糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

2024年7月的一个清晨，我，一个来自吉林长春市的普通居民，因为新冠病毒感染，陷入了焦虑之中。在反复思考和比较后，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到及时的治疗。

我选择了京东互联网医院，一个便捷、高效的医疗平台。注册账号后，我很快就预约到了一位中医呼吸科的专家***。在预约过程中，平台详细告知了我问诊的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

问诊当天，我按照约定的时间准时进入视频咨询室。***医生非常亲切，她耐心地听我描述病情，并详细询问了我的症状。她不仅专业地分析了我感染的肺部情况，还为我提供了详细的治疗方案。在得知我需要服用辉瑞的药物时，她告诉我由于药品的特殊性，需要每天上午10点限量预约，而且非常抢手，一般一分钟就没了。

尽管如此，***医生仍然鼓励我尝试预约，并告诉我如果连续抢购三天，可以确保用药。她还特别提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。在得知我年龄填写错误时，她并没有责怪，反而耐心地为我更正了信息。

最终，我成功预约到了药品，并开始了治疗。用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情也逐渐好转。在此过程中，我感受到了***医生的专业、耐心和关心，这让我对互联网医疗有了新的认识。

问诊结束后，我收到了***医生的复诊提醒，这让我感受到了她的细心和负责。在此，我想对***医生说一声感谢，是她的专业和关心让我重获健康。

类鼻疽是由类鼻疽假单胞菌引起的一种自然疫源性人畜共患病，主要感染动物如马、猪等，也可感染人类。类鼻疽假单胞菌是一种革兰阴性需氧菌，主要存在于土壤、水源和动物粪便中。

人类感染类鼻疽主要通过破损皮肤、口腔、鼻孔等途径。在流行区，人群中隐性感染率较高，可达7% ~10%。糖尿病、酒精中毒、脾切除、艾滋病等患者更容易感染类鼻疽。

类鼻疽的临床表现多样，与鼻疽相似，可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等类型。实验室检查可通过病原标本涂片、细菌培养、血清学检查等方法进行诊断。

治疗类鼻疽的主要方法是对症支持治疗和抗病原治疗。常用的抗生素包括四环素、氯霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星、复方磺胺异噁唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、氯唑西林、氟氯西林、阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾等。

预防类鼻疽的主要措施是加强个人防护，避免接触可能含有类鼻疽假单胞菌的土壤、水源和动物粪便。此外，对于从事相关工作的人员，应定期进行体检和疫苗接种。

类鼻疽是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您怀疑自己或他人感染了类鼻疽，请及时就医。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我已经反复发作寻麻疹三个多月了，每次发作都像是一场无情的折磨。

医生的表情严肃，他问我：“您好，这种情况多久了？有没有稍微清楚的临床照片我看一下（评估病情）？”我告诉他已经三个多月了，然后拿出手机，给他展示了我身上的红疹。

“最近都用过什么药物治疗（具体药物名称）？”医生接着问。我回答：“吃的仙特明。”医生又问：“有效果嘛？”我点了点头，“有”，但紧接着我又说，“一停药就复发”。

医生沉默了一会儿，然后说：“去检验了吸入筛查超标。”我愣住了，我不知道这意味着什么，只是感到一种深深的焦虑。

“依巴斯汀片用过吗？”医生又问。我摇了摇头，“没有”。我问他：“吸入筛查超标要怎么办？吸入的有具体的名称吗？”医生告诉我：“吸入的一般是粉尘螨，花粉之类的。”

我问他：“吸入筛查超标 是继续吃药 还是有其他的治疗方式？”医生说：“问一下给你检测的医院，5种食物都是什么。”我感到困惑，“吸入筛查跟食物相关吗？”医生解释说：“吸入的一般是粉尘螨，花粉之类的，食物混合不超标啊。”

医生告诉我：“嗯嗯，具体得去问一下你们那个医院用什么试剂。”我感到一丝希望，但也有一丝不安。

“然后呢？”我追问。医生说：“然后避免接触。”我看着他，心里五味杂陈。我知道，这只是一个开始，我需要更多的信息，更多的治疗。

我走出医院，阳光依旧明媚，但我的心情却无法像这阳光一样灿烂。我拿出手机，给朋友发了一条信息：“寻麻疹反复发作，仙特明有效但停药就复发，吸入筛查超标该怎么办？”

