看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了位于杭州市的神经内科专家门诊。父亲最近两腿无力，坐下时间久了，站起来都吃力。我们原本计划空腹去，但考虑到路程较远，父亲便问我是否可以不用空腹。我通过互联网医院平台咨询了医生，医生回复说一定要空腹。于是，我们带着准备的食物，提前到了医院。

医生***非常耐心，详细询问了父亲的病情，并让我们带着近年的化验、检查、体检报告。他告诉我们，周五上午和周六上午在湖滨院区坐诊，周三上午在城北院区坐诊。我通过“杭州市一医院”微信公众号成功预约了周五的挂号。

周五早晨，我们一大早就到了医院，医生***已经开始了看病。他非常细心，一一询问父亲的病情，并给予详细的解答和建议。父亲说，医生***不仅医术高明，而且态度亲切，让人感到温暖。

这次线上咨询和线下就诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间和精力，而且医生的专业素养和人文关怀让人印象深刻。

服务已开始。

我感到有些不适，于是决定通过互联网医院寻求帮助。医生在查看了我的病例后，非常专业和细致地询问了我的症状，包括咳嗽的时间和强度，以及是否有其他相关症状。

医生提醒我，作为医生，他们必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感到非常放心，因为我知道他们会非常认真对待我的病情。

当我提到我想要一个方便的复诊服务时，医生很耐心地解释了为什么现在还不能开方，并告诉我很多人在京东上买到药了。这让我了解到互联网医院的一些规定和流程。

尽管我有些焦急，但医生一直保持耐心和友善的态度。最终，医生为我开具了处方，并提醒我要遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片和处方详情，让我能够方便地了解我的病情和治疗计划。处方中包含新冠口服药，医生告诉我处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。

当我询问药品剂型时，医生告诉我为了我服药更便捷，优先为我选择了中药颗粒剂型。这让我感到非常贴心。

在用药期间，我感到身体有所好转，但偶尔会有不适感。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业素养。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕对面，是一位亲切的医生，他的眼神透过屏幕，让我感到一丝安心。我们开始交谈，我详细描述了我的症状：持续性头昏头晕，头沉头胀，走路不稳，右耳耳鸣听力下降。医生耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在心中对我病情有了初步的了解。

我问他：“可以把文拉法辛改在早上服吗？”医生微笑着回答：“当然可以，这样能更好地控制你的病情。”我又问：“那您开的其他药我是继续吃吗？再吃多久？”医生解释道：“你现在在吃的药包括阿司匹林、疏肝解郁胶囊、维生素B1、维生素B2、维生素B6、甲钴胺、文拉法辛和兰索拉唑。阿司匹林是因为之前左右锥动脉和基地动脉出现过夹层，需要继续服用。至于其他药物，你按照之前的剂量和疗程继续服用即可。”

我接着问：“为何服阿司匹林？”医生回答：“因为阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可以预防夹层再次发生。”听到这里，我悬着的心终于放下了。

医生又问我：“因为吃药之后，有时间我会胃疼，所以我吃了兰索拉唑来缓解胃疼没问题吧？”医生回答：“没问题，兰索拉唑可以保护你的胃黏膜，缓解胃痛。”

最后，我提出了一个疑问：“舒肝解郁胶囊可不可以不用吃，我吃了估计10个月了，感觉效果不大。”医生认真地看了我一会儿，然后说：“你感觉效果不大，可以暂时停药观察一下，如果症状没有改善，我们再考虑其他治疗方案。”

结束会诊后，我心中的石头终于落地了。医生的专业知识、耐心和细心，让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了我的手机，准备查看我的健康情况。突然，我收到了一条来自某互联网医院的提醒，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我对这家医院的正规性和专业性有了更深的认识。

不久后，我接到了一位医生的电话，他详细询问了我的症状和病史。他非常耐心，不仅倾听我的描述，还耐心解答我的疑问。我感受到了他对患者真诚的关心。

在了解了我的情况后，医生建议我进行一些检查。虽然我不能亲自去医院，但医生告诉我可以通过互联网医院完成，这让我感到非常方便。

几天后，我复查了磁共振，并将报告发给了医生。医生告诉我，病灶明显好转，这让我非常高兴。

医生还提醒我，这些病灶提示脱髓鞘改变和脑小血管病，需要我将来注意。他还询问了我抽血化验的检验单，并表示会根据结果调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，如依达拉奉、倍他司丁、川穹嗪等。医生还提醒我，血常规显示肝功能轻度受损，需要慎用对肝损害的药物。

在与医生多次沟通后，我的病情逐渐好转。我对这位医生的专业性和耐心表示由衷的感谢。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，突然遭遇了一场突如其来的健康危机。我的母亲，年过半百，突然出现了各种症状，两眼睁大发直，不呼唤看别的地方，自己不主动看。反应迟钝，可以说话，但沙哑，嗓子里面发声（听得不是非常清楚，说话有劲）。我们听不清、听不懂她就着急，一直重复说的内容。手呈现鸡爪状，可以伸到后脑，长时间躺着腿的筋脉缩短，扶着脚让使劲可以使劲。白天还好，晚上害怕，老是呼唤我们，给她看看腿。有时会说胡话，不会笑，见人容易哭，笑的时候也是哭的样子。

焦急不安中，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到一线希望。医生在了解了母亲的病情后，非常耐心地为我们解答了各种疑问。他详细询问了母亲的病史，包括冠心病和髓鞘溶解症，并根据病情给出了专业的建议。

