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【丁震护师大课堂】脱水类型判断及首选补液

【丁震护师大课堂】脱水类型判断及首选补液
发表人:急诊女超人池池
【丁震护师大课堂】脱水类型判断及首选补液

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脱水疾病介绍:
高渗性脱水是指体液容量减少,水和钠同时丢失,但是由于水比钠丢失更多,所以导致血清钠高于正常范围(>150毫摩尔/升),细胞外液的渗透压增高(>310毫渗量/升),引起细胞内脱水。本病主要是由于摄入水分不够或水分丧失过多而导致的,主要症状有口渴(为早期典型症状)、少尿、乏力、唇舌干燥、烦躁等。本病常见,多发于从事户外工作的工人、高热出汗的老年人以及大量腹泻的婴幼儿等,严重者可出现多器官功能衰竭甚至死亡。本病以药物治疗为主(如葡萄糖溶液),需及时补充液体,解除引起脱水的原因,经过及时有效的治疗,多可治愈,预后良好[1][2]。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

  • 糖尿病,是一辈子的持久战吗?

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

  • 对一些急性心肌梗塞的,急性心衰的,还有一些明确的这种心律失常的,这些我们讲的一般都不建议,立刻去做一些大剂量的这样的一些运动,因为你这时候实际上风险很高的。

  • 我从来没有想过,自己会因为一项简单的检查结果而陷入深深的恐惧。半年前,我在一家大型综合医院做了一次全面的体检,结果显示我的肌酐水平在正常范围内。然而,最近一次的检查却让我大吃一惊:我的肌酐突然升高到了95!

    我立即联系了我的家庭医生,希望能得到一些解释和帮助。医生告诉我,肌酐升高可能是由于多种原因引起的,包括肾脏疾病、药物副作用、甚至是感染等。听到这些,我不禁开始担心自己的健康状况。

    为了更好地了解我的情况,医生建议我进行一系列的检查,包括尿常规、泌尿系统超声等。同时,他也询问了我的近期生活习惯和用药情况。经过一番详细的讨论和检查,医生最终认为我的肌酐升高可能与最近的呕吐和腹泻有关,可能是由于脱水导致的暂时性肾功能下降。

    虽然医生给出的解释让我稍微放心了一些,但我仍然感到非常焦虑。毕竟,肾脏问题对于任何人来说都是一个敏感的话题。幸运的是,医生告诉我,只要我及时补充水分并接受抗炎治疗,我的肌酐水平应该会很快恢复正常。

    这次经历让我深刻地认识到,健康问题不容忽视。我们应该定期进行体检,及时发现和处理潜在的健康问题。同时,也要注意日常生活中的细节,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以预防各种疾病的发生。

    肌酐升高的原因及处理方法 常见症状 肌酐升高可能会伴随着尿量减少、尿色加深、水肿、乏力等症状,特别是在肾脏疾病的早期阶段,可能没有明显的症状出现,因此定期体检非常重要。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 及时补充水分,避免脱水; 2. 接受抗炎治疗,控制感染; 3. 注意饮食,避免高蛋白、高盐等食物; 4. 定期复查肌酐水平,监测肾功能; 5. 如果有慢性疾病如高血压、糖尿病等,需要积极控制病情,避免对肾脏造成进一步的损害。

  • 我从未想过,自己会在这场突如其来的疾病中,感受到生命的脆弱。脑出血,一个听起来就让人心惊胆战的词语,成为了我生活的主旋律。十几天前,我被紧急送往医院,进行了一场生死攸关的手术。然而,手术后我并没有如期苏醒,反而陷入了深深的昏迷之中。全身水肿,肠胃蠕动不行,我的身体仿佛已经放弃了抵抗。

    在这段艰难的日子里,互联网医院成为了我唯一的希望。我通过线上问诊,联系到了一位经验丰富的医生。他的专业知识和耐心解答,让我在绝望中看到了一丝光明。我们讨论了各种治疗方案,包括使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物进行脱水治疗,以及灌肠来缓解便秘问题。虽然预后并不乐观,但我仍然抱着一线希望,坚持进行治疗。

    这场疾病不仅考验了我的身体,也考验了我的精神。每一天都是一个挑战,但我知道,只有坚持下去,才有可能看到曙光。互联网医院和线上问诊,成为了我在这场战斗中的重要武器。它们让我在家中就能得到专业的医疗建议,避免了因频繁往返医院而增加的风险和压力。即使在最黑暗的时刻,我也能感受到医生和家人的支持和鼓励。

