糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，自己会因为一场咳嗽而被困在家中，无法正常生活。起初只是轻微的咳嗽，但随着时间的推移，咳嗽变得越来越剧烈，伴随着黄色浓痰的排出。我的声音也开始沙哑，甚至到了无法正常说话的地步。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，并了解到除了咳嗽和声音沙哑外，我没有其他明显的不适。医生建议我服用黄氏响声丸，并告诉我如果症状没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天后，我的症状开始缓解。同时，医生也解答了我关于左肺上叶见纤维索条影的疑问，告诉我这可能是炎症引起的，但暂时不需要担心。医生还开具了头孢克肟的处方，帮助我更好地控制病情。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和信任。这种新型的医疗服务方式不仅节省了我的时间和精力，也使我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从来没有想过，自己会在火车上突然咳嗽不止。7月23号那天，我刚起床在过道坐了一会儿，冷气很足，可能是吹冷风了，突然剧烈咳嗽有清痰，然后感觉冷，立马盖被子保暖。24号不感觉冷了，但是咳嗽没好，痰减少，25-27号也是干咳，嗓子痒有点憋气就咳嗽，今天是嗓子不痒了，但是嗓子感觉有气往上顶就咳嗽，除23号外咳嗽不是很剧烈，就是咳几声，睡着了就不咳嗽了。

我开始担心起来，会不会是肺炎？会不会是肺结核？各种恐怖的念头在我脑海中浮现。于是我决定去医院检查一下。由于疫情原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。

医生看了我的CT报告后，告诉我肺部有一个6毫米的小结节，边界清晰，考虑是良性结节。同时，主动脉壁和心脏冠脉壁有钙化，说明有动脉硬化，可能与我平时的高血脂有关。医生建议我监测血压和血脂，必要时服用降压药和降血脂药物，并且注意饮食，少油少盐。

我也问了医生关于肝囊肿的问题，医生说如果肝囊肿小于5厘米，一般不需要处理，体检的时候顺便做一下B超就行了。整个问诊过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论你身处何地，只要有网络，就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，我也意识到了健康的重要性，决定从现在开始更加关注自己的身体健康。

我一直以为自己很健康，直到那次轻微的咳嗽让我开始担忧。起初，我并没有太在意，毕竟只是偶尔咳嗽几声。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至有时候会伴随着发热。我开始感到焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我我可能患有肺部感染，需要进行抗炎治疗。

在医生的指导下，我开始服用阿莫西林，并注意休息和饮食。几天后，我的咳嗽明显减轻，体温也恢复正常。我深深地感激这位医生和在线问诊的便利性，它让我在不离开家的情况下就能得到专业的医疗帮助。

我是一个透析病人，已经有6年多了。每周三次的透析生活已经成为我的日常。然而，最近两次透析时，我开始出现胸口疼痛的症状。只要一上机不到3分钟，疼痛就会袭来，迫使我立即停止透析，休息一会儿再继续。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我不知道这是什么原因引起的，也不知道该如何解决。

我曾经去做过心电图和彩B心脏检查，结果都显示没有问题。医生也告诉我，心肌也没有异常。但是，胸口疼痛的症状依然存在，甚至有时候会影响到我的日常生活。我开始担心这是否是透析引起的并发症，或者是其他健康问题的信号。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于无奈和求助的心态，我决定在这个平台上寻求专业医生的帮助。通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并开始进行详细的询问和分析。

医生首先问我是否有其他症状，例如咳嗽、咳痰等。然后，他建议我去呼吸科做进一步的检查，以确定是否有肺部感染或其他问题。同时，他也提醒我注意血压和液体负荷的控制，可能会对胸腔积液产生影响。

通过这次在线问诊，我感到非常安慰和放心。医生的专业知识和建议让我有了更清晰的方向和计划。虽然我还需要去医院做进一步的检查和治疗，但至少我知道该往哪个方向努力了。

我家小孩的隐球菌脑炎治疗进展和注意事项

从最初的恐慌到现在的稳定，经历了许多波折。起初，孩子总是抱怨头痛，开始我们以为只是普通的感冒，直到症状加重，才带他去医院做了全面的检查。结果显示他患有隐球菌脑炎，这是一种罕见但严重的疾病，需要长期的治疗和观察。

在郑州儿童医院，医生给孩子开了大氟康，并且每天都要服用。我们也被告知需要定期复查血液和肺部情况。经过几个月的治疗，孩子的头部磁共振结果显示正常，这让我们松了一口气。但是，医生仍然建议我们继续用药，并且每三个月复查一次血液。

