糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个厨师，最近总是感到双腿无力，走路不稳，甚至有时候连站起来都成问题。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我的工作需要长时间站立和活动。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与脑血管问题有关。医生建议我检查电解质钾的水平，并查看是否有脑梗塞的迹象。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我有小脑萎缩和脑梗塞的病灶，这些都可能导致我双腿无力的症状。

医生给出了详细的治疗方案，包括在神经内科住院输液一周，并建议我多吃水果蔬菜，避免喝酒。虽然这个过程有些艰难，但我非常感激医生的专业和耐心，帮助我找到了问题的根源并提供了解决方案。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院咨询窗口，心情有些忐忑。我患有小脑萎缩，病情反复，一直找不到有效的治疗方法。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

咨询的医生是一位经验丰富的神经内科专家，他耐心地听我详细描述病情，询问我的生活习惯和饮食情况。医生的话语温和而专业，让我感到一丝安慰。在了解了我的病情后，他建议我尝试服用丁螺环酮，并配合康复理疗锻炼。此外，如果需要，可以考虑心理咨询和药物治疗来改善我的心理状态。

我询问医生这种药物能否控制病情，他告诉我，目前这种病还无法完全控制，但对症治疗可以改善症状。听到这个消息，我心中有些失落，但医生安慰我说，医学在不断进步，未来可能会有更好的治疗方法。

在医生的指导下，我购买了丁螺环酮和银杏叶提取物片。虽然药效还未显现，但我对医生的专业和耐心充满了信任。后来，我因脊椎、视力问题再次咨询医生，他不仅为我开了相应的药物，还提醒我要注意休息，保护眼睛。

通过京东互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。在这里，我找到了求医问药的希望，也体会到了互联网医疗的便利。

那是一个深秋的傍晚，我接到母亲的电话，她的声音听起来异常紧张。‘妈妈不舒服，总是晚上失眠，狂躁不安，甚至有时谁劝阻都无济于事。’听到这里，我的心瞬间揪紧。母亲一直是我心中的坚强支柱，如今却如此脆弱，让我倍感无助。

我立刻上网预约了线上问诊服务，选择了一位口碑良好的医生。医生在详细了解了我的母亲的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，母亲的症状可能与脑萎缩有关，并建议我尝试一种药物来改善她的睡眠。

医生在询问了我的母亲的病史和药物过敏史后，详细解释了药物的使用方法和可能的不良反应。他告诉我，可以从半片开始服用，逐步增加剂量，并建议我在母亲睡前服用。我听了医生的建议，心里有了底。

几天后，母亲开始服用医生推荐的药物。起初，她并没有明显的变化，但随着时间的推移，她的睡眠质量逐渐改善。夜晚的狂躁不安减少了，她开始能够安静地入睡。看到母亲的变化，我感到无比欣慰。

然而，母亲的心脏状况一直让我担忧。她曾经告诉我，心脏不好，经常感到心难受。我再次咨询了医生，他告诉我，该药物对心脏的影响不大，但仍需关注母亲的心脏状况。在接下来的日子里，我密切关注母亲的反应，并及时向医生反馈。

通过互联网医院，我不仅得到了医生的专业建议，还学会了如何更好地照顾母亲。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无尽的温暖和支持。

如今，母亲的病情得到了一定的控制，她的生活质量也有了明显的提高。这一切都离不开医生的专业指导和我的细心照顾。我相信，在未来的日子里，我们会一起面对更多的挑战，共同守护母亲的幸福。

那是一个普通的下午，我，一个四年前被诊断出小脑萎缩和脑梗的患者，正在家中看电视。突然，一阵剧烈的发烧让我措手不及。我试图按响门铃，却发现自己已经无法站立，连坐直都成了奢望。我感到非常无助，只能躺在床上，等待救援。

我紧急拨打了京东互联网医院，幸运的是，很快就得到了一位神经内科医生的接诊。医生助理在我详细描述了我的病情后，迅速将信息发送给了医生。医生回复说，我可能感染了新冠病毒，需要先控制住病情。

医生告诉我，我的CT检查结果并没有发现新发问题，只是陈旧性病变。他建议我继续服用现有的药物，并告诉我如何调整用药。他还提醒我多喝水、多吃水果、多睡觉，以帮助身体恢复。

在医生的指导下，我按照医嘱调整了用药，并开始了康复训练。虽然过程非常艰难，但我始终相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我无需出门，就可以享受到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，我会越来越健康。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，主要发生在老年人群中。该疾病会导致患者出现步态不稳、共济失调、言语不清等症状，严重影响患者的日常生活。因此，对于小脑萎缩患者来说，及时治疗至关重要。

左旋多巴片是一种常用的抗帕金森病药物，对于小脑萎缩患者具有一定的辅助治疗作用。它可以缓解患者的步态不稳等症状，但需要注意的是，患者在使用左旋多巴片时，应在医生的指导下进行，切勿盲目增加剂量。

除了左旋多巴片外，还有其他一些药物可以用于小脑萎缩的治疗。例如，盐酸丁螺环酮片可以用于治疗焦虑症，同时也能改善小脑萎缩患者的病情，缓解眩晕、头痛等症状。加巴喷丁胶囊则可以延缓病程，改善共济失调和记忆力减退等症状。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。首先，患者应保持良好的饮食习惯，避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物。其次，患者应适当进行户外锻炼，增强体质。最后，患者应保持良好的心态，积极面对疾病。

小脑萎缩的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。患者应遵医嘱进行治疗，同时也要关注自己的病情变化，及时与医生沟通。家属则应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

