糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我发现自己的大腿两侧出现了大块红色皮肤，伴随着剧烈的瘙痒感。起初我并未在意，认为只是皮肤过敏或是被蚊虫叮咬。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕，红斑扩散，瘙痒感加剧，甚至影响到了我的日常工作和生活。

我开始四处求医，去过多家医院，尝试了各种药物和治疗方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状，并上传了皮肤病变的照片。医生很专业地进行了初步诊断，认为可能是真菌感染或过敏湿疹，并建议我进行真菌化验以确定病因。

在医生的指导下，我到了一家正规医院进行了真菌化验，结果证实了医生的推断。随后，医生开出了相应的药物和治疗方案，并提供了一系列的调理建议。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤病情得到了明显的改善，瘙痒感消失，红斑也逐渐消退。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，尤其是在面对一些常见的皮肤病问题时，线上问诊可以大大节省时间和精力。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的康复至关重要。希望我的经历能够帮助到更多的人，早日摆脱皮肤病的困扰。

那是一个普通的下午，我正坐在家中，突然感觉全身一阵瘙痒。刚开始我以为只是普通的过敏，但随着时间的推移，我注意到身上出现了大量的红白斑点，这让我感到非常不安。于是，我决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。通过简单的注册，我就找到了一位皮肤科的医生。医生通过视频通话与我沟通，详细询问了我的症状，并仔细观察了我上传的皮肤状况图片。

医生告诉我，根据我的症状和图片，他初步判断可能是荨麻疹。他详细解释了荨麻疹是一种常见的皮肤病，通常不会传染，并且可以通过药物进行控制。

医生给我开了一些治疗建议：我可以选择口服开瑞坦或西替利嗪口服液，并且可以在局部外涂炉甘石洗剂。他还提醒我，如果治疗3-5天后症状没有明显改善，就应该去医院做进一步的检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖。医生告诉我，这只是一个小问题，不必过于担心。这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在家中还是外出，只要有网络，我就可以随时得到医生的帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人提供便利。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的皮肤问题而焦虑不安。上个月，我的左手手腕开始长出一些小痘痘，起初我并没有太在意，毕竟生活中总会有一些小毛病。但是，这些痘痘越长越多，伴随着一阵阵的剧烈瘙痒，让我在夜晚无法入睡。更糟糕的是，右手手腕也开始出现同样的情况。我开始感到恐慌，担心这是否是某种严重的疾病的前兆。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并查看了我上传的照片。经过初步的诊断，医生告诉我这是过敏性湿疹，并开具了相应的处方。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。除了服用药物外，医生还给了我一些生活上的建议，例如避免食用鱼虾鸡蛋辣椒酒等刺激性食物，洗澡时要轻柔搓洗，水温不要过热。这些小小的改变，竟然对我的病情产生了显著的改善。我的手腕不再那么痒了，痘痘也逐渐消退。

整个治疗过程中，医生始终保持着高度的专业性和耐心。即使我有很多疑问和担忧，医生也总是能够给出详细的解释和安慰。这种线上问诊的方式，不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我妹妹三岁，昨天洗澡可能着凉了，晚上吃了两只不新鲜的大虾，现在症状是上嘴唇和左脸水肿，咳嗽，嗓子有痰，眼屎分泌多。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是随着时间的推移，症状越来越严重，我开始感到焦虑和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，通过在线问诊功能联系了一位儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据症状初步判断可能是过敏引起的水肿和呼吸道感染。医生建议我们立即就近到医院进行详细检查和治疗。

在医生的指导下，我们很快就到了当地的医院。经过一系列的检查，医生确认了初步诊断，并给出了相应的治疗方案。我们配合医生进行了抗病毒和抗过敏的治疗，幸运的是，妹妹的症状逐渐好转，几天后完全恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还能帮助我们更好地管理和预防疾病。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我的皮肤开始痒得无法忍受。起初，我以为只是被什么虫子咬了，但两天过去了，痒感并未减轻，反而愈演愈烈。焦虑和恐惧开始笼罩我，尤其是当我看到网上各种皮肤病的图片时，心中更是充满了不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。登录了京东互联网医院，填写了相关信息后，很快就收到了皮肤科汪大夫的回复。汪大夫详细询问了我的症状，并要求我上传皮疹的照片。经过一番交流和分析，汪大夫初步诊断为过敏性皮炎湿疹，并给出了相应的治疗方案。

在汪大夫的指导下，我开始了治疗。每天外涂炉甘石和丁酸氢化可的松乳膏，口服枸地氯雷他定，注意保湿，避免接触可能引起过敏的物质。几天后，我的皮肤状况明显改善，痒感大减，心中的焦虑也随之消散。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利和效率。尤其对于像我这样忙碌的作家来说，能够在家中就得到专业的医疗咨询和治疗，真的是太方便了。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，需要及时寻求专业的帮助。

