糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一个晴朗的下午，小明的妈妈发现了一件让她担心的事情，小明的小腹下部竟然有一个鼓包，摸着还有点硬，她赶紧决定带着小明去线上问诊。

在互联网医院上，医生通过文字沟通，向小明的妈妈详细询问了病情，询问了症状的出现时间、持续时间等，然后给出了专业的评价和建议。医生耐心细致地解答了小明妈妈的种种疑问，让她感到非常安心。

医生建议小明妈妈要尽量保持小明大便通畅，还有少咳嗽，以减轻症状的不适。最后，医生提醒小明的妈妈，如果有需要，可以前往医院就诊。

我是一个七岁半的小朋友，最近我总是感觉耳朵很闷，像被什么东西堵住了一样。妈妈带我去看医生，医生说我可能是中耳炎和鼓膜炎。医生解释说，中耳和鼻咽部有咽鼓管相通，鼻窦炎等上呼吸道的炎症容易沿着咽鼓管影响中耳。听到这个，我和妈妈都很担心，怕我会听不见或者有更严重的后果。

医生开了头孢和玉屏风给我吃，还有糠酸莫米松鼻喷雾。我们回家后按时服药，但耳朵还是闷。妈妈决定再次咨询医生，通过互联网医院进行线上问诊。医生建议我继续使用头孢，并加上桉柠蒎肠溶胶囊和氧氟沙星滴耳液。医生还告诉我们，头孢需要使用7-10天，桉柠蒎肠溶胶囊可以帮助排出耳朵里的粘液，氧氟沙星滴耳液可以杀死耳朵里的细菌。医生还提醒我们，滴耳液后要侧卧泡10分钟，不需要擦拭。

经过一段时间的治疗，我的耳朵终于不再闷了。妈妈说，这次的经历让我们更了解了互联网医院的便利性和专业性。我们可以在家里就能得到医生的帮助，省去了很多时间和精力。同时，医生也很耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我们对疾病有了更深入的了解。

这是一篇关于在线问诊的故事。在一个晴朗的下午，一个16岁的男孩子在江苏南通市感到耳朵疼痛，他描述了自己耳道干燥，鼻子碰到也会疼痛的症状。他决定通过互联网医院进行在线问诊，寻求医生的建议。

经过详细的描述，医生推测可能是急性鼓膜炎，建议先使用氧氟沙星滴耳液和口服头孢克洛颗粒。患者对药物的用法和药店购买情况进行了询问，医生详细解释了用药方法，并指出可以在药店购买到。

在医生的建议下，患者确认了药物选择并感谢医生的帮助。医生提醒患者在用药期间如有不适要及时就医，患者表示理解并结束了问诊。

这个故事展现了医生的专业素养和耐心细心，以及患者对医生建议的信任和感激之情。

那天，我因为耳朵痒的问题，鼓起勇气尝试了线上问诊。屏幕那头，***医生温柔的声音让我感到一丝安心。经过一番详细询问，***医生很快确定了问题所在：我的鼓膜变薄，耳咽管不通导致内陷。

虽然情况并不严重，但听到需要治疗的建议，我心中还是有些忐忑。***医生不仅耐心解释了治疗方案，还提醒我注意生活细节，比如避免互吸鼻涕，不要后吸鼻涕，饮食也要清淡。这些温馨的小贴士让我倍感温暖。

接下来的几天，我按照***医生的建议用药，并且积极调整生活习惯。当我再次上线，向***医生报告病情时，他很高兴地告诉我耳朵已经不再痒了。那一刻，我由衷地感谢这位不知名的医生，是他让我感受到了医者的仁心和关爱。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在家中还是在旅途中，只要有网络，就能得到专业医生的帮助。这种全新的医疗模式，不仅节省了我的时间，还让我感受到了医患之间的真诚互动。

2024年9月6日，00:02:53

在榆林市的一家互联网医院，患者小王（化名）通过线上问诊平台向医生小李（化名）咨询了自己的耳朵问题。小王描述道，自己的右侧耳朵前一阵子又疼又痒，嚼东西的时候会有异响，打嗝鼓气的时候也会有异响。后来自己用了头孢克肟和盐酸左氧氟沙星，现在情况好些了，但是不知道耳膜上面是什么情况。小李医生认真分析了小王的描述，并询问了他使用的检查工具，得知小王使用了可视的掏耳勺进行自我检查。小李医生表示看的不是很清楚，建议小王去医院做一个专业的耳内镜检查。小王对此表示担忧，问是否有必要去医院。小李医生解释说，去医院可以更准确地了解鼓膜的情况，及时采取相应的治疗措施。小王同意并表示感谢，小李医生也表示不客气，提醒小王如果有任何问题可以随时联系他。

