病情，告诉我现在只是炎症引起的疼痛，慢慢会好，不用担心。

在询问医生是否需要服用消炎药时，他建议我如果疼痛明显，可以口服美洛昔康两周，同时搭配氨基葡萄糖片六周。听到这里，我心中的一块大石终于落地。尽管不能立刻恢复正常，但医生的专业建议让我对未来充满了信心。

在与医生的沟通过程中，我深刻体会到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还时刻关注我的感受，让我在紧张的氛围中感受到了温暖。我想，这就是医生的魅力吧。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示感激，同时也为能在京东互联网医院得到如此专业的服务而感到庆幸。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我要通过互联网医院寻求医生的帮助。我点击了视频通话，对面出现了***医生温和的面容，那一刻，我仿佛找到了一丝安慰。

医生耐心地询问了我的症状，我详细地描述了膝盖疼痛的情况，他说要看看我的核磁共振检查结果。我上传了图片，医生仔细地分析了，然后告诉我，初步判断可能是滑膜炎导致的。

听到这个诊断，我心里多少有些失落，但医生接下来的建议让我感到温暖。他告诉我，可以通过避免过度活动、局部涂抹扶他林乳膏、口服七叶皂苷钠、红外线烤电理疗以及佩戴护膝来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始疼痛并没有完全消失，但随着时间的推移，症状确实有所缓解。我学会了如何自我管理，如何应对生活中的小困扰。

现在，我已经可以正常跑步，不再担心膝盖的问题。这一切都得益于互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我真心感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家里为最近的双膝关节间断疼痛而烦恼。疼痛已经持续了1年多，最近10天疼痛加剧，让我坐立不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过线上平台，我找到了一位经验丰富的关节科医生。医生非常耐心地询问了我的病情，包括疼痛的部位、加重诱因等。我详细描述了症状，医生告诉我可能患有膝关节炎和积液，并建议我去医院进行核磁检查。

核磁结果显示了我的猜测，医生告诉我需要保守治疗，并不需要立即手术。医生给我开了一些膏药，并建议我根据说明书服用依托考昔。我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻。

医生还告诉我，在治疗期间可以适当进行一些肌肉训练，如靠墙静蹲和直腿抬高，以加强大腿前侧的肌肉力量。我开始按照医生的建议进行锻炼，感觉膝盖的力量有所增强。

在家治疗期间，医生还通过线上平台多次与我沟通，了解我的病情和治疗效果。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。现在，我的膝关节疼痛已经明显好转，生活也恢复了往日的活力。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和敬业精神让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵突如其来的疼痛袭来，让我不得不停下脚步，捂着膝盖。这让我想起了之前在天津红桥区关节科的一位医生，于是我便决定尝试线上问诊。

我打开手机，选择了一家知名的互联网医院，填写了病情描述，提交了我的照片。很快，医生就回复了。他询问了我疼痛的具体部位，我按照指示拍照并发送了过去。

医生询问了疼痛持续的时间，我告诉他已经有两三个月了。他接着问我是否在走路时感到疼痛，或者在休息时疼痛会减轻。我告诉他，手指按压会痛，但平常并不痛，而且蹲下站起时会觉得膝盖无力。

医生根据我的描述，建议我做一个核磁共振检查，并告诉我可能存在半月板损伤或软骨损伤。我感到有些担心，但医生安慰我说，根据我的活动情况，损伤可能并不严重，让我注意休息，避免引起疼痛的动作。

我还提到手腕处也有按压痛，拧毛巾时会有疼痛感。医生告诉我，这个位置常见的是三角软骨盘的损伤，但根据我的描述，损伤可能并不严重，让我注意休息，避免引起疼痛的动作。

我对医生的回答感到满意，他不仅专业，还非常关心我的病情。我询问了如果不进行治疗，病情是否会越来越严重。医生告诉我，可以观察两周看看，如果不缓解还是建议进行核磁共振检查。

这次线上问诊的经历让我深感便利，医生的专业素养和耐心解答让我倍感温暖。虽然只是短短的线上交流，但我觉得医生就像一位邻家大哥，给我带来了很大的帮助。