今天，我像往常一样忙碌地度过了一天，直到晚上，我突然发现大腿根部长了一个奇怪的疙瘩。我忍不住挠了挠，感觉有点痒。心里顿时升起一股不安，这不会是荨麻疹吧？

晚上躺在床上，我翻来覆去，痒感越发强烈。第二天，我决定向在线医生咨询。我选择了京东互联网医院，因为我知道那是一家靠谱的医院。

我详细描述了我的症状，一位皮肤科医生耐心地回复了我。他首先告诉我，荨麻疹一般24小时内能消退，这让我稍微放心了。但他又告诉我，我描述的症状看起来像过敏性皮炎。

医生为我提供了治疗方案，建议我可以口服氯雷他定片，外用炉甘石洗剂。但我知道，吃药就不能哺乳了，这让我犹豫不决。我向医生表达了顾虑，他耐心地解释了氯雷他定片对哺乳期妇女的影响，并告诉我这是可以使用的。

我还是有点担心，医生看出了我的犹豫。他告诉我，不放心是可以理解的，但治疗方案已经是最合适的。最终，我决定只外用炉甘石洗剂。

几天后，疙瘩消退了，痒感也消失了。我对医生的专业和耐心感到非常感激。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，而且医生的专业素养和贴心服务更是让我倍感温暖。

那天，我因为湿疹的困扰，通过互联网医院预约了皮肤科的一位专业医生。当我紧张地描述了自己的症状时，医生非常耐心地询问了我各种细节，并建议我上传局部照片以便更准确地判断病情。

在等待回复的时候，我内心充满了焦虑。然而，当医生回复说我的湿疹可能与过敏性因素有关，并且确诊为角化性湿疹时，我感到一丝安心。医生询问了我是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于特殊生理期，这些都让我感到医生非常专业和细致。

尽管我之前用药效果不佳，但医生还是建议我继续使用原方案，并补充了一些新的治疗方案，比如公立医院的二氧化碳点阵激光治疗。医生还提醒我要注意饮食、避免晒太阳、适当运动，并建议我戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。

当我提到病情似乎有所加重时，医生立即建议我一周后线上复诊，并告诉我如果病情没有好转甚至加重，或有不适，要及时去医院处理。这种及时的关注和关心让我感到非常温暖。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和关心让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还提供了很多生活上的建议，让我感到被真正关心和照顾。

虽然我的湿疹治疗还在进行中，但我知道，有像医生这样的专业人士在，我一定能够战胜病痛。

那天，阳光明媚，宝宝却突然哭闹起来，小脸蛋上红了一片。我赶紧抱着他去了附近的***医院皮肤科。医生***热情地接待了我，耐心询问了我的宝宝的情况。

医生告诉我，宝宝的症状很可能是湿疹。他详细解释了湿疹的原因和治疗方法，并告诉我如何给宝宝护理。他强调，不要给宝宝穿得太热，保持宝宝皮肤的清洁和干燥，并建议我给宝宝使用地奈德乳膏和保湿霜。

在随后的几天里，我按照医生的建议给宝宝的脸上涂抹了地奈德乳膏，并注意保持宝宝皮肤的清洁。渐渐地，宝宝的脸色好转，红肿的症状也减轻了。但是，宝宝仍然喜欢揉眼睛，这让我的心里有些担心。

我再次联系了医生，他告诉我，宝宝揉眼睛可能是因为眼睛附近皮肤痒，可以继续使用地奈德乳膏，并注意给宝宝使用保湿霜。医生的专业和耐心让我深感安心。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于湿疹的知识，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，宝宝的皮肤问题一定能够得到解决。

我从小就对自己的皮肤格外敏感，尤其是脸部。每当换季或者接触到某些物质时，我的脸上就会冒出一片红疙瘩，痒得难受。最近，情况变得更糟了。湿疹过敏使得我的脸上湿疹不仅没有消退，反而越来越多，红疙瘩也开始扩散到脖子和手臂上。这种感觉就像被无形的蚂蚁咬了一样，非常难受。

我尝试了各种药膏和护肤品，包括曲咪新软膏、御泥坊和氟雷他定粉，但效果并不理想。刚开始，湿疹似乎有所缓解，但紧接着红疙瘩就开始泛滥，接近一周了，情况越来越严重。我开始感到绝望，担心自己会因此失去自信心。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的皮肤科医生进行了交流。医生建议我使用氯雷他定和尤卓尔，并外用糠酸莫米松乳膏一天两次来治疗。同时，医生也给了我一些日常护理的建议，例如避免辛辣刺激的食物、使用温水洗澡、少用沐浴露和香皂、多用润肤乳和体乳（推荐丝塔芙系列），以及穿宽松、纯棉的衣服。

我按照医生的建议进行了治疗和护理，果然效果显著。红疙瘩逐渐消退，皮肤也恢复了正常的状态。现在，我不再为皮肤问题而烦恼，重新找回了自信心。

我还记得那天晚上，宝宝的脸上和手臂上突然冒出了许多红点点。我和老公都吓坏了，赶紧打开手机，开始在各种健康平台上搜索相关信息。我们担心是过敏，甚至想到了更可怕的疾病。焦虑和恐惧充斥着我们的内心，仿佛世界都变了样。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的儿科医生。医生非常耐心地询问了宝宝的症状和生活习惯，并要求我们上传宝宝的照片。经过仔细观察，医生告诉我们这是一种过敏性湿疹，需要避免搔抓和烫洗刺激。我们松了一口气，但仍然很担心宝宝的健康。

医生给我们开了处方，并详细解释了如何使用这些药物。我们按照医生的建议进行护理，宝宝的皮肤逐渐恢复正常。我们也意识到，线上问诊不仅方便快捷，还能得到专业的医疗建议和治疗方案。