几天后，小王来到了小李医生所在的医院进行检查。小李医生亲自为小王进行了耳内镜检查，发现小王的鼓膜表面有一层假膜。小李医生耐心地向小王解释了这个假膜可能是由炎症引起的，并且强调了正常鼓膜没有假膜的重要性。小王听后非常感激，表示会尽快处理这个问题。小李医生也再次提醒小王要注意保护耳朵，避免使用不当的清洁方法，以免加重病情。

小王的经历告诉我们，互联网医院和线上问诊平台虽然方便快捷，但是在某些情况下，仍然需要到实体医院进行专业检查和治疗。同时，医生的耐心、细心和专业知识也是非常重要的。他们可以为我们提供最合适的治疗方案和调理要点，帮助我们恢复健康。

我前几天左耳被汽车喇叭振了一下，疼了几天，后来买了左氧氟沙星滴耳液，现在不疼了，但是耳朵对声音很敏感，听太大的声音总觉得不舒服。我向医生咨询后，医生详细询问了我的病情，给予了耐心的解答和建议。医生在询问了我的病情后，给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方，让我可以预约药品。我对医生的服务很满意，感谢医生的帮助。

我从来没有想过，一个简单的耳朵疼痛会引发一连串的不适。起初，我只是觉得左耳有些疼痛，像被针扎了一样。但是随着时间的推移，这种疼痛开始加剧，变成了一种持续的、难以忍受的痛苦。我试图用各种方法来缓解疼痛，包括用热毛巾敷耳朵、吃止痛药等，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并且问了一系列问题来了解我的病情。从我们的对话中，我得知可能是鼓膜炎引起的耳朵疼痛和耳鸣。医生建议我观察48小时，如果症状没有改善，就需要服用药物治疗。

在这48小时的观察期内，我非常焦虑。每一分钟都像一个小时那么长。我担心自己的听力会受到永久性的损害。幸运的是，我的症状在第二天开始有所缓解。虽然耳鸣仍然存在，但疼痛已经减轻了很多。医生告诉我，这是鼓膜炎的正常恢复过程，并且再次强调了如果症状加重或听力下降，需要立即就医。

通过这次经历，我深刻地认识到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的耳朵，避免类似的问题再次发生。

耳朵聋耳鸣是一种常见的听力障碍症状，它可能由多种原因引起。以下是一些可能导致耳朵聋耳鸣的常见原因：

1. 急慢性外耳道炎：这种炎症可能导致耳道红肿、充血，患者可能会感到耳内有灼热感，并伴有分泌物流出。治疗时，可以使用抗真菌药物和抗生素，同时保持耳道清洁和干燥。

2. 外耳道异物：异物如植物性物质可能会引起外耳道感染，导致耳鸣和耳痛。如果耳道进水，也可能会导致感染和炎症。

3. 急性鼓膜炎：这种炎症可能导致鼓膜出现大疱，患者可能会感到剧烈的耳痛和耳鸣。治疗时，可以使用酚甘油滴耳剂和激素类药物。

4. 急性化脓性中耳炎：这种炎症通常由上呼吸道感染引起，可能导致耳痛、耳鸣和听力下降。治疗时，可以使用抗生素溶液滴耳。

5. 耳鸣：耳鸣是一种主观性症状，可能与多种因素有关，如内耳疾病、药物副作用、噪声暴露等。

为了预防和治疗耳朵聋耳鸣，建议定期进行听力检查，避免噪声暴露，保持良好的生活习惯，并寻求专业医生的帮助。

我在网上找了一个医院进行了线上问诊，由于鼓室积脓的问题，我向医生咨询了甲强龙的用药建议。起初，医生助理和我确认了病情，然后问诊正式开始，持续了2天。助手很亲切地询问我的情况和需求，并表示会尽快联系主任医生。之后，我向医生表达了自己想要开甲强龙的需求。医生询问我是口服还是注射，我回答说我需要注射用的。但医生表示无法为我开具甲强龙的处方，建议我在其他地方购买。我在京东上找到了，但医生表示自己无法为我开具处方。最终，我取消了挂号，虽然医生表示无法帮我取消挂号，但整个问诊服务还是结束了。