我期待着朋友的回复，也期待着能够找到治疗的方法。我知道，这不会是一条容易的路，但我必须走下去。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

三个月前，我在肛门做了尖锐湿疣手术。本以为一切都会好起来，可没想到，现在又出现了小颗粒。我紧张地描述着病情，医生耐心地听着，不时地点头。

医生告诉我，尖锐湿疣是由HPV中6型和11型引起的，生殖器和肛门是主要的发病部位。治疗方式有多种，比如手术、激光、化学、冷冻等方法，需要在医生的指导下治疗。我听了心里五味杂陈，手术的痛苦还历历在目，现在又要面对治疗。

医生询问了我一些用药情况，我告诉他我一直用米亏莫特，但效果不明显。医生建议我可以外用咪喹莫特软膏，或者激光手术治疗。我犹豫了，激光手术我刚刚做过，现在再做我怕承受不住。

医生见我犹豫，便建议我可以尝试外用鬼臼酊。我听了心里有些打鼓，毕竟这是一种液体，不好上。但医生说，咪喹莫特是可以的，效果也不错。

我询问了医生多久能去除小颗粒，医生告诉我一般一个月左右。我又问口服药要吃多久，医生说一般半个月左右。我听了心里有些安慰，至少有希望。

医生还告诉我，如果感觉效果不好，可以延长时间。我听了心里有些宽慰，毕竟治疗疾病需要耐心。

医生最后给我开了处方，我看着处方单，心里五味杂陈。我知道，这只是一个开始，我要面对的是一段漫长的治疗过程。

我回到家，看着窗外的阳光，心里默默祈祷，希望这次治疗能成功，希望我的生活能回到正轨。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

类鼻疽是一种由类鼻疽杆菌引起的传染病，其诊断需要综合多种检查方法。

首先，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如发热、咳嗽、乏力、皮疹等。

接下来，需要进行以下检查：

1. 血常规：检查白细胞计数和分类，有助于判断是否存在感染。

2. 病原学检查：采集患者的血液、痰液、尿液、粪便、局部病灶等样本，进行细菌培养和动物接种，以分离出类鼻疽杆菌。

3. 血清学检查：检测患者血清中的抗体，如间接血凝试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等，有助于诊断和判断病情。

4. 影像学检查：如胸部X光或CT检查，观察肺部是否有病变。

5. 基因检测：如PCR技术，可以更准确地检测出类鼻疽杆菌的DNA。

通过以上检查，医生可以综合判断患者的病情，制定合理的治疗方案。

我还记得那天，宝宝的呼吸声异常粗糙，像是一只小猫在咕噜咕噜地叫唤。作为新手妈妈，我心急如焚，担心他是否生病了。于是，我带着他来到了京东互联网医院，希望能找到答案。

在等待医生的过程中，我不停地检查宝宝的体温，心跳加速，手心冒汗。终于，医生接待了我们。我向医生描述了宝宝的症状，并出示了他的血液检查报告。医生仔细查看后，告诉我宝宝有一点炎症，但问题不大，不需要吃药。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有些担忧。

医生建议我们观察两天，如果情况没有改善再考虑用药。我问医生宝宝喘气粗的原因，医生解释说可能是因为宝宝的呼吸道还不够发达，或者是因为他喝水少导致的嗓子红。医生还建议我们可以试试外敷感冒灸，帮助宝宝缓解症状。

回到家后，我按照医生的建议，给宝宝外敷了感冒灸。宝宝一开始很抗拒，但我耐心地哄他，慢慢地他也就接受了。接下来的两天，我密切观察宝宝的状况，发现他的呼吸声逐渐平稳，嗓子也没有那么红了。看到宝宝的病情有所好转，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们总是担心孩子的健康问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同关心和照顾我们的宝贝们。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在了我家的地板上，却无法驱散我心头的阴霾。两个月前，我的背上突然出现了红斑，起初我以为是无碍的小事，但随着时间的推移，红斑蔓延到了我的手脚，我这才开始感到不安。

我去了京东互联网医院，医生询问了我的症状，我如实相告。医生让我描述了一下不适的感觉，我告诉他不疼不痒，但红斑却时好时坏。医生又问有没有检查过，我摇了摇头，表示还没有。