2024年7月3日，一个炎热的夏日，我坐在家中，心中却充满了忧虑。我的父亲，患有老年脑萎缩和轻微脑梗，最近两个月频繁摔倒，让我和家人都十分担忧。

在朋友推荐下，我尝试了互联网医院，希望通过线上问诊得到医生的帮助。一位教授助理热情地接待了我，他告诉我，他会将我的病情信息发给教授，教授会尽快给予指导建议。

经过详细的问诊，医生询问了摔倒的频率、走路是否迟缓、是否有既往病史等信息。当我告诉医生我父亲的病情和用药情况后，医生表示，头颅核磁显示的脑萎缩和腔隙性脑梗并不严重，与摔倒的症状表现没有直接关系。

医生认为，父亲的症状可能是神经变性病，如进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、帕金森病等。他建议我带父亲到权威的三甲医院神经内科线下就诊，以进一步明确诊断。

由于兰州疫情影响，我们暂时无法前往线下医院。医生又建议我尝试小剂量美多芭，每次1/4片，每日三次。他还告诉我，美多芭的疗效一般在一周左右可以显现，如果有效，可以长时间服用。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然无法亲自看到医生，但通过屏幕，我仿佛感受到了他们的温暖和关爱。我相信，在医生的指导下，父亲的病情一定能够得到改善。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，主要表现为平衡障碍、共济失调等症状。预防小脑萎缩的关键在于早期发现、早期干预。以下几种锻炼方式可以有效预防小脑萎缩：

1. 钓鱼：垂钓是一种静心养性的运动，可以放松心情，缓解压力。钓鱼时需要保持专注，有助于锻炼大脑，提高思维能力。

2. 下棋：下棋是一项需要思考和分析的运动，可以锻炼大脑，提高记忆力、判断力和决策能力。

3. 爬山：爬山是一种户外运动，可以锻炼身体，增强体质。爬山过程中需要不断调整步伐，锻炼身体的协调性。

4. 广场舞：广场舞是一种集体运动，可以锻炼身体，增强体质。同时，广场舞还可以增强社交，缓解心理压力。

5. 游泳：游泳是一项全身运动，可以锻炼身体，增强体质。游泳时需要协调全身肌肉，提高身体的协调性。

除了锻炼，预防小脑萎缩还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

2. 注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，早期发现小脑萎缩的迹象。

5. 积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，它会导致小脑体积逐渐减小，进而影响患者的运动协调能力。那么，小脑萎缩能否恢复呢？本文将围绕这一话题进行探讨。

随着年龄的增长，人类小脑会自然发生萎缩，这是一种正常的生理现象。然而，对于一些患者来说，小脑萎缩是由病理原因引起的，如家族遗传性疾病、小脑退行性疾病、小脑缺血缺氧、药物中毒、炎症等。

小脑在人体运动中扮演着至关重要的角色，它负责协调肌肉活动，维持身体平衡和精细运动。当小脑萎缩时，患者会出现一系列症状，如共济失调、构音障碍、眼动障碍、肌肉张力下降等。此外，如果患者同时患有其他疾病，如帕金森病、多发性硬化症等，还会出现相应的症状。

目前，小脑萎缩的恢复或治愈可能性较小。然而，通过及时的治疗，患者的临床症状可以得到改善。治疗方法包括药物治疗、康复治疗和日常保养等。

药物治疗方面，可以选用活血化瘀、营养神经等方面的药物，如血塞通片、胞磷胆碱钠片、甲钴胺片、奥拉西坦胶囊等。具体药物选择需要根据患者的临床症状和检查结果进行综合判断。

康复治疗方面，可以采用针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼、认知功能训练等方法。这些方法有助于改善患者的运动协调能力、提高生活质量。

在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。此外，还要注意以下几点：

• 卧床休息：对于严重共济失调患者，需要卧床休息，避免跌倒受伤。
• 预防意外伤害：保持患者房间的活动区域整洁，使用家用电器后立即拔下电源，避免触电。衣服应选择易于穿着、宽松舒适的款式。
• 协助如厕：患者上厕所时，家属应协助，并在厕所门上贴上明显标志。提醒患者定期排便，每晚睡前2小时控制饮水。
• 补充优质蛋白质：牛奶、大豆等天然食品富含氨基酸，有助于合成人体蛋白质。

总之，小脑萎缩的治疗需要综合性的方案，包括药物治疗、康复治疗和日常保养。虽然治愈可能性较小，但通过积极的治疗和保养，患者的症状可以得到改善，提高生活质量。

近年来，小脑萎缩作为一种常见的神经系统疾病，在儿童群体中也愈发受到关注。小脑是维持人体平衡和协调运动的重要器官，而小脑萎缩的发生会导致患者出现肢体运动障碍等症状，给儿童的健康成长带来严重影响。

为了帮助小脑萎缩儿童改善症状，提高生活质量，科学有效的康复训练方法至关重要。以下是一些常见的康复训练方法：

1. 心理治疗：心理因素对小脑萎缩患者的康复具有重要影响。心理治疗师会通过倾听、鼓励、引导等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍。

2. 肢体康复训练：针对小脑萎缩患者的肢体运动障碍，进行针对性的康复训练。包括站立、行走、抓握等基本动作的训练，以及日常生活能力的训练，如穿衣、进食等。

3. 推拿按摩：通过按摩手法刺激穴位，改善血液循环，缓解肌肉紧张，提高患者的肢体活动能力。

4. 音乐治疗：音乐可以激发大脑皮层的活跃度，改善情绪，提高生活质量。根据患者的喜好选择合适的音乐进行播放，有助于缓解压力，提高康复效果。

5. 日常保养：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，适当运动，有助于提高患者的免疫力，促进康复。

在康复训练过程中，家长和患者应积极配合医生的治疗方案，树立信心，坚持康复训练，共同为小脑萎缩儿童的健康成长努力。