    脑出血后并发症的治疗指南 常见症状 脑出血是一种严重的神经系统疾病,常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木等。全身水肿和肠胃蠕动不行是脑出血后可能出现的并发症,需要及时治疗。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物进行脱水治疗,减轻水肿症状。 2. 对于肠胃蠕动不行的患者,可能需要进行灌肠治疗,帮助排便。 3. 在医生的指导下,进行康复训练,恢复肢体功能和日常生活能力。 4. 注意饮食,避免高盐、高脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 保持良好的心态,积极面对疾病,避免过度焦虑和压力。

  • 急性肠胃炎真的会死人吗?

    急性肠胃炎是一种常见的胃肠道疾病,通常由细菌、病毒或其他微生物引起。虽然大多数情况下,急性肠胃炎是自限性的,即它会在几天内自行消失,但如果不及时治疗,它可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。

    急性肠胃炎的症状包括腹泻、呕吐、腹痛和发热等。这些症状通常在24至72小时内达到高峰,然后逐渐减轻。然而,对于某些人群,如老年人、儿童、孕妇或免疫系统较弱的人,急性肠胃炎可能更加严重,甚至可能导致脱水和电解质紊乱。

    为了预防急性肠胃炎,我们应该注意个人卫生,避免食用未煮熟的食物,尤其是肉类和海鲜。此外,保持充足的水分摄入也非常重要,因为腹泻会导致身体失去大量水分。

    如果出现急性肠胃炎的症状,最好立即就医。医生可能会建议进行一些检查,如血液测试、粪便分析或尿液分析,以确定病因并制定最佳治疗方案。在大多数情况下,医生会给予口服补液盐来纠正脱水,并根据具体情况开具抗生素。

    总的来说,急性肠胃炎本身并不会致命,但如果处理不当,它可能会引发严重的并发症,甚至危及生命。因此,我们应采取预防措施,确保自己和家人的健康。

  • 宝宝病毒性腹泻是一种常见的儿童肠道感染疾病,尤其在夏季高温潮湿的广州地区更为常见。病毒性腹泻是由多种病毒引起的,如轮状病毒、诺如病毒等,主要通过消化道传播。以下是关于宝宝病毒性腹泻的详细介绍以及广州夏季的家庭预防及治疗策略。

    疾病介绍:
    宝宝病毒性腹泻的主要症状包括频繁腹泻、呕吐、腹痛、发热等。该疾病的病程一般为1-7天,大多数宝宝可以自行恢复。然而,对于婴幼儿来说,病毒性腹泻可能导致脱水,严重时可能危及生命。

    预防措施:
    1. 勤洗手:家长和宝宝要养成勤洗手的习惯,尤其是在饭前、便后、接触公共物品后。
    2. 食品安全:确保食物煮熟,避免给宝宝食用生冷食物和未洗净的蔬菜水果。
    3. 饮用水卫生:确保宝宝饮用的水是安全的,避免饮用生水。
    4. 增强宝宝抵抗力:保证宝宝充足的睡眠、适量的户外活动和均衡的饮食,增强宝宝的抵抗力。
    5. 避免交叉感染:避免带宝宝到人多拥挤的公共场所,减少宝宝与感染者的接触机会。

    治疗策略:
    1. 轻度腹泻:给予宝宝足够的液体摄入,如淡盐水、口服补液盐等,以防止脱水。
    2. 中度腹泻:在给予宝宝足够的液体摄入的同时,可适当使用抗病毒药物,如抗病毒口服液等。
    3. 重度腹泻:需及时就医,根据医生的建议进行相应的治疗。

    家庭护理:
    1. 观察宝宝的精神状态:如果宝宝出现精神萎靡、口渴、尿量减少等症状,应及时就医。
    2. 注意宝宝的个人卫生:保持宝宝的个人卫生,勤换尿布,避免交叉感染。
    3. 饮食调整:给予宝宝易消化、营养丰富的食物,如粥、面条等。

