糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己的锁骨下面疼痛肿胀，后背也疼时，立刻就警觉起来。起初我以为是因为工作太累，或者是睡姿不正确导致的，但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我知道我必须去看医生了。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，毕竟现在的网络技术这么发达，为什么不利用呢？我填写了相关的表格，上传了自己的症状描述和照片，很快就有医生回复了我。医生问我是否有外伤史，我告诉他以前干活时候抻过，医生建议我去正规医院做个CT看看，到骨科。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我患有软骨炎。医生告诉我这是一种常见的疾病，主要是因为关节软骨的磨损和退化导致的。治疗方法主要是静养，吃点儿止痛药，贴点儿膏药等，没有特效疗法。医生还强调了减少活动的重要性，避免加重病情。

虽然我对这个结果有些失望，但我也明白这是最好的治疗方案了。医生给我开了一些药，并告诉我如果3天后不见好转，建议再到医院复查。整个过程非常顺利，医生也很专业，我对京东互联网医院的服务非常满意。

青少年膝盖软骨炎，又称胫骨结节骨软骨炎，是一种常见的运动性损伤。这种疾病主要发生在长期进行跳跃、跑步等剧烈运动，或姿势不正确的青少年身上。以下是关于青少年膝盖软骨炎的一些科普知识。

一、病因

青少年膝盖软骨炎的病因主要包括以下几种：

• 长期进行跳跃、跑步等剧烈运动，导致膝关节反复受力，引发软骨损伤。
• 姿势不正确，如长时间弯腰、坐着不端正等，导致膝关节负担加重，引发软骨损伤。
• 肥胖、扁平足等体质因素，使膝关节承受更大的压力，增加患病的风险。
• 营养不良、缺乏运动等生活方式因素，导致关节软骨营养不良，易受损伤。

二、症状

青少年膝盖软骨炎的主要症状包括：

• 膝盖下方疼痛，尤其在运动后、上下楼梯时疼痛加剧。
• 膝盖下方出现肿块，触摸时有疼痛感。
• 膝盖活动受限，如伸直、弯曲困难。

三、治疗

青少年膝盖软骨炎的治疗方法主要包括以下几种：

• 休息：避免剧烈运动，减少膝关节负担。
• 药物治疗：使用消炎止痛药物缓解疼痛。
• 物理治疗：通过热敷、理疗等方式缓解疼痛，改善关节活动度。
• 手术治疗：对于严重病例，可考虑进行手术治疗。

四、预防

预防青少年膝盖软骨炎的关键是：

• 加强体育锻炼，提高关节强度。
• 保持正确姿势，避免长时间弯腰、坐着不端正等不良姿势。
• 控制体重，避免肥胖。
• 注意营养均衡，补充钙、蛋白质等营养素。

儿童脚后跟软骨炎，也称为跟骨骨软骨炎，是儿童时期常见的足部疾病。这种疾病主要是由于儿童时期骨骼发育尚未成熟，脚后跟部位受到寒冷刺激、缺钙或过度运动等因素导致软骨损伤引起的。那么，儿童脚后跟软骨炎能否自愈呢？

答案是肯定的，儿童脚后跟软骨炎是有一定的自愈能力的。这是因为儿童的骨骼生长发育迅速，软骨修复能力较强。但是，为了促进病情的恢复，家长需要采取一些措施。

首先，家长要注意保持儿童的足部保暖，避免孩子长时间处于寒冷环境中。其次，要保证孩子摄入足够的钙质和维生素D，可以通过饮食或补充剂的方式。此外，限制孩子过度运动，避免反复跑跳和蹲起等动作，也是非常重要的。

在治疗方面，除了药物治疗外，还可以采用一些物理治疗方法，如热敷、超声波治疗等，以缓解症状，促进软骨修复。此外，适当的康复训练也有助于恢复足部功能。

在日常生活中，家长要为儿童创造一个安静舒适的生活环境，保证充足的休息，避免焦虑和抑郁情绪。同时，定期进行户外活动，晒晒太阳，也有助于维生素D的合成。

总之，儿童脚后跟软骨炎是有一定自愈能力的，但需要家长和医生共同努力，采取合理的治疗方法，才能帮助孩子尽快康复。

软骨炎是一种常见的关节疾病，其治疗方法根据病情严重程度有所不同。轻症软骨炎可以通过口服药物或中医辅助治疗得到缓解，而重症软骨炎可能需要手术治疗。

软骨炎的病因多样，包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素通常由细菌、病毒等病原体引起，而非感染性因素则可能与创伤、寒冷、过度运动等有关。患者常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

