糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

阴道痉挛是一种常见的女性疾病，主要表现为性交时阴道及外阴部肌肉不自主的剧烈收缩，导致性交疼痛。本文将介绍几种缓解阴道痉挛的食疗方法，帮助患者改善症状。

1. 甘麦大枣汤

甘麦大枣汤是一种传统的中药食疗方，主要成分包括甘草、小麦和大枣。这款汤具有养心安神、和中缓急的功效，可以帮助缓解阴道痉挛症状。具体做法是将甘草9克、小麦18克、大枣5枚放入砂锅中，用适量水煎煮20分钟，分两次服用。

2. 龙骨荷包蛋

龙骨荷包蛋是一种具有镇惊安神、补益气血功效的食疗方。具体做法是将生龙骨30克煎煮取汁，打入鸡蛋3个，煮至荷包蛋状。每天晚饭前空腹食用，连续服用3-6天。这款食疗方对于体虚的阴道痉挛患者尤为适宜。

3. 桂圆鹌鹑蛋

桂圆鹌鹑蛋具有益心脾、安心神、补气血的功效。具体做法是将鹌鹑蛋两对打碎去壳，与龙眼肉15克、红糖一起放入碗中，加水蒸熟。每天早晨服用一次。这款食疗方对于改善阴道痉挛症状、促进性生活和谐具有积极作用。

4. 阿胶鸡子黄汤

阿胶鸡子黄汤是一种具有滋阴补血、定神志、柔肝养心的食疗方。具体做法是将石决明15克、双钩藤6克、生地12克、清炙草2克、茯神木12克、络石藤9克、生牡蛎12克煎煮取汁，去渣后加入阿胶6克烊化，再加入鸡子黄2枚，搅拌均匀即可。这款食疗方可以缓解阴道痉挛症状，改善患者的生活质量。

5. 天麻蛋

天麻蛋是一种具有解郁止痉、平肝息风、通络止痉功效的食疗方。具体做法是将鸭蛋两个放入盐中浸泡7天后，在顶端钻一个小孔，倒出适量鸭蛋清，再灌入已研成细末的天麻9克。然后用麦面作饼将鸭蛋上的小孔封闭，放在火上灰中煨熟。每天晚上用开水送食鸭蛋2枚。这款食疗方对于缓解阴道痉挛症状、改善患者的生活质量具有积极作用。

在这个特殊的时期，我有幸体验了线上问诊的便利。几天前，我在四川达州市感到男士会阴部的胀痛感，睾丸后面也有一些疼痛，让我感到不安。于是，我选择了线上问诊，医生在询问我的症状和病史后，给予了专业的建议和诊疗方案。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们不仅给予了我正确的治疗方案，还提醒我需要保持良好的生活习惯和注意事项。医生助理也很负责任地辅助医生了解我的病情，让整个问诊过程更加顺利。

在医生的指导下，我得到了及时的治疗和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的症状会很快得到缓解，我也会更加注意自己的身体健康。

刘女士和丈夫婚后性生活不和谐，原因是刘女士每次同房都会感到剧烈疼痛，经检查被确诊为阴道痉挛症。阴道痉挛是指同房时阴道、盆底肌肉不自主的剧烈、持续收缩，导致疼痛和不适。该病症可能由体位不当、心理因素、阴道器质性病变等原因引起。治疗阴道痉挛的方法包括心理治疗、物理治疗和手术治疗。

阴道痉挛，又称性交疼痛，是一种常见的妇科疾病。它指的是女性在进行性生活时，阴道肌肉发生不自主的痉挛和收缩，导致疼痛和不适。这种疾病不仅会影响女性的生活质量，还会对夫妻关系造成影响。

为了缓解阴道痉挛，除了药物治疗外，饮食调理也是一个重要的方面。以下是一些适合阴道痉挛患者的食疗方：

1. 甘麦大枣汤

甘麦大枣汤是一种传统的中药食疗方，具有养心安神、和中缓急的功效。方中主要成分包括甘草、小麦和大枣。将甘草9克、小麦18克、大枣5枚放入砂锅中，加入适量水，煎煮20分钟，顿服，一日两次。

2. 龙骨荷包蛋

龙骨荷包蛋具有镇惊安神、补益气血的功效。制作方法是将生龙骨30克煎取汁，打入鸡蛋3个，煮成荷包蛋。第二次再加生龙骨30克，和第一次用过的生龙骨同煎取汁煮荷包鸡蛋。如此逐日加入生龙骨30克，晚饭前空腹食一次，连食3～6天。

3. 桂圆鹌鹑蛋

桂圆鹌鹑蛋具有益心脾、安心神、补气血的功效。制作方法是将鹌鹑蛋两对打碎去壳，和龙眼肉15克、红糖放置碗中，加水放饭上蒸熟，每天早晨服一次。

4. 阿胶鸡子黄汤

阿胶鸡子黄汤具有滋血液、定神志、柔肝养心的功效。制作方法是将石决明15克，双钩藤6克、生地12克、清炙草2克、茯神木12克、络石藤9克、生牡蛎12克，用水煎汁去渣，纳入阿胶6克烊化，再加入鸡子黄2枚，搅均匀即可，一次温服。

5. 天麻蛋

天麻蛋具有平肝息风、通络止痉的功效。制作方法是将鸭蛋两个放盐中浸7日后，在顶端钻一个小孔，倒出适量鸭蛋清（并贮器皿中），再灌入已研成细末的天麻9克（若鸭蛋不充盈，可将倒出的鸭蛋清重新装入，至充盈为度）。然后，用麦面作饼将鸭蛋上的小孔封闭，随即将鸭蛋完全包裹，放在火上灰中煨熟，每天晚上用开水送食鸭蛋2枚。

那天，我如往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，心情有些沉重。我点击了妇科咨询，等待着一位温柔的声音为我解答疑惑。

“您好，很高兴能为您提供帮助，您有什么问题可以详细告诉我。”医生的问候让我感到一丝温暖。

我向医生详细描述了我的病情：每次性生活时都会感到疼痛，有时甚至无法完成。医生耐心地询问了我的身体状况，包括身高体重、月经情况等。

“您有尝试过使用润滑剂吗？”医生问。

“用过了，但效果并不明显。”我回答。

医生根据我的描述，初步判断我的症状可能是阴道痉挛，并建议我进行妇科检查，以排除阴道发育异常等情况。

虽然我不太愿意去医院，但考虑到医生的建议，我还是决定进行检查。

几天后，我再次联系了医生，询问了关于阴道痉挛的治疗方法。医生告诉我，除了进行心理疏导、做好前戏、使用润滑剂外，还可以尝试使用表面麻醉剂和雌激素软膏。

我按照医生的指导，开始尝试使用雌激素软膏。一段时间后，我发现疼痛有所减轻，性生活也变得更加顺畅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了困扰我已久的难题，还学到了很多关于妇科健康的知识。