糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

在这个快节奏的生活中，健康问题时有发生，特别是对于孩子的健康更是让人倍感关注。最近，***市第一人民医院肛肠科副主任医师为一位患者提供了在线医疗咨询服务，引起了广泛关注。

这位患者描述了她18天大的儿子出生后肛门周围的情况，并上传了相关照片。医生通过沟通和观察，快速给出了专业建议，并建议患者到线下医院进行进一步检查。

在与患者的交流中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。他不仅对患者的主诉给予了重视，还对可能的病情进行了客观评估，并提供了合理的治疗方案。

通过这次在线医疗咨询服务，患者得到了及时的帮助和指导，也让人们更加意识到了互联网医疗的便捷和重要性。医生的专业素养和细心关怀，为患者的健康保驾护航，也为互联网医疗赢得了更多的信任和认可。

我是一位患有肛周痒的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的症状，包括肛周痒以及肛门深处的不适感。我曾去过医院就诊，但用药效果不佳，所以希望能在线上咨询到有经验的皮肤科医生。

在与医生的沟通中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生要求我提供肛门照片，以便进行病情分析。在医生的指导下，我成功上传了照片，并详细描述了我的症状和用药情况。

医生根据照片和我的描述，给出了针对我的病情的治疗建议，并在询问我的过敏史和其他相关情况后，给出了详细的用药方案。我对用药方法进行了进一步询问，并得到了清晰的回复。最终，医生为我开具了处方，并指导我如何使用药物。

整个线上问诊过程非常顺利，医生对我的病情进行了细致的分析，并给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，我成功获得了用药方案，并对接下来的治疗有了清晰的认识。我感到非常满意，对互联网医院的线上问诊服务印象深刻。

我是一个六岁女童的母亲，最近我的孩子一直在抱怨肛门疼痒，晚上无法入睡。作为一个关心孩子的母亲，我非常焦虑和无助，担心她的健康问题会影响到她的生活和学习。起初，我尝试使用炉甘石洗剂来缓解她的症状，虽然有一定的效果，但白天还是很难受。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在福州市，我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地询问了孩子的病情和生活习惯，包括大便情况、是否有湿疹、是否有过敏性鼻炎等。通过这些信息，医生初步判断孩子可能是肛周皮炎，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

然而，令我意外的是，医生并没有推荐使用派瑞松，而是建议我们使用夫西地酸和地奈德混合涂抹患处，并且要注意近期的饮食和接触物，避免海鲜坚果芒果等食物，避免接触动物植物，避免阳光暴晒和受风。同时，医生也提醒我们不要单独使用派瑞松，因为它可能会加重症状。

我非常感激医生的建议，按照医生的指示，我们开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以提供及时有效的医疗帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尽快寻求专业的医疗帮助。记住，保持干燥，注意饮食和生活习惯，避免接触过敏原，这些都是缓解肛周皮炎的关键要素。同时，也要遵循医生的用药建议，不要随意更改或停止用药。

那天，阳光明媚，我带着刚满5周的宝宝来到了互联网医院。宝宝最近总是说屁眼痒痒，白天更是难以忍受。我焦急地在医生助理的留言板上留下了情况描述，期待着专业的建议。

几天后，助理回复了，告诉我主任正在忙碌中，但会尽快处理我的留言。果然，没过多久，主任就给出了详细的回复。他首先耐心地询问了宝宝的其他情况，然后给出了专业的治疗方案。

主任告诉我，肛周瘙痒可能与个人生活习惯和体质有关，治疗需要三分治七分养。在发作期，可以通过药物来控制瘙痒症状，而在缓解期，则要注意保养，保持肛门透气，避免潮湿，减少复发。

他还为我提供了详细的饮食、排便、护理等方面的建议，让我对宝宝的情况有了更深入的了解。在用药期间，宝宝的症状明显缓解，我也更加放心了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的发展。

我半年来一直都有肛周瘙痒的情况，偶尔会有撕裂感。没有性生活，肛周有发红的条状，没有其他明显病变，每天换洗内裤。之前涂过几次派瑞松，很快好了又很快复发，想问问买什么药涂。

肛周瘙痒容易反复发作，与个人生活习惯和体质有关。治疗在于三分治七分养，在发作期可以用药物控制瘙痒症状，缓解期要注意保养，保持肛门透气，避免经常潮湿，减少复发，提高生活质量。

建议饮食清淡，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物。排便后避免用力摩擦及用带有香味的纸巾湿巾擦屁股，避免过度清洁及有刺激性的洗剂应用，最好凉水冲洗后柔纸蘸干。注意肛周卫生，勤换内衣内裤，保持肛周透气。

避免局部搔抓，注意局部保湿，可考虑局部尿素乳膏外涂保护皮肤屏障避免感染。

我最近肛门口有点潮湿，感觉不舒服，不知道是怎么回事。我在网上搜索了一下，发现了***互联网医院，于是我决定进行线上问诊。

我提出了我的主诉，医生很耐心地询问了我的症状，并要求我拍照发过去。经过医生的专业评估，我得知这可能是肛窦炎引起的肛周痒。医生给我开了一些药物来缓解症状，并告诉我要忌辛辣刺激食物。

医生为我开了处方，我在药师审核通过后就可以一键预约药品。我感到非常满意，医生的专业知识和耐心沟通让我觉得很受到关心。我相信通过医生的治疗，我会很快康复的。

问诊结束后，我收到了处方审核通过的通知，我一键预约了药品。我对***互联网医院的服务感到非常满意，希望更多的人可以通过线上问诊得到及时的帮助。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我会按医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉肛门随时有便意，有点胀痛。医生非常亲切地接诊了我，他是合肥市第一人民医院肛肠科副主任医师。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后，他询问了我的症状并告诉我本次问诊可以持续2天。我非常感激医生的耐心和细心，他非常细致地询问了我的症状，并提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生非常专业地告诉我，肛门随时有便意，有点胀痛可能是肛窦炎或肛管炎，甚至可能需要做肠镜检查排除肠炎。我有些担心，但医生安慰我说，他会为我提供最合适的治疗方案。他建议我去医院做肛门镜检查，但我担心痛苦，他理解地告诉我肛门镜检查并不会很痛。我还询问了医生是否可以在互联网医院给我开药，医生很负责地告诉我，不明确病情的情况下不能随便开药。最后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

我非常感谢医生的专业建议和耐心解答，虽然在互联网医院无法直接得到治疗，但医生的专业素养让我对治疗充满信心。

昨天下午，患者接种了13价第三针，当天下午发烧，晚上按医生建议不洗澡，昨日上午已经退烧。患者在线上询问医生关于肛周发红、白色成片粉刺状的情况。医生通过文字沟通，询问患者情况并给予建议，患者得到了专业的指导和安心的支持。

医生提醒患者根据天气情况尽量不穿尿不湿，保持肛周的干净干燥。对于患者使用的药品，医生也进行了具体的指导和建议，让患者对治疗方案有了清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议。患者也通过互联网医院得到了及时有效的医疗帮助。