针对软骨炎的治疗，首先需要明确病因。对于感染性软骨炎，应立即使用敏感抗生素进行治疗。对于无菌性炎症，则需通过制动、休息、抗炎镇痛药物等手段进行治疗。

口服药物是治疗软骨炎的主要手段之一。常用的抗炎镇痛药物包括尼美舒利、布洛芬等。此外，中医治疗在软骨炎的治疗中也发挥着辅助作用，如针灸、拔罐、中药等。

手术治疗是治疗重症软骨炎的有效手段。手术方法包括关节清理、关节置换等。术后患者需注意休息和康复训练，以促进关节功能恢复。

为了预防软骨炎的发生，患者应保持良好的生活习惯，如避免过度运动、保持关节保暖等。同时，定期进行体检，以便及早发现和治疗软骨炎。

2024年9月5日，北京时间下午2点23分55秒，一个住在保定市的患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生描述了自己的症状。患者表示在剑突位置有刺痛感，且这种疼痛只在特定的姿势下出现。医生首先分析了患者的症状，排除了心脏问题的可能性，并提出了软骨炎的可能诊断。医生建议患者暂时观察两周，如果疼痛不缓解或加重，需要进行进一步检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议行事。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的知识、细心的态度和良好的沟通能力。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。这种高效、便捷的线上问诊方式为患者提供了及时的医疗服务，同时也体现了京东互联网医院的使命：让每个人都能享受到优质的医疗服务。

膝盖软骨炎是一种常见的膝关节疾病，其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

1. 生活方式调整：避免长时间站立、行走、下蹲等动作，适当进行关节功能锻炼。

2. 物理治疗：使用盐袋或热水袋进行局部热敷，缓解疼痛和肌肉紧张。

3. 中药熏洗：使用伸筋草、透骨草、红花、当归、桃仁、甘草等中草药熬水熏洗，活血化瘀，缓解炎症。

4. 药物治疗：口服营养软骨药物、非甾体类抗炎药物、活血化瘀药物等，改善临床症状。

5. 理疗：理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等，促进血液循环，缓解疼痛。

二、手术治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括：

1. 关节镜手术：通过关节镜进行微创治疗，修补或切除受损的软骨。

2. 软骨移植：将健康软骨移植到受损关节，恢复关节功能。

三、日常保养

1. 饮食：多食用蔬菜、水果、牛奶、豆浆等富含营养的食物，增强免疫力。

2. 避免辛辣、油腻、难以消化的食物，如辣椒、油炸食品等。

3. 增强体质：适当进行体育锻炼，提高身体素质。

4. 注意保暖：避免关节受凉，加重病情。

我在周一下午感到一阵剧烈的肋骨疼痛，于是我决定在***医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，非常友善地询问了我的症状，然后进行了详细的分析和建议。

医生非常专业，给予了我很多关于软骨炎的知识，耐心倾听了我的描述，并且给出了合理的建议。他建议我养成良好的生活习惯，保持正确的坐姿，并且给了我一些缓解疼痛的方法。

通过与医生的交流，我对软骨炎有了更深入的了解，同时也感到了医生的关心和专业。我对医生的服务非常满意，感谢他的帮助。

希望我的经历能够对其他有类似症状的人有所帮助，也希望更多的人能够意识到软骨炎的预防和治疗的重要性。

软骨发炎是一种常见的关节疾病，给患者带来诸多不便。本文将为您详细介绍软骨发炎的病因、症状、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解这一疾病。

一、软骨发炎的病因

软骨发炎的病因多样，主要包括以下几种：

• 过度使用：长期过度使用关节，如运动员、搬运工等职业人群，容易导致关节软骨损伤。
• 肥胖：肥胖会增加关节负担，加速关节软骨磨损。
• 遗传因素：某些遗传性疾病会增加软骨发炎的风险。
• 感染：关节感染也可能导致软骨发炎。

二、软骨发炎的症状

软骨发炎的主要症状包括：

• 关节疼痛：关节活动时疼痛明显，休息后疼痛减轻。
• 关节肿胀：关节周围出现肿胀，触摸时感到疼痛。
• 关节僵硬：关节活动受限，早晨起床或长时间休息后关节僵硬。
• 关节弹响：关节活动时出现弹响声。

三、软骨发炎的治疗方法

1. 消炎止痛治疗：可以服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、乐松、双氯芬酸钠片等药物，缓解疼痛和炎症。

