糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一天的问诊结束后，我在互联网医院与医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的病情，询问了我的主诉和症状，然后给我做了详细的评价和分析。医生非常耐心地听取了我的描述，然后提供了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能是前列腺钙化灶、龟头敏感和早泄。他向我介绍了一些治疗方法和药物，详细解释了药物的使用方法和注意事项。医生还强调了药物的副作用和注意事项，让我感到很贴心。

最后，医生开具了一份详细的处方，并告诉我如何预约药品和复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导和帮助。

雷诺病是一种常见的血管疾病，其病因目前尚不完全明确。研究表明，交感神经功能障碍、血管内皮损伤、神经激素异常和血液学等因素可能与雷诺病的发生有关。此外，约30%的雷诺病患者有家族史，部分学者认为其与性腺功能有关，月经病和妊娠期可能对病情产生影响。雷诺病患者通常处于交感神经亢进状态，使用交感神经阻滞剂可以有效缓解症状。

一、生物反馈疗法

生物反馈疗法是一种通过训练患者自我调节身体反应的治疗方法。对于雷诺病患者来说，生物反馈疗法可以帮助他们学会控制身体对寒冷刺激的反应，从而减轻症状。然而，这种疗法需要专业的医生进行指导，患者需要在医院接受治疗。

二、局部治疗

对于症状较轻的雷诺病患者，局部治疗是一种有效的治疗方法。常用的局部治疗方法包括使用硝酸甘油软膏、己基烟酸软膏或聚砜粘多糖软膏等药物，这些药物可以帮助缓解和改善患者的症状。

三、药物治疗

药物治疗是雷诺病的主要治疗方法之一。常用的药物包括酚苯胺、苯氧苄胺等。酚苯胺可以帮助控制疾病的进一步发展，而苯氧苄胺则可以作为一种抗生素使用。此外，前列腺素类药物也可以与上述药物联合使用，以增强治疗效果。

四、外科治疗

对于一些病情较重的雷诺病患者，外科治疗可能是一种有效的选择。局部交感神经切除术是一种常用的外科治疗方法，可以帮助消除患者的瘙痒、疼痛等症状，避免诱发其他并发症。

除了上述治疗方法外，雷诺病患者还应该注意日常保养，避免寒冷刺激，保持良好的生活习惯。此外，及时就医，接受专业治疗也是非常重要的。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一种非常方便的就医方式，可以在家就能得到专业的医生建议。

我向医生描述了我的症状，包括前列腺钙化和阴囊潮湿，医生非常耐心地询问了我的病史和症状。医生细心地指导我进行了舌头和身体检查，以便更准确地诊断我的病情。

在询问了我的生活习惯和近期的身体状况后，医生给我开了一份详细的处方，并告诉我如何正确服用药物。同时，医生还给了我一些建议，包括饮食调理和生活方式改善，希望能够帮助我更快地康复。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持，让我对线上问诊有了更多的信心。

昨天开始睾丸胀痛，下腹部也有疼痛。毛医生询问了我的症状，非常细致地了解了我的情况。他耐心地询问了我是否有其他症状，比如阴囊潮湿，小腹坠胀，尿频等。我回答了他的问题，并且说出了自己的生活习惯和病史。毛医生很专业地给出了诊断，建议我采取中西医结合的治疗方法，这让我感到很放心。虽然我无法去医院做检查，但毛医生仍然为我开具了处方药，并且通过顺丰快递将药品送到了我手上。我对毛医生的服务非常满意，虽然这次问诊结束了，但我会考虑再次找他进行复诊。

我是一名患者，最近在网上看到了一家互联网医院，于是决定尝试一下在线问诊。我有一个比较私密的问题，不太好意思去医院挂号就诊，所以选择了线上问诊。

我向医生描述了自己的症状，龟头出现皱纹严重并且拉尿时感到疼痛。医生非常耐心地询问了我的病情细节，然后给出了专业的诊断和建议。他告诉我这是尿路感染和慢性前列腺炎的症状，建议我戒掉手淫，并开具了合适的药物处方。

在问诊的过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，并且友善地与我交流沟通。他给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最重要的是，他让我明白了问题的严重性，并且给予了我足够的关怀和支持。

最后，我对医生的服务非常满意，他给予了我足够的信任和专业建议。我会按照医生的嘱咐进行治疗，相信自己很快就会康复。

在一个阳光明媚的早晨，小王（化名）发现自己龟头上长了个肉芽，这让平时工作繁忙的他有些焦虑。小王通过互联网医院平台，找到了一位经验丰富的男科医生，开始了他的线上问诊之旅。

医生（化名）首先对小王的病情进行了详细询问，包括症状出现的时间、是否有疼痛瘙痒等症状。在得知小王没有明显的不适后，医生建议他可以通过图片上传功能，让医生更直观地了解病情。

医生仔细观察了图片，根据小王的症状和描述，初步判断可能是尿道肉芽。他耐心地向小王解释了这种疾病的原因和可能的治疗方法，建议小王先观察一段时间，如果症状加重，可以去医院面诊检查。