医生建议我拍一下手上的红斑，我照做了。他问我有没有痒，我回答说不痒。医生又问我是不是治疗过，我点了点头，告诉他我用了医院配的药，但效果并不理想。

医生仔细观察了我的红斑，然后说可能是湿疹。我听了这话，心里一惊，因为湿疹对我来说并不陌生，我曾在几年前患过，但那次治疗得很顺利。医生又问了我的过敏史，我告诉他我对花粉过敏。

医生告诉我，红斑可能与天气热和洗澡过后有关，否则不是特别明显。我回想了一下，确实如此。医生又问我是不是刚输过液，我说是的，输的是地塞米松，但效果并不好。

医生说，可能是因为我对花粉过敏，接触了花粉后病情加重。他建议我继续用药，并告诉我一些注意事项。我听了医生的话，心里多少有些安慰，但同时也感到一丝不安，因为我不确定这次能否像上次一样顺利康复。

回到家后，我按照医生的建议继续用药，但红斑却依然没有明显的好转。我开始焦虑，担心病情会恶化。然而，我知道，焦虑并不能解决问题，我只能静下心来，等待病情的好转。

这段时间，我尽量保持乐观的心态，告诉自己，只要坚持治疗，一定能够战胜病魔。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量减少接触花粉，避免病情加重。

如今，两个月过去了，我的病情依然没有明显的好转。我开始怀疑，自己是否真的能够战胜病魔。然而，我知道，我不能放弃，我要坚持下去，直到康复的那一天。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的治疗方法？希望大家能给我一些建议，让我能够早日战胜病魔。

每年2月到3月，我的生活就像被一只无形的手搅乱了。打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，甚至还会流鼻血。这些症状总是在这个特定的时间段内出现，仿佛是季节的恶作剧。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕，直到我不得不寻求专业的医疗帮助。

我记得那天，我走进了京东互联网医院的在线诊室，心中充满了焦虑和不安。医生问我是否有打喷嚏、流鼻涕和鼻子痒的症状，我点头确认。然后，他问我这些症状是否只在特定的时间段内出现，我回答说是的，仅限于每年的2月到3月之间。医生听完后，告诉我这可能是季节性过敏性鼻炎，并建议我查找可能的过敏源。

我感到有些困惑和害怕。过敏性鼻炎？我从未听说过这种病。医生解释说，这是一种常见的疾病，通常由花粉、灰尘或其他环境因素引起。他们会导致鼻腔发炎，引起一系列不适症状，包括打喷嚏、流鼻涕和鼻子痒等。听完医生的解释，我开始回想起自己是否接触过可能的过敏源，但我并没有找到任何明显的线索。

医生建议我使用鼻喷剂和抗过敏药物来缓解症状，并继续寻找可能的过敏源。同时，他也提醒我，如果症状加重或持续不改善，应该及时就医。我感谢医生的建议，并决定按照他的指示进行治疗。

在接下来的几周里，我认真地执行了医生的治疗方案。每天早晚，我都会使用鼻喷剂和服用抗过敏药物。同时，我也开始注意自己的生活环境，尽量避免接触可能的过敏源。慢慢地，我的症状开始减轻，打喷嚏和流鼻涕的频率也明显降低了。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和耐心指导帮助我克服了困扰我多年的健康问题。现在，每当我在2月到3月之间感到不适时，我都会想起那位医生和他的建议，及时采取措施来防止症状加重。

如果你也在这个特定的时间段内经历类似的症状，我建议你不要忽视它们。及时寻求专业的医疗帮助，找到可能的过敏源，并采取相应的治疗措施。记住，健康没有小事，任何不适都值得我们关注和重视。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。我，一个平时大大咧咧的人，此刻却因为肛门附近的不适变得小心翼翼。

“医生，我肛门附近长了几颗东西，不知道是不是尖锐湿疣？”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像打翻了五味瓶，酸甜苦辣咸，什么滋味都有。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地看了我提供的图片，然后说：“你好！你描述的情况我已经收到。为了配合确诊病情，请提供清晰度高的图片。”

我赶紧重新拍照，尽量让图片清晰。照片发过去后，医生又问：“不痒的时候不痒的就有点不适，如果用纸巾擦的话就越擦越痒。”我点点头，心里暗自庆幸，还好没有发展到痒得无法忍受的地步。

