糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个忙碌的白领，总是熬夜加班，生活节奏快得像一台高速运转的机器。最近，我的身体开始发出警告信号：每天早上五点钟就醒来，头晕目眩，记忆力也变得糟糕透了。这些症状严重影响了我的工作效率和生活质量。我去了一家互联网医院进行线上问诊，医生通过视频连线详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我做了脑供血和颅脑核磁共振检查。结果显示，我的大脑并没有明显问题，但医生还是给出了一个可能的诊断：植物神经功能紊乱。

医生开了两种药物给我试试看：谷维素和美时玉。前者可以调节睡眠，改善植物神经功能；后者则有助于缓解头晕和记忆力下降的症状。医生还建议我在日常生活中注意休息，避免过度劳累，适当进行运动和放松训练。经过一周的用药和生活调整，我的症状有所改善，头脑清醒了许多，工作效率也明显提高了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和高效性。尤其是在大城市中，时间和交通成本都很高，线上问诊可以节省大量的时间和精力。同时，医生也可以通过视频连线更直观地了解患者的症状和情况，提供更精准的诊断和治疗方案。

我最近一直失眠，白天精神恍惚，工作都受到了影响。老板已经因为我的状态而批评过我几次了。起初，我尝试了各种方法来改善睡眠，包括喝安神补脑液和吃谷维素片，但都没有效果。每晚我只能睡一个小时就醒来，第二天就像行尸走肉一样。这种状态持续了好几个月，已经严重影响到我的生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状和用药情况，并初步判断可能是植物神经紊乱导致的失眠。医生建议我可以尝试吃舒眠胶囊和谷维素片来改善睡眠质量，但如果效果不佳，可能需要考虑使用西药如阿普唑仑片。由于阿普唑仑片是精神药物，无法在线上开具电子处方，医生只能为我开具中成药助睡眠药物的处方。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对中成药的效果持怀疑态度，但出乎意料的是，它真的起到了作用。现在我每晚都能睡得很好，白天的精神状态也明显改善了。老板也对我的工作表现表示满意。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我找回了正常的生活节奏。

我从小就有些胆小，长大后变得越来越焦虑，尤其是父亲去世后，对疾病的恐惧更是加剧。最近两个月，我的身体状况变得糟糕，总是感到紧张，心跳加速，头晕目眩，甚至有过电的感觉。这些症状让我无法集中精力，连走路都觉得累，生怕自己会突然昏倒在路边。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到我在网上找到了一位医生，他详细地询问了我的病史，并告诉我我可能患有焦虑症和植物神经紊乱。虽然我对这个诊断有些抵触，但医生的专业态度和耐心解释让我逐渐接受了这个事实。

医生建议我去医院做进一步的检查和评估，并可能需要进行心理治疗。起初，我对这个建议持怀疑态度，担心去精神病院会被人看不起。但是，医生解释说，焦虑症是一种常见的疾病，很多人都在接受治疗，而不必感到羞耻或恐惧。最终，我决定听从医生的建议，去医院进行检查和治疗。

在医院里，我遇到了很多和我有相似经历的人，包括孩子和学生。他们都在接受治疗，并且看起来并不像我想象中的那样“有病”。我开始意识到，焦虑症并不是我个人的问题，而是一个普遍存在的健康问题，需要得到认真对待和治疗。

通过医生的帮助和自己的努力，我逐渐学会了如何管理我的焦虑症状，重新找回了生活的平衡和快乐。这个经历教会了我，面对健康问题时，我们应该勇敢地寻求帮助，而不是独自承受痛苦和困扰。

我妈妈在冷库上班后全身浮肿，头部、手脚、眼睑都肿了，非常担心。起初她只是手脚肿，后来全身都肿了，包括头部和眼睛。虽然不疼，但有时候胳膊和胸口会疼。医生说这可能是受冷导致的风湿免疫系统疾病，或者是心脏功能和肾功功能问题，甚至可能是更年期的植物神经紊乱。医生建议她去医院做进一步检查，不能随意用药，否则可能会掩盖病情，导致疾病加重。同时，医生也提醒她不能老憋尿，肾脏会损伤，就会出现浮肿。经过医生的指导，我决定不让她再去冷库上班了，毕竟健康比工作更重要。