    总之,夏季广州地区的宝宝病毒性腹泻是一种常见的疾病。家长要重视预防措施,及时发现和治疗,确保宝宝的健康。

  • 新生儿流行性腹泻是一种常见的儿科疾病,尤其在春季,由于气温变化和病原体活跃,新生儿更容易受到感染。在哈尔滨这样的地区,春季气温逐渐回升,但早晚温差较大,容易导致新生儿抵抗力下降,从而引发流行性腹泻。
    疾病介绍:新生儿流行性腹泻主要由轮状病毒引起,病毒主要通过消化道传播。腹泻症状通常在感染后24-48小时内出现,表现为水样腹泻,伴有频繁的呕吐和腹痛。严重病例可能导致脱水和电解质紊乱。
    家庭预防措施:
    1. 保持新生儿的生活环境清洁卫生,定期消毒。
    2. 注意饮食卫生,避免食用生冷和不新鲜的食物。
    3. 增强新生儿的抵抗力,适当进行户外活动,但要避免在人群密集的地方停留。
    4. 避免新生儿与已感染的儿童接触。
    治疗策略:
    1. 保持新生儿的充分水分摄入,可以通过母乳喂养或口服补液盐来补充。
    2. 对于严重的脱水症状,应及时就医,通过静脉输液补充水分和电解质。
    3. 避免使用抗生素,因为轮状病毒感染通常不需要抗生素治疗。
    4. 适当给予抗病毒药物,如奥司他韦等,需在医生指导下使用。
    5. 保持新生儿良好的休息,避免过度劳累。

  • 小儿屏气发作,也称为儿童屏气综合征,是一种常见的儿科疾病,主要发生在3-6岁儿童中。这种疾病的主要特征是儿童在情绪激动或受到挫折时突然屏住呼吸,导致短暂性窒息。在重庆夏季,由于高温潮湿的气候,儿童更容易因为出汗、脱水或中暑等原因引发屏气发作。以下是一些家庭预防和治疗策略:
    预防措施:
    1. 保持室内通风,避免儿童在高温环境下长时间停留。
    2. 为儿童提供充足的水分,防止脱水。
    3. 教育儿童学会情绪管理,避免因情绪波动而引发屏气发作。
    4. 家长要关注儿童的情绪变化,及时给予关爱和支持。
    治疗策略:
    1. 针对屏气发作,家长首先要保持冷静,避免过度反应。
    2. 可以尝试轻轻拍打儿童背部,帮助其恢复正常呼吸。
    3. 如果屏气发作持续时间较长,应及时就医。
    4. 在医生指导下,进行心理治疗和行为矫正。
    5. 鼓励儿童参加体育活动,增强体质,提高抵抗力。

  • 新生儿流行性腹泻是一种常见的儿科疾病,尤其在秋季更为多发。在郑州这样的大城市,由于人口密集,交叉感染的风险较高。以下是对新生儿流行性腹泻的介绍,以及家庭预防和治疗策略的分类说明。

    一、疾病介绍
    新生儿流行性腹泻是由病毒引起的肠道感染,主要症状包括频繁腹泻、呕吐、发热、脱水等。腹泻可能是水样或粘液样,有时伴有血丝。这种疾病通常在新生儿和婴幼儿中较为严重,因为他们的免疫系统尚未完全成熟。

    二、家庭预防措施
    1. 保持良好的个人卫生:勤洗手,特别是在进食前后、换尿布后等情况下。
    2. 饮食安全:确保所有食品都是新鲜且煮熟的,避免给新生儿食用生食或未煮熟的食物。
    3. 避免交叉感染:不要让新生儿接触生病的家庭成员或宠物。
    4. 保持室内通风:保持室内空气流通,减少病毒滋生的机会。
    5. 接种疫苗:按照国家免疫规划,为新生儿接种相关疫苗,增强其免疫力。

    三、治疗策略
    1. 脱水治疗:新生儿流行性腹泻可能导致脱水,因此需要及时补充水分和电解质。
    2. 药物治疗:医生可能会根据病情给予抗生素或抗病毒药物,但需在医生指导下使用。
    3. 支持性治疗:包括营养补充、休息等,帮助新生儿恢复体力。

    四、地区季节性预防策略
    郑州秋季天气多变,气温下降,细菌和病毒活跃,家庭预防措施尤为重要。家长应注意观察新生儿的健康状况,一旦出现腹泻等症状,应及时就医。

  • 我还记得那天,我的宝贝女儿小雨突然开始呕吐。起初,我以为她只是吃坏了东西,但当她连续吐了四五次后,我开始感到非常担忧。小雨的食欲也完全消失了,喝水都吐。她的尿量也明显减少,精神状态很差。我立即决定寻求专业的医疗帮助。

