糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳前瘘管感染的健康问题。医生非常专业地进行了评估，并给出了针对性的治疗方案。在沟通中，医生耐心细致地解答了我的疑问，给予了我很大的支持和建议。

医生建议进行抗感染治疗，口服或静脉补液，并且提出了手术治疗的建议。在确定手术治疗方案后，医生还详细解释了手术的费用、报销情况以及手术后的恢复情况，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。

通过与医生的沟通，我对疾病的发展和治疗方案有了更深入的了解，也对手术治疗后的康复情况有了清晰的认识。在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务和医生的专业能力充满信心。

我女儿现在一周岁，出生就是两个耳朵都是耳前瘘管，一个耳朵一直耳前瘘管有点鼓起来的，另外一个耳朵是扁平的。最近发现扁平的耳朵有点比以前鼓起来了一点点，外面表皮有红血丝，有时候还会有一点分泌物。当地医生说没有发炎，建议用碘伏消毒洞口，剪掉头发。我有点担心，想知道这个情况是否已经发炎，需要怎么治疗，如何护理。

我曾经在***医院咨询过，医生建议继续用碘伏消毒，但我仍然有疑虑。我希望得到更多专业的建议和治疗方案，以保证女儿的健康。

我还记得那天，我的儿子小明突然开始抱怨耳朵疼痛。作为一名年轻的父母，我感到非常担忧和无助。我们曾经在9个月前经历过一次类似的感染，但这次似乎更严重。他的耳前瘘管红肿、发热，整个人都很不舒服。我立即带他去看医生，但由于当地医院排队等候时间太长，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。

我登录了京东互联网医院，填写了小明的基本信息和症状描述，很快就有医生回应了我的请求。医生详细询问了小明的病情，并提供了一些建议和治疗方案。他们推荐使用头孢克洛干混悬剂来控制感染，并建议我们使用百多邦软膏来帮助局部治疗。医生还强调了日常碘伏消毒的重要性，并提醒我们在感染控制后尽早进行手术，以避免反复感染。

在整个治疗过程中，医生一直保持着与我们的沟通，解答了我们所有的疑问和担忧。他们的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。最终，小明的病情得到了有效控制，并在医生的指导下成功进行了手术。现在，他已经完全康复，重新恢复了活泼和健康的状态。

那是一个普通的下午，我，一个生活在四川富顺县的普通患者，正面临一个棘手的问题——耳前瘘管发炎。连续5天的头孢和5天的输液似乎让情况有所好转，但停药三天后，红肿再次加剧，让我倍感焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，一位来自小儿耳鼻咽喉科的医生给我提供了远程诊断。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然我的病情看起来严重，但并非无法治疗。他建议我继续服用头孢，并告诉我剂量是否合适。

然而，我所在地的医院无法继续治疗，医生建议我尽快来重庆就医。由于距离较远，我感到有些犹豫。医生却安慰我，告诉我他们会尽量安排预约，并详细解释了手术过程和恢复期。

在医生的鼓励下，我最终决定前往重庆。在京东互联网医院的专业指导下，我在当地医院进行了消炎治疗，并预约了手术。虽然过程有些波折，但最终在周四顺利完成了手术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的康复充满了信心。

我最近发现孩子耳朵后面有个疙瘩，有点担心，就在***互联网医院进行了线上问诊。

医生很细心地询问了孩子的症状，耐心地听取了我的描述，然后建议我去儿童医院挂呼吸内科，以确诊病情，给予了我很多专业的建议和指导。

在问诊的过程中，医生提醒我，儿童的用药要特别谨慎，需要监护人和专业医师陪同。医生还告诉我，互联网医院不会开具特殊管理药品的处方，这让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心了，医生的耐心和细心让我觉得很温暖，对医生的专业素养和细心服务表示由衷的感谢。

医生的指导让我觉得很安心，感觉孩子的疾病会得到及时有效的治疗，我会按照医生的建议去儿童医院挂号就诊，希望孩子早日康复。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是耳朵的健康。然而，最近我开始感到耳前瘘管的不适。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但随着时间的推移，红肿和疼痛变得越来越严重，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个合适的医生来解决我的问题。经过一番搜索，我找到了一个在长春市工作的医生，他的专业背景和患者评价都非常不错。我决定向他咨询我的耳前瘘管问题。

在我们的对话中，医生建议我先口服消炎药一到两周，以控制炎症。如果情况没有改善，或者反复发炎，可能需要考虑手术切除。他还提到了一些调理要点，例如保持耳朵的清洁和避免刺激性食物等。

我非常感谢这位医生的建议和指导。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从小就有耳瘘管的问题，经常会有脓液流出，影响了我的日常生活。终于在6月12日，我决定去医院做耳瘘管切除手术。手术进行得很顺利，但是在6月22日拆线时，伤口却裂开了，医生告诉我需要二次缝合。第二次缝合后，伤口结痂了，但我很担心会留下疤痕。于是我来到京东互联网医院，通过线上问诊找到了专业的医生。

医生非常耐心地听完了我的情况，并给我推荐了一些去疤膏，例如巴克和积雪苷软膏。他告诉我，需要在拆线后涂抹这些药膏，可能需要两三个月才能看到效果。如果效果不理想，还可以考虑做二氧化碳点阵激光治疗。医生还提醒我，目前最重要的是关注伤口的恢复，不要着急去除疤痕。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也体验到了互联网医院的便捷性。即使我身处广州市，也能轻松地找到合适的医生进行咨询，节省了我很多时间和精力。

我从来没有想过，一个小小的耳朵问题会让我如此焦虑。起初，我只是注意到耳朵旁边有些肿胀，没太在意。但是，随着时间的推移，肿胀变得越来越明显，甚至开始流脓。我尝试了各种方法，包括使用药膏，但情况只变得更糟。

在网上搜索后，我找到了一个互联网医院的极速问诊服务。通过这个平台，我与一位医生进行了交流。医生建议我拍照并描述症状。起初，我有些紧张，但医生很友善和专业，逐渐消除了我的不安。

医生告诉我，这可能是耳前瘘管感染引起的。他们建议我口服抗生素，局部每天使用碘伏消毒，并涂抹抗生素乳膏。医生还提醒我，如果脓液比较多，可能需要去门诊切开引流。

我按照医生的建议进行治疗，情况逐渐好转。虽然这次经历让我感到有些尴尬，但我也意识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗建议。

我曾经是一名教师，生活平静而安稳，直到那天我发现了耳前瘘管发炎肿大的问题。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题，吃点消炎药就能解决。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，疼痛难忍，甚至影响到了我的工作和生活。每天都需要吃止疼药来缓解疼痛，连续四天的消炎药也没有起到任何作用。我的心情变得越来越焦虑和恐慌，担心这会对我的健康造成更大的影响。

在8月25日，我终于鼓起勇气去看医生。医生告诉我当时还不成熟，需要再等等，继续吃消炎药。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。瘘管位置肿得更厉害了，甚至开始有东西流出来。我再也无法忍受这种痛苦和不确定性，决定寻求专业的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的沟通，医生看了我的照片后，认为可以切开引流了。虽然我很害怕手术，但我知道这是唯一的解决办法。医生告诉我，切开引流后，附近诊所换药就行，一般一到两天换一次，整个过程大约十来分钟。对于我担心的包扎问题，医生也给予了安慰，表示一般是表面盖个纱布，不会太明显。最终，我决定接受手术，并在医生的指导下进行了治疗。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的帮助和正确的治疗方法是非常重要的。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我能够在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。