在整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让小王倍感安心。他感受到了医生的责任心和关爱，对互联网医院的服务质量有了更深的认识。

小王决定第二天去医院就诊，并在医生的建议下，调整了饮食，尽量保持清淡，减少辛辣刺激性食物的摄入。在医生的专业治疗下，小王的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让小王深刻体会到互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，他可以随时随地向专业医生咨询，节省了时间和精力。同时，他也意识到，在遇到健康问题时，及时就医和听取专业医生的建议至关重要。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我小小的客厅里。我，一个平凡的人，像往常一样坐在沙发上，手机里弹出了一条消息，是来自一位医生的邀请。虽然有些犹豫，但想到自己身上的一些小困扰，我还是决定尝试一下这种线上问诊的方式。

我向医生描述了我的困扰：阴茎上出现了一些小痘痘，不痛不痒，但已经持续一段时间了。医生通过图片仔细观察后，给出了诊断：异位皮脂腺囊肿。他告诉我，这种状况通常不需要特别处理，如果以后继续长大，可以考虑手术切除。听到这个，我心中的大石头终于落下了。

接下来，我向医生提出了另一个问题：自己比较敏感，射精快。医生告诉我，这可能是早泄的表现，并推荐了我可以尝试的药物——三鞭丸或复方玄驹胶囊。我听了医生的建议，决定尝试一下。

几天后，我再次与医生联系，反馈了自己的情况。医生听了我的描述后，建议我可以继续使用复方玄驹胶囊进行调理。我对此感到非常满意，因为医生不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在沟通过程中始终保持着友善和耐心的态度。这让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去地睡不着。突然，一阵尿频的感觉袭来，我赶紧起身去洗手间。结果，尿等待了很长时间才尿出来，心里顿时感到不安。我意识到这可能是前列腺出了问题。

第二天一早，我来到了许昌市中心医院。医生***告诉我，我可能患上了前列腺炎和前列腺囊肿。我心中一紧，但医生***的语气却很温和，他详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我一一回答，心里暗自庆幸能找到一个这么负责任的医生。

医生***告诉我，他会在24小时内给我答复。果不其然，当天晚上他就给我回了消息，建议我使用消炎药，并询问我是否有药物过敏史。我回答了医生的问题，他随后为我开具了处方。

收到医生的回复后，我按照他的建议去药房买了药。当我拿到药的时候，心里既紧张又期待。我开始服用医生***开的药，并严格按照医嘱用药。渐渐地，尿频和尿等待的症状有所缓解，我心里也踏实了许多。

在用药期间，我偶尔会向医生***咨询一些问题。他总是耐心地回答我，让我对病情有了更深的了解。他告诉我，前列腺囊肿是可以治疗的，但需要长期用药。他还提醒我要注意生活习惯，避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。

现在，我已经按照医生***的建议调整了生活方式，病情也有了明显的好转。我觉得，互联网医院真的给我们带来了很多便利。不仅可以随时咨询医生，还可以在线购买药品，真是太方便了。

去年10月，患者被诊断患有前列腺炎，并且存在早泄的情况。经过中医治疗，但一直未见好转。今年四月，患者感觉睾丸扯的痛，并且出现了性欲减退的情况。经检查发现雄性激素偏低，同时出现精索静脉曲张的症状。

面对患者的病情，医生给予了针对性的治疗方案，并解释了前列腺炎易反复的特点，以及泌尿外科医生面对前列腺炎的困扰。医生耐心地回答了患者的疑问，并给予了专业的建议。

在医生的指导下，患者对病情有了更深入的了解，同时也对治疗方案充满信心。通过这次问诊，患者感受到了医生的专业和细心，为自己选择了一条正确的治疗道路。

服务已开始。

我接到了一个来自医生的提醒，他告诉我医生在开始诊疗前必须查看患者的病例，为6岁以下儿童开具处方时，必须有监护人和相关专业医师的陪伴，同时，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

很快，医生通知我已经接诊，这次问诊可以持续两天。

医生询问了我的排尿情况，我告诉他还可以，但晚上起来一两次。

医生经过检查，告诉我我的前列腺增生是轻度增生，有点钙化没有关系。如果现在排尿情况还可以的话，我就长期口服非那雄胺就可以了。如果排尿不畅的症状有加重，可以加用坦索罗辛。

医生还建议我每半年复查一下B超和PSA。

我对医生的建议感到满意，感谢他的专业和耐心。

几天后，我又联系了医生，因为我的小便比较细，最后滴滴拉拉。医生建议我一起用非那雄胺和坦索罗辛，效果会更明显。

医生告诉我坦索罗辛最好要长期服用的。我问他是否需要两种药一起长期服用，还是症状好转就只吃非那雄胺。医生回答说，症状轻就吃非那雄胺，症状重就两个一起吃。

我对医生的解释感到满意，再次感谢他的专业和耐心。

最后，医生告诉我服务已结束，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，请前往医院就诊。