在医生的指导下，我开始了对母亲的精心照料。医生不仅为我提供了药物治疗方案，还提醒我要注意母亲的心理状态，给予她更多的关爱和支持。在他的帮助下，母亲的病情逐渐得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在漫长的治疗过程中，医生始终关注着我们的需求，给予我们最大的帮助。他的耐心、细致和责任心让我对医生这一职业充满了敬意。

如今，母亲的病情已经得到了控制，我们的生活也逐渐恢复了平静。我要感谢那位医生，是他让我们看到了希望的曙光。

我从来没有想过，一个简单的崴脚会让我陷入如此的困扰。十天前，我在一次不经意的运动中崴到了右脚，起初只是觉得扭伤处有些不适，但随着时间的推移，整个脚开始麻木和疼痛，甚至连右手也出现了类似症状。这种感觉就像有无数根针在扎我一样，令我无法安宁。我开始四处求医，去过几家医院，做了磁共振检查，结果显示颈椎和腰椎都有问题，但医生们都说这与我的脚疼无关。于是，我又在网上查找相关信息，发现很多人都说可能是神经炎，需要吃消炎药。于是我又去药店买了一些钾钴胺片和维生素B1，服用了十天，然而症状并没有明显改善。每天晚上，我都辗转反侧，无法入睡，白天也无法专心工作，生活质量大打折扣。这种窘迫和焦虑的感觉让我感到非常无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位神经内科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，并且告诉我神经炎一般不会出现明显疼痛，多以麻木、感觉障碍，甚至活动障碍为主。医生建议我做一次肌电图检查，以排查神经炎的可能性。虽然我对这个检查有些担心，但医生解释说它并不会很痛苦，也没有太大影响。医生还提醒我，消炎药对于神经炎来说并不是必须的，主要还是要注意休息和调整心态。

我决定按照医生的建议去做肌电图检查。结果显示，我的神经系统并没有明显问题。医生告诉我，我的症状可能与局部外伤和心理因素有关。听到这个结果，我既松了一口气又有些失落。因为我一直以为自己有大问题，结果却是小毛病被放大了。医生建议我可以考虑做一些针灸来缓解症状，并且强调了心理调节的重要性。医生的话让我意识到，原来我对疾病的恐惧和焦虑也在加剧我的不适感。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何正确看待和处理自己的疾病。现在，我正在积极进行针灸治疗，并且努力调整自己的心态，相信很快就能恢复健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与神经内科医生的线上问诊。之前，我在线下医院挂过号，但这次，我决定尝试互联网医院的服务。

医生首先询问了我的情况，我告诉他之前有过挂号，现在看检查结果还需挂号吗。医生耐心地解释说，现在看的话，确实需要重新挂号，因为信息是保密的，不能直接查看之前的记录。

我开始有些担心，换医生是不是要重新开单子做检查呢？医生安慰我说，不必担心，他们会根据我的病情和之前的检查结果来给出建议。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状：手一见水就不受控制地抖动。医生询问了我运动后的感受，以及是否还有其他症状。我告诉医生，不见水的时候，手抖的情况并不严重，但一见水，就控制不住了。

医生让我仔细观察手的颜色，尤其是指头。我没有视频，医生建议我如果可能的话，可以上传一个放在冷水里手抖的视频给他看。我虽然觉得这样做有些麻烦，但还是按照医生的建议做了。

医生在看过我的描述和视频后，告诉我，现在神经查的没有问题。如果手的颜色也没有变化，单纯的手抖在神经系统里没有病理基础。医生还询问了我是否有情绪问题，我表示没有。

医生的回复让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我决定，如果情况没有改善，我会前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的热情和关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

服务开始了，我立刻感受到了医生的热情和专业。医生在详细了解了我的病情后，提醒我需要完整查看我的病例才能开始诊疗。我感到非常安心，因为我知道医生会为我负责。

医生询问了我的一些细节问题，比如咳嗽、全身酸痛、乏力、流鼻涕的情况，我详细回答了。医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，由于我需要开的是辉瑞的药物，这种药物不太好抢。为了确保我能及时拿到药，医生特意提醒我早上8点时再提醒他。我非常感激医生的细心和周到。

在医生的引导下，我成功地购买了所需的药物，并在用药期间如有不适，医生告诉我可以随时线下就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的信任感进一步增强。

在结束问诊后，医生还赠送了我一个便捷复诊卡片，让我在用药期间如有任何问题，可以随时联系医生。这让我感到非常贴心和温暖。

总的来说，这次线上问诊的经历让我非常满意。医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，并推荐给身边需要的人。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上医生的咨询。我是广州的一名患者，因为神经内科的问题，我选择了互联网医院作为我的就医途径。屏幕对面，是***医生，他首先向我问好，声音温和而专业。

我告诉他，我已经服用十多年的诺华牌卡马西平，现在需要换药，但不知道奥卡西平是否合适。***医生询问了我是否有癫痫，我回答了是。他解释说，国家最近禁止了在网络平台上开卡马西平等药物，所以我可能需要去医院购买。

我有些担忧，因为之前一直吃卡马西平效果很好，没有复发，现在换药担心会有问题。***医生耐心地告诉我，换药确实有复发的风险，但我的情况如果一直控制得很好，最好还是继续使用原来的药物。他建议我如果担心去医院麻烦，可以选择换药，但需要知道，换药也无法完全避免复发的风险。

我听后感到有些失落，但又不得不接受这个现实。***医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管我面临换药的困境，但***医生始终保持着友善的态度，为我提供了合理的建议。我相信，在医生的指导下，我能够更好地面对疾病。