糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳朵是我们身体的重要器官，它不仅负责听觉功能，还与平衡和空间定位密切相关。然而，耳朵的健康问题并不少见，其中耵聍栓塞就是常见的一种。

那么，如何判断耳朵里是否有耵聍呢？以下几种方法可以帮助我们进行初步的判断：

1. 外耳道视诊：医生通过肉眼观察外耳道，可以初步判断是否有耵聍堵塞。如果耳朵有耵聍堵塞并伴有感染，耳部皮肤会有红肿、流脓等症状。

2. 耳镜检查：通过耳镜，医生可以更清晰地看到外耳道内的耵聍情况。耵聍的颜色可能是黄色、棕色或黑色，质地可能软如泥浆或硬如石。如果伴有感染，医生会优先使用吸引器清除分泌物，再进行耳镜检查。

3. CT检查：当外耳道狭窄，无法通过视诊和耳镜检查判断时，需要进行CT检查。CT检查可以显示耵聍的数量以及鼓室的变化。

如果发现耳朵里存在耵聍，应及时清理。通常，耵聍可以直接用耳用镊子或钳子分次取出。取出后，患者预后良好。但需要注意的是，部分人群容易复发。因此，取出耵聍后，应注意平时生活管理，保持耳朵清洁卫生。避免使用棉球或挖耳勺清理外耳道，以免加重耵聍栓塞或造成外耳道损伤。

耳朵健康对我们的生活至关重要。了解耳朵健康知识，及时发现并处理耳朵问题，才能保障我们的听觉功能和身体平衡。

耳朵是我们重要的感官器官之一，它不仅能帮助我们听到外界的声音，还能保护我们的听力。然而，当耳朵里出现耵聍硬块时，就会给我们的听力带来困扰。

一、耵聍硬块的形成及危害

耵聍是耳道皮肤分泌的一种物质，它具有保护耳道和听力的重要作用。然而，当耵聍过多或堆积时间过长，就会形成硬块，阻塞耳道，导致听力下降、耳朵疼痛等症状。

二、耵聍硬块的治疗方法

1. 家庭处理：对于耳垢较小、易于取出的情况，可以尝试使用镊子轻轻取出。但需要注意的是，操作时要小心，避免损伤耳道皮肤。

2. 医院治疗：对于耳垢较大、难以取出或伴有疼痛、感染等症状的情况，应及时去医院耳鼻喉科就诊。医生会根据具体情况，采用以下方法进行处理：

（1）碳酸氢钠滴耳液：将碳酸氢钠滴耳液滴入耳道，使耵聍软化后取出。

（2）吸引器：使用吸引器将耵聍吸出。

（3）生理盐水冲洗：使用生理盐水冲洗耳道，清除耵聍。

三、预防措施

1. 定期清理耳道：保持耳朵清洁，避免耵聍过多堆积。

2. 避免用力掏耳朵：避免使用尖锐物品掏耳朵，以免损伤耳道皮肤。

3. 保持良好的生活习惯：避免长时间戴耳机、吸烟等不良习惯，以免影响耳朵健康。

四、注意事项

1. 不要自行去除耵聍硬块，以免损伤耳道皮肤。

2. 治疗过程中，如有不适，应及时与医生沟通。

耳朵耵聍过多是一种常见的耳部问题，其发生原因复杂多样，可能与多种因素有关。为了帮助大家更好地了解这一问题，本文将从疾病、日常护理、生活习惯等方面进行分析。

一、疾病因素

1. 中耳炎：中耳炎是一种常见的耳部疾病，炎症刺激耵聍腺分泌过多耵聍，导致耳朵耵聍过多。患者常伴有耳痛、耳道流水、听力下降等症状。

2. 耳道狭窄：耳道狭窄会影响耵聍的正常排出，导致耵聍在耳道内积聚，形成过多的耵聍。

3. 咽喉炎症：咽喉炎症可引起耳道炎症，导致耳道耵聍过多。

二、日常护理因素

1. 不当的掏耳方式：频繁或不正确的掏耳方式可刺激耵聍腺，导致耵聍分泌过多。

2. 水分过多：游泳或洗澡时，耳道进入过多水分，导致耵聍湿润膨胀，难以排出。

三、生活习惯因素

1. 饮食不当：过多食用辛辣、油腻食物，可能导致耳道炎症，进而引发耳朵耵聍过多。

2. 吸烟：吸烟可刺激耵聍腺分泌过多耵聍。

四、预防与治疗

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免不当掏耳，注意耳部卫生。

2. 治疗：针对病因进行治疗，如中耳炎需使用抗生素治疗，耳道狭窄需进行耳道扩张等。

2024年9月5日下午3点57分，来自枣庄市的家长在京东互联网医院上寻求专业医疗咨询。宝宝7个半月大，母乳奶粉混喂养。1个月前因乙流住院，高烧，输液消炎药，回家后又吃了一礼拜消炎药，幸运的是没有肺炎，痊愈了。最近几天，宝宝一直揉右耳朵，家长担心是否需要去医院检查。医生详细询问了宝宝的症状和病史，了解到宝宝整体不发热，除了揉耳朵外没有其他异常表现。考虑到宝宝的过敏体质，医生建议动态观察，如果耳朵流水，触碰耳痛，有臭味及时复查，必要时做一个电子耳镜检查看看。家长表示放心多了，感谢医生的专业建议和耐心解答。

我最近总是感到耳朵痒痒的，甚至有时候会有闷的感觉。起初我并没有太在意，直到我用可视化挖耳勺看到里面有一块东西堵塞着。我的心一下子就悬了起来，开始担心这会不会是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科的医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。通过我们的交流，医生初步判断可能是外耳道分泌物堵塞引起的，并且不排除真菌感染的可能性。

在医生的指导下，我尝试了用针管抽取生理盐水冲洗耳道的方法。虽然一开始我有些担心和不适应，但最终还是成功地清理出了那块堵塞物。现在我的耳朵不再痒痒和闷了，整个人都轻松了许多。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻，感谢他们提供了这样一个便捷、专业的平台。

我从来没有想过，一个简单的耳朵堵塞问题，会让我在网上与一位医生展开一场奇妙的对话。事情发生在一个平凡的周末早晨，当我醒来时，发现自己的耳朵感觉被堵住了，仿佛有一团棉花塞在里面。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。

由于疫情的原因，我不太想去医院排队等待就诊，于是决定尝试一下网上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位专业的医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，随后问了我一些问题，包括是否有感冒等其他症状。最后，他告诉我可能是耳屎堵塞了，建议我去医院检查一下。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照他的建议去做。几天后，我在当地的医院进行了检查，结果证实了医生的判断。经过简单的清理后，我的耳朵恢复了正常，感觉轻松多了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还能在我们需要时提供及时的专业帮助。无论是耳朵堵塞还是其他健康问题，通过这些平台，我们都可以找到合适的医生，获得有效的治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了耳朵被堵住的感觉。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。医生很快开始了问诊，询问了我的耳痛耳堵塞感情况。我回答说，在激动、焦虑或生气的情况下容易发生被堵的感觉，但过一段时间就会好转。医生非常耐心地倾听并给出了专业的建议，让我感到很放心。我向医生询问了后续的治疗方案，医生在问诊结束时给出了治疗建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心让我对线上问诊有了更多的信心。