    在京东互联网医院上,我找到了一位经验丰富的儿科医生。通过在线问诊,医生详细询问了小雨的症状和病史,并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我,小雨可能患有肠胃炎,需要及时补充水分和电解质,避免脱水。医生还开了一些口服补液盐的处方,并指导我如何正确使用。

    在医生的指导下,我开始给小雨进行少量多次的进食和饮水。起初,小雨仍然会吐,但随着时间的推移,她的症状逐渐改善。几天后,小雨的食欲恢复了,精神状态也明显好转。看到小雨健康快乐地玩耍,我不禁感慨在线问诊的便捷和高效。

    肠胃炎就医指南 常见症状 肠胃炎的常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿和老年人是易感人群,尤其是在夏秋季节更容易发生。 推荐科室 儿科或消化内科 调理要点 1. 及时补充水分和电解质,避免脱水; 2. 少量多次进食,选择易消化的食物; 3. 避免食用刺激性和油腻的食物; 4. 保持良好的个人卫生习惯; 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医。

  • 新生儿流行性腹泻,又称婴儿腹泻,是婴幼儿常见的肠道传染病。在秋季,尤其是香港这样的地区,由于气候变化,新生儿更容易感染此病。以下是对新生儿流行性腹泻的介绍、香港地区的家庭预防及治疗策略。

    新生儿流行性腹泻是由病毒引起的,主要通过消化道传播。症状通常包括频繁的腹泻、呕吐、发热、脱水等。严重时,可能导致婴儿营养不良、生长发育迟缓,甚至威胁生命。

    针对香港秋季的预防措施,家庭可以采取以下策略:
    1. 保持室内空气流通,避免婴儿直接接触感冒或患有呼吸道感染的人。
    2. 给婴儿提供充足的母乳或配方奶,增强免疫力。
    3. 定期清洁婴儿使用的餐具、玩具等物品,防止病毒传播。
    4. 避免带婴儿到人多的公共场所,减少感染机会。
    5. 注重婴儿的个人卫生,勤洗手,避免病从口入。

    治疗方面,家长应密切关注婴儿的病情,及时就医。治疗措施包括:
    1. 补充水分和电解质,预防脱水。
    2. 避免使用抗生素,因为腹泻通常由病毒引起。
    3. 营养支持,给予易消化的食物。
    4. 根据医生建议,给予适当的药物治疗。

    总之,新生儿流行性腹泻是秋季香港地区婴幼儿常见的疾病,家庭需要采取有效的预防措施,同时关注婴儿的病情变化,及时就医。

  • 宝宝痢疾,又称为小儿腹泻,是一种常见的肠道传染病。在冬季,尤其是西宁这样的高海拔地区,由于气温较低,宝宝的抵抗力可能相对较弱,因此痢疾的发病率较高。以下是对宝宝痢疾的介绍以及在西宁冬季的家庭预防及治疗策略。

    宝宝痢疾的症状包括腹泻、腹痛、发热、呕吐等。这些症状可能会使宝宝感到不适,严重时甚至会导致脱水。因此,了解和预防宝宝痢疾对于保障宝宝的健康至关重要。

    一、家庭预防措施
    1. 注意宝宝的个人卫生,勤洗手,避免病从口入。
    2. 饮食要卫生,确保食物煮熟煮透,避免生食和未煮熟的食物。
    3. 避免带宝宝到人群密集的地方,减少感染机会。
    4. 给宝宝提供充足的水分,以预防脱水。
    5. 加强宝宝的抵抗力,适当进行户外活动,增强体质。
    6. 定期给宝宝接种疫苗,如轮状病毒疫苗等。
    二、治疗策略
    1. 采取口服补液盐(ORS)治疗,以补充宝宝体内的水分和电解质。
    2. 根据医生的指导,使用抗生素治疗,但需注意抗生素的使用应在医生的指导下进行。
    3. 调整宝宝的饮食,给予易消化的食物,如粥、面条等。
    4. 观察宝宝的病情变化,如症状加重或出现脱水征象,应及时就医。

    在西宁冬季,由于气候干燥,宝宝更容易出现呼吸道感染和腹泻。因此,家长要特别注意宝宝的饮食卫生和保暖,加强宝宝的抵抗力,预防宝宝痢疾的发生。

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