除了药物治疗外，医生还推荐我们给孩子服用益生菌，以帮助恢复肠道健康。同时，也要注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度劳累和感染。

现在，孩子的体温已经恢复正常，晚上睡觉时是35.8度，白天最高36.9度。虽然肺部还没有完全吸收，但医生说这很正常，因为肺部可能是最先感染的部位。

在整个治疗过程中，我们与医生保持了密切的联系，通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。我们也感谢医生和护士的耐心指导和关心，让我们在这个困难的时期得到了很大的支持和帮助。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入绝望。起初，咳嗽只是偶尔出现，像是一种无关紧要的症状。然而，随着时间的推移，它变得越来越频繁，越来越剧烈。每次咳嗽都像是一把锯子，撕裂着我的喉咙，留下一片火辣辣的疼痛。吞咽也变得困难，仿佛每一口食物都在刺激着我的喉咙，引发更猛烈的咳嗽。

我开始四处求医，尝试各种药物。罗红霉素、阿莫西林克拉维酸钾胶囊、蒲地蓝消炎片、急支糖浆、牛黄上清片、右美沙芬愈创甘油醚糖浆……我几乎把所有能找到的咳嗽药都用了一遍。然而，效果却微乎其微。每天晚上，我都只能蜷缩在床上，等待着咳嗽的间隙，才能勉强入睡。白天，我也只能在咳嗽的空隙中，尽力完成工作和生活的基本需求。

在这个过程中，我发现了互联网医院。起初，我对此持怀疑态度。毕竟，医生不亲自检查，怎么可能给出准确的诊断和治疗方案？但当我实在无计可施时，我还是决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。虽然我们从未见面，但他对我的病情的分析和处理，让我感到非常安心和信任。

医生首先询问了我的症状和用药情况，然后建议我拍照检查咽喉部位。虽然这听起来有些奇怪，但我还是按照他的指示做了。接着，他调整了我的用药方案，并给出了一些生活上的建议。这些看似简单的改变，却对我的病情产生了显著的改善。咳嗽的频率和强度都有所减轻，喉咙的疼痛也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院并不是一个简单的线上问诊平台，而是一个可以提供专业、有效的医疗服务的渠道。尤其是在像我这样因为各种原因无法亲自去医院的情况下，互联网医院可以成为一个非常有用的选择。

我还记得那天，儿子突然说胸口疼。作为一名小说家，我习惯于将生活中的点滴转化为故事素材，但这一次，我却无从下笔。他的小脸上写满了痛苦和恐惧，我的心也随之揪紧。我们立即赶往医院，经过一系列检查，医生告诉我们，CT片显示右心缘局部轻微凸起，局部胸膜轻度粘结可能。这是什么意思？我心中充满了疑问和担忧。

在等待医生进一步解释的过程中，我不由得回想起儿子最近的状态。他总是说累，偶尔还会咳嗽。我们以为只是感冒，没想到会是这样。医生说，这可能是以前可能有过肺部的感染留下的后遗症。听到这里，我才松了一口气。医生建议我们先观察一段时间，如果症状加重，可以再做进一步检查。我们决定按照医生的建议，先观察一段时间。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，不能掉以轻心。同时，也让我更加珍惜与家人在一起的每一刻。虽然这次只是虚惊一场，但它提醒我，生命中最重要的不是金钱、名利，而是健康和家庭。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而变得如此焦虑。十多天前，咳嗽开始了，起初我并没有太在意，毕竟感冒引起的咳嗽很常见。但是这次不同，咳嗽持续了十多天，甚至影响了我的日常生活和工作。我试图用各种方法来缓解症状，包括吃药、喝热水、休息等，但都没有效果。我的心情变得越来越糟糕，担心这场咳嗽会不会是某种严重疾病的前兆。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并提供了一系列的治疗建议。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和关心让我感到安心和放心。

医生首先排除了支气管炎的可能性，并建议我进行胸部CT检查以了解肺部情况。同时，他也提醒我注意是否有胃食管反流等其他可能引起咳嗽的因素。虽然我没有胃部不适的症状，但医生仍然建议我注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和过度劳累。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。几天后，我的咳嗽症状开始减轻，心情也逐渐好转。现在回想起来，那段时间的焦虑和不安仿佛都被治愈了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。对于像我这样忙碌的人来说，这种方式提供了一种方便、快捷且专业的医疗服务。同时，也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。