2. 休息：避免过度使用关节，减轻关节负担。

3. 物理治疗：通过热敷、按摩、关节活动度训练等物理治疗方法，缓解疼痛和僵硬。

4. 注射治疗：注射透明质酸钠等药物，润滑关节，减少关节内摩擦。

5. 手术治疗：对于严重关节软骨损伤的患者，可能需要手术治疗。

四、日常保养

1. 适度运动：进行适量的运动，如游泳、散步等，有助于保持关节灵活。

2. 保暖：避免关节受凉，可穿戴保暖衣物。

3. 饮食：避免辛辣刺激性食物，多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物。

4. 保持体重：控制体重，减轻关节负担。

五、医院和科室推荐

如果您患有软骨发炎，建议您到正规医院的骨科或关节科就诊，由专业医生为您制定个性化的治疗方案。

我是一个40岁的男性，最近总是感到胸部隐隐作痛，尤其是在夜晚或是劳累后更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或是生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是否是心脏病或其他严重疾病的征兆。

在一位朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写问诊表格，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史，并告诉我可能是软骨炎引起的胸痛。然后，医生开了一些药物给我，并嘱咐我注意保暖、避免着凉和长时间保持一个姿势。

我按照医生的建议服用了四天左右的药物，果然疼痛消失了。然而，我仍然有些疑虑，担心炎症是否已经完全治愈，会不会再次复发。于是我再次联系了医生，询问是否需要继续用药以及如何判断痊愈。医生解释说，软骨炎的治疗主要是缓解症状，通常不需要长期用药。只要疼痛消失，就可以停止用药。但是，为了防止复发，平时需要注意保暖、避免着凉和长时间保持一个姿势。

我对医生的建议感到非常满意，尤其是线上问诊的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，软骨炎虽然不是什么大病，但如果不及时治疗和调理，可能会引起更严重的后果。

在这个过程中，我还了解到了一些关于软骨炎的知识。它是一种常见的关节疾病，主要影响软骨组织，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。虽然它可以发生在任何关节，但最常见的是膝盖、髋部和手指。治疗软骨炎的关键是早期发现和积极治疗，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式。

我想分享我的经历，希望能够帮助其他人更好地了解和应对软骨炎。同时，也推荐大家使用京东互联网医院的线上问诊服务，尤其是在面对一些小病或是疑似疾病时，可以先通过线上问诊来获取初步的诊断和治疗建议，避免不必要的麻烦和花费。

复发性多发性软骨炎伴发葡萄膜炎的症状与诊断

一、眼部表现

复发性多发性软骨炎（RF）伴发葡萄膜炎是RF的一种常见并发症，眼部症状通常是疾病的早期表现，但多在全身症状出现后才显现。据研究，约有50%的RF患者会出现眼部症状，主要包括以下几种：

• 结膜炎：表现为眼睛发红、不适、异物感等。
• 巩膜炎：巩膜发红、疼痛，严重者可导致巩膜变薄、穿孔。
• 角膜炎：角膜出现溃疡、疼痛，严重者可导致角膜穿孔。
• 虹膜睫状体炎：表现为视力模糊、眼睛疼痛、畏光等。
• 脉络膜炎：眼底出现炎症，可导致视力下降。
• 视神经炎：表现为视力下降、视野缩小等。
• 眼球突出：眼睛突出，外观改变。

二、非特异性全身表现

除了眼部症状外，RF伴发葡萄膜炎的患者还可能出现以下非特异性全身症状：

• 发热、乏力、体重下降等。
• 关节疼痛、肿胀等。
• 皮肤损害：如结节性红斑、紫癜等。
• 心血管系统受累：如主动脉炎、心肌炎等。
• 其他系统受累：如肾脏、神经系统等。

三、诊断与治疗

RF伴发葡萄膜炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。眼部检查可以发现眼部炎症的表现，如角膜溃疡、葡萄膜炎等。实验室检查可以检测RF抗体、补体等指标，有助于确诊。

RF伴发葡萄膜炎的治疗主要包括药物治疗和眼部治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。眼部治疗包括抗炎药物治疗、局部药物应用、手术治疗等。

四、预防与护理

RF伴发葡萄膜炎目前尚无有效的预防方法，但患者可以通过以下措施进行自我护理：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意眼部卫生，避免眼睛感染。
• 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。
• 遵医嘱进行治疗，不要随意停药或换药。