“那种不适的感觉就像大便太硬了，弄到肛门出血的感觉。”我小心翼翼地描述着，生怕遗漏了什么细节。

医生那边沉默了一会儿，然后说：“你等我一下哈，我这边儿有点儿事情。”我点点头，心里有些忐忑，不知道医生是不是遇到了什么难题。

过了一会儿，医生回来了，他看着照片说：“就摸着有点结痂的感觉。”我紧张地问：“我怎么感觉像尖锐湿疣啊？”

医生沉吟了一下，说：“我们如果不是水泡的话，怀疑是尖锐湿疣，你需要线下面诊。”我顿时感到一阵失落，线下面诊？那岂不是要等到疫情结束之后了？

“但是拍出来像水泡似的。”我辩解道。

“现在摸起来就像水泡那样，没有硬硬的感觉。”我补充道。

“这个是不是水泡得你摸呀？它是硬的还是软的？”医生追问。

“哎，你刚才说啊摸着是硬的，现在又说像水泡，你这样我没有办法判断啦。”医生有些无奈。

我顿时感到一阵尴尬，心里暗自责怪自己，怎么这么不小心，让医生都摸不着头脑。

“软的感觉。”我小心翼翼地回答。

“软的就线下化验生殖器疱疹。”医生说。

“也化验过生殖器疱疹，阴性。”我无奈地说。

“你既然化验了生殖器疱疹为什么不让医生直接给你判断一下是什么东西呢？”医生问。

“你现在从图片上看啊。看不出来是什么。像尖锐湿疣。”医生说。

“是去年10月份的时候化验的。”我解释道。

“嗯，去年10月份的化验单不能代表现在。”医生说。

“会不会是肛门湿疹啊或者毛囊炎那种吗？”我疑惑地问。

“没有看到毛囊炎和湿疹。”医生说。

“那没有肛交过也会在肛门长尖锐湿疣或者疱疹嘛？”我小心翼翼地问。

“会。”医生说。

“那我现在可以用鬼臼和咪喹莫特乳膏治疗着吗？因为现在疫情原因去医院很麻烦。”我问道。

“这两个效果是一样的。不建议同时使用。”医生说。

“咪喹莫特乳膏可以防复发吗？”我追问。

“只是去除疣体的。”医生说。

“脱疣后，用干扰素凝胶预防复发，干扰素凝胶使用最少六周。服用提高免疫力的药物，胸腺肽或转移因子。确保自己不熬夜不酗酒，坚持锻炼身体，提高自身免疫力，来控制病毒，三个月以上不复发，就可以了。”医生详细地解释道。

“医生，如果是生殖器疱疹去年10月份到现在也没有高危性行为呀。”我疑惑地问。

“除了性生活，其他也有可能性。”医生说。

“什么牌子的干扰素比较好呀医生？”我问道。

“尤靖安。”医生说。

“好。”我点点头。

“嗯。”医生说。

“医生，肛周有尖锐湿疣的话 是不是肛内都有的呀？ 怎么自测肛内有没有吗？”我问道。

“肛内无法自测。”医生说。

“好。”我点点头。

“嗯。”医生说。

“医生，我想再问一下这有可能是肛门皮脂腺增生吗？”我问道。

“图片上看怀疑是尖锐湿疣。”医生说。

“排便和放屁肛门眼也会有点痒。”我补充道。

“嗯。”医生说。

“您好，医生！刚刚我洗澡的时候把肛周那里洗了一下 然后发现是肛门口痒 然后把手指戳进去一点点越弄越痒的，这是正常的吗？”我问道。

医生沉默了一会儿，然后说：“这个情况需要进一步检查才能确定。”

我顿时感到一阵失落，心里暗自责怪自己，怎么这么不小心，让医生都摸不着头脑。

“医生，我该怎么办？”我焦急地问。

“首先，不要过于担心，保持良好的心态。其次，按照我之前说的方法进行治疗，同时注意个人卫生，避免感染。”医生说。

我点点头，心里虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。

“医生，如果治疗无效怎么办？”我问道。

“如果治疗无效，可能需要进一步检查，甚至手术。”医生说。

我顿时感到一阵紧张，心里暗自祈祷，希望自己的病情能够得到控制。

“医生，我会按照您说的做的。”我坚定地说。

“我相信你。”医生说。

挂断电话后，我长舒了一口气，心里暗自庆幸，还好有京东互联网医院，让我能够及时得到医生的诊断和建议。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我自言自语道。